Вопросы, которые стоит задать врачу перед операцией на горле

Обзор

Эта статья поможет вам подготовиться к приёму ЛОР-врача (отоларинголога) по поводу заболеваний горла и к возможной операции. Операции на горле затрагивают миндалины, глотку, гортань или голосовые связки. Зачем и как их проводят — врач решит после обследования, а ваши вопросы помогут вам чувствовать себя увереннее.

Да, операции на горле — одни из частых в ЛОР-практике. Например, удаление миндалин (тонзиллэктомия) проводят и детям, и взрослым при повторяющихся ангинах.

Они могут потребоваться любому человеку: детям — чаще при увеличенных миндалинах и храпе; взрослым — при хроническом тонзиллите, нарушениях голоса, опухолях или травмах горла. С возрастом повышается риск заболеваний гортани.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторяющиеся сильные боли в горле — 5 и более раз в год.
• Увеличенные миндалины, мешающие глотать или дышать.
• Охриплость или изменение голоса более 3–4 недель.
• Чувство комка в горле, боль при глотании, боль в ухе.

Симптомы у детей

• Частые ангины с высокой температурой.
• Храп и остановки дыхания во сне.
• Гнусавый голос и постоянно приоткрытый рот.
• Трудности с глотанием из-за больших миндалин.

Симптомы у пожилых людей

• Осиплость голоса дольше 2–3 недель — требует осмотра.
• Боль в горле без простуды, отдающая в ухо.
• Затруднение глотания и попёрхивание.
• Появление уплотнения в области шеи.

Причины

Основные причины

• Бактериальные и вирусные инфекции: ангина, фарингит, ларингит.
• Хроническое воспаление миндалин с образованием гнойных пробок.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка в горло.
• Доброкачественные новообразования голосовых связок: узелки, полипы.
• Онкологические заболевания гортани — требуют немедленного обследования.
• Травмы горла, ожоги, длительная интубация.

Факторы риска

• Курение, включая пассивное.
• Злоупотребление алкоголем.
• Хроническое напряжение голоса: у учителей, певцов.
• Воздействие пыли и химикатов на работе.
• Сниженный иммунитет, сахарный диабет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднение дыхания, которое усиливается.
• Боль настолько сильная, что невозможно пить.
• Высокая температура и быстро нарастающая боль в горле.
• Кровь в слюне, мокроте или при кашле.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле дольше 2 недель.
• Охриплость дольше 3 недель.
• Постоянное ощущение комка в горле.
• Гнусавость или изменение голоса после 45 лет.

Диагностика

Врач выслушает жалобы и осмотрит горло с помощью шпателя и лампы, при необходимости — использует маленький гибкий эндоскоп через нос или рот. Это называется ларингоскопией; процедура неприятная, но не больная.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача: фарингоскопия, непрямая ларингоскопия.
• Забор мазка из зева на инфекции.
• Анализ крови на воспаление и анемию.
• Фиброларингоскопия — гибким эндоскопом.
• Компьютерная томография или МРТ при подозрении на опухоль.
• Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюкс.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач объяснит предварительный диагноз и назначит дополнительные методы, если нужно. Для операции потребуется обсудить наркоз, риск кровотечения, время восстановления и ограничения. Не стесняйтесь записывать ответы.

Лечение

Лечение зависит от причины: воспаление лечат противовоспалительными и антисептическими средствами, антибиотиками при бактериальной инфекции; рефлюкс — изменением питания; голосовые узелки — голосовой терапией. Операцию предлагают, когда эти меры не помогают или есть риск для здоровья.

Самопомощь дома

• Держите шею в тепле — избегайте холодных напитков и переохлаждения.
• Полощите горло тёплой водой с солью (по рекомендации врача).
• Пейте много тёплой жидкости без кислоты.
• Откажитесь от курения и алкоголя минимум до консультации.
• Берегите голос: не кричите и не говорите шёпотом — шёпот напрягает связки.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить рассасывающие таблетки, спреи с антисептиком, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики только при доказанной бактериальной инфекции. Также используют физиотерапию и голосовую гимнастику. Конкретные препараты подбираются индивидуально, поэтому не назначайте их себе сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию чаще всего проводят при хроническом тонзиллите, абсцессе, нарушениях дыхания во сне, узелках на голосовых связках, а также при подозрении на злокачественное образование. Вмешательство проводится под наркозом и требует госпитализации на 1–3 дня в зависимости от объёма.

Жизнь с этим заболеванием

Перед операцией врач даст список анализов и скажет, когда прекращать приём разжижающих кровь препаратов. После операции следуйте рекомендациям: отдыхайте, не нагружайтесь, вовремя принимайте назначенные врачом обезболивающие.

Советы по образу жизни

• Увлажняйте воздух в доме — сухой воздух раздражает горло.
• Совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе, если позволяет самочувствие.
• Избегайте задымлённых помещений.
• Контролируйте голосовую нагрузку, делайте паузы.

Питание и физические упражнения

В первые дни после операции питание должно быть мягким и прохладным: пюре, йогурт, кисели, бульоны. Исключите острое, кислое, грубое и горячее. Следите за достаточным количеством жидкости. К физической активности возвращайтесь постепенно, через 2–4 недели, по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция на горле — серьёзный шаг, и тревога перед ней естественна. Поговорите с близкими, задайте врачу все вопросы заранее — это уменьшает страх. После операции восстановление иногда идёт медленно, и это нормально; главное — видеть улучшения.

Профилактика

Многие болезни горла можно предотвратить или снизить их тяжесть: гигиена рук, отказ от курения, защита голоса, лечение рефлюкса и регулярные осмотры — лучшие меры.

Вакцины

Важная профилактика — прививка от гриппа: грипп часто осложняется ангинами и ларингитом. Своевременная вакцинация снижает риск тяжёлых форм. Уточните у своего врача её даты в текущем сезоне.

Программы скрининга

Скрининга на болезни горла нет, но для людей с факторами риска (курение, возраст старше 50 лет) полезно ежегодно посещать ЛОР-врача и стоматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Гнойный абсцесс вокруг миндалин — паратонзиллярный абсцесс.
• Распространение инфекции на уши, придаточные пазухи носа и нижние дыхательные пути.
• Сужение просвета гортани с нарушением дыхания.
• При новообразованиях — позднее начало лечения ухудшает прогноз.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина умеет хорошо лечить большинство болезней горла. Операции стали безопаснее и чаще миниинвазивными, восстановление в среднем занимает от нескольких дней до пары недель. Чем раньше вы обратитесь, тем бережнее может быть лечение. Прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении рекомендаций врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.