Шум в ушах (тиннитус): что спросить у врача

Обзор

Тиннитус — это ощущение звука (звона, жужжания, шипения, свиста) в ушах или голове, которое не связано с внешним источником звука. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на разные проблемы: от серной пробки до потери слуха.

Да, это очень распространённая жалоба. По данным разных исследований, хотя бы один раз в жизни тиннитус ощущает до 15–20% людей, а у 1–2% он носит постоянный и выраженный характер.

Тиннитус может появиться в любом возрасте, но чаще он встречается у взрослых старше 50 лет, у людей с возрастной потерей слуха, после шумовой нагрузки на работе или концертах, а также у тех, кто имеет заболевания сердечно-сосудистой системы или проблемы с шейным отделом позвоночника.

Симптомы

Общие симптомы

• Звон, жужжание, свист, шипение или щёлканье в ушах, которое слышите только вы
• Шум в одном ухе или в обоих ушах
• Постоянный шум или приступы, которые появляются и исчезают
• Ощущение, что шум усиливается в тишине, особенно перед сном
• Чувство заложенности или давления в ухе

Симптомы у детей

• Дети могут описывать шум как «музыку», «голоса» или «жужжание» в ушах
• Ребёнок может тереть или зажимать уши, проявлять беспокойство
• Возможно снижение внимания и успеваемости из-за постоянного шума

Симптомы у пожилых людей

• Часто сочетается с возрастным снижением слуха (пресбиакузисом)
• Шум может усиливаться в тишине, вызывая бессонницу
• У пожилых людей тиннитус часто усиливается на фоне сосудистых заболеваний и приёма многих лекарств

Причины

Основные причины

• Возрастное снижение слуха (пресбиакузис)
• Длительное воздействие громких звуков — на работе, концертах, в наушниках
• Серная пробка или инородное тело в слуховом проходе
• Воспалительные заболевания уха (отит)
• Болезнь Меньера — состояние, поражающее внутреннее ухо
• Приём некоторых лекарств (так называемые ототоксические препараты) — например, отдельных антибиотиков, мочегонных средств, химиотерапевтических препаратов
• Сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, диабет
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или шейным отделом позвоночника

Факторы риска

• Работа или хобби, связанные с постоянным шумом (строительство, музыка, авиация)
• Возраст старше 50 лет
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Хронический стресс, тревога и недостаток сна
• Приём некоторых лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если шум появился внезапно и длится более суток
• Если шум сопровождается головокружением, тошнотой, неустойчивостью при ходьбе
• Если шум возник после травмы уха, головы или шеи
• Если вы заметили резкое ухудшение слуха на одно ухо

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если шум в ушах беспокоит вас больше месяца и мешает спать, работать или общаться
• Если вы принимаете несколько лекарств и хотите проверить, не влияют ли они на слух
• Для плановой проверки слуха людям старше 50 лет, даже при отсутствии жалоб

Диагностика

Врач-оториноларинголог (ЛОР) сначала расспросит вас о характере шума, когда он появился, усиливается ли в тишине, какие лекарства вы принимаете. Затем осмотрит уши специальным инструментом — отоскопом, и проверит слух.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Аудиометрия — специальное исследование остроты слуха в наушниках
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• При подозрении на сосудистые причины — УЗИ сосудов шеи, МРТ или КТ (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Приходите на приём с готовыми ответами на вопросы: когда начался шум, как часто он появляется, какой он по характеру, что его усиливает, какие лекарства вы принимаете. Запишите свои вопросы заранее. Например: 1. Нужно ли дополнительное обследование? 2. Связан ли мой шум с потерей слуха? 3. Могут ли мои лекарства влиять на уши? 4. Что можно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт? 5. Есть ли способы улучшить сон, несмотря на шум? Не стесняйтесь спрашивать — врач обязан объяснить всё понятным языком.

Лечение

Специального лекарства, которое полностью убирает тиннитус, не существует. Но в большинстве случаев можно значительно снизить его влияние на жизнь. Лечение зависит от причины: удаление серной пробки, терапия отита, отказ от громкой музыки, слухопротезирование при потере слуха, а также психологическая помощь для снижения тревоги.

Самопомощь дома

• Избегайте очень громких звуков, на шумном производстве или концертах используйте беруши
• Не старайтесь нарочно вслушиваться в шум — это усиливает его восприятие
• Для засыпания используйте тихий фоновый звук: шум дождя, моря, вентилятора или приложение белого шума
• Уменьшите потребление кофеина, алкоголя и никотина — они могут усиливать шум
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов и практикуйте техники расслабления перед сном

Медикаментозное лечение

Врач может предложить слухопротезирование (слуховой аппарат), который не только улучшает слух, но и часто маскирует тиннитус. Также применяются звуковая терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и метод переобучения восприятия тиннитуса (TRT). В некоторых случаях назначаются препараты, уменьшающие тревогу и улучшающие сон, но только после обследования и по рецепту врача. Никогда не занимайтесь самолечением — подбор терапии строго индивидуален.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при тиннитусе требуется редко — в основном при опухолях слухового нерва, сосудистых аномалиях или тяжёлой болезни Меньера. Решение об операции принимает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Тиннитус почти всегда становится менее заметным, когда вы заняты приятным делом и не фиксируетесь на нём. Постарайтесь наполнять день активностью, общением и любимыми занятиями. Если шум мешает в тишине, включайте негромкую фоновую музыку или звуки природы — это помогает мозгу переключиться.

Советы по образу жизни

• Регулярно гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь физической активностью
• Найдите хобби, которое требует концентрации: рисование, чтение, рукоделие, музыка
• Практикуйте дыхательные упражнения, медитацию или йогу для снижения стресса
• Ограничьте использование наушников: безопасный уровень — не выше 60% громкости не более 60 минут в день

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для тиннитуса не существует, но здоровое питание с ограничением соли, кофеина и сладкого помогает контролировать давление и уровень сахара, что может уменьшить шум. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) улучшают кровообращение и снижают стресс — одну из главных причин усиления тиннитуса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тиннитус может вызывать тревогу, раздражительность, бессонницу и чувство бессилия. Это нормальная реакция на постоянный дискомфорт. Важно понимать, что тревога сама усиливает шум, образуя порочный круг. Если вы замечаете подавленное настроение, апатию или трудности в общении, обязательно обсудите это с врачом и обратитесь к психотерапевту. Не оставайтесь наедине с этими переживаниями.

Профилактика

Полностью предотвратить тиннитус невозможно, но можно снизить риск его появления. Минздрав России рекомендует использовать средства индивидуальной защиты органов слуха на шумном производстве, ограничивать время прослушивания музыки в наушниках и регулярно проверять слух людям из групп риска. Также важно своевременно лечить отит, гипертонию и другие хронические заболевания.

Вакцины

Некоторые инфекции, способные привести к поражению слуха (например, менингит, краснуха, эпидемический паротит), можно предотвратить вакцинацией. Следуйте национальному календарю прививок Минздрава России и обсуждайте вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Если вы часто работаете в шуме, вам больше 50 лет или вы замечаете снижение слуха, желательно не реже одного раза в год проходить проверку слуха у ЛОР-врача — даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая бессонница и постоянная усталость
• Тревожное расстройство и депрессия
• Снижение концентрации внимания и трудоспособности
• Социальная изоляция из-за трудностей общения и раздражительности
• Прогрессирующая потеря слуха при невыявленной причине

Долгосрочный прогноз

Хотя тиннитус часто является хроническим состоянием, большинство людей со временем привыкают к нему и перестают воспринимать его как угрозу. Современные методы реабилитации — от слуховых аппаратов до психотерапии — помогают вернуть спокойный сон и радость жизни. Главное — не замыкаться и обратиться к врачу: вместе вы обязательно найдёте подходящий именно вам способ справляться с шумом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.