Головокружение (вертиго): вопросы врачу

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или все вокруг вращается, хотя вы стоите на месте. Это не болезнь, а симптом, который может появляться при разных состояниях, чаще всего связанных с внутренним ухом.

Да, это одна из самых частых жалоб на приеме у ЛОР-врача и невролога.

Головокружение может возникнуть в любом возрасте, но чаще оно бывает у людей старше 50 лет, а также у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения комнаты или собственного тела
• Неустойчивость и пошатывание при ходьбе
• Тошнота и рвота
• Шум или звон в ушах
• Снижение слуха
• Головная боль или чувство тяжести в голове

Симптомы у детей

• Ребенок может жаловаться на «карусель в голове» или внезапно останавливаться, хвататься за мебель.
• Часто сопровождает укачивание, инфекции уха и мигрень.
• Маленькие дети не всегда могут описать симптом — они просто становятся бледными, плачут или отказываются вставать.

Симптомы у пожилых людей

• Выше риск падений и переломов из-за неустойчивости.
• Головокружение часто усиливается при вставании из положения лежа или сидя.
• Может сочетаться с нарушением равновесия и снижением слуха.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — частицы в канале внутреннего уха
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, идущего от внутреннего уха
• Болезнь Меньера — избыток жидкости во внутреннем ухе
• Мигрень с головокружением (вестибулярная мигрень)
• Инфекции уха (отит)
• Последствия травмы головы или шеи

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Недавно перенесенная вирусная инфекция
• Стресс и недосыпание
• Прием некоторых лекарств (например, некоторых средств от давления) — это обсудит врач
• Заболевания сердца и сосудов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение не проходит и мешает встать с кровати
• Если появляется рвота и есть риск обезвоживания
• Если вы заметили внезапное снижение слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется хотя бы раз в месяц
• Если вы замечаете связь приступов с поворотами головы
• Если вас беспокоит постоянная неустойчивость при ходьбе

Диагностика

Врач сначала расспросит вас, когда и как начинается головокружение, проведет ЛОР-осмотр и проверит, как двигаются ваши глаза и как вы держите равновесие. Часто выполняют специальный тест с поворотами головы, чтобы вызвать короткое головокружение и подтвердить ДППГ.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холпайка — специальный поворот головы для выявления ДППГ
• Аудиометрия — проверка слуха
• Электронистагмография или видеонистагмография — запись движений глаз
• МРТ или КТ головного мозга — если нужно исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Обследование не болезненно и обычно занимает 20–30 минут. Вам может стать немного плохо во время некоторых тестов, но это быстро проходит. Врач объяснит результаты и предложит план лечения.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего применяются специальные упражнения для перемещения частиц во внутреннем ухе (так называемые маневры), лекарства от тошноты и головокружения, а также тренировка равновесия.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте и зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете
• Избегайте резких поворотов головы
• Вставайте медленно из положения лежа
• Не управляйте автомобилем во время головокружения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие тошноту и выраженность головокружения. Дозы и выбор лекарства подбираются индивидуально — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко — например, при болезни Меньера, которая не поддается лечению, или при постоянном тяжелом головокружении. Решение о хирургии принимается совместно с ЛОР-врачом и неврологом.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы легче справляться с головокружением, избегайте резких движений, делайте перерывы в работе и держите хорошее освещение дома. Если предстоит поездка, заранее продумайте, где можно присесть.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов
• Ограничьте кофеин и алкоголь
• Бросьте курить
• Делайте зарядку без резких наклонов головы

Питание и физические упражнения

Пейте достаточно воды и сократите количество соленой пищи — это помогает снизить давление во внутреннем ухе. Лёгкая ходьба и специальные упражнения на равновесие помогают мозгу адаптироваться и уменьшают частоту приступов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу, раздражительность и может снижать настроение. Помните, что большинство видов вертиго поддается лечению, а тревога часто усиливает симптом. Поговорите об этом с врачом — при необходимости он порекомендует психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение нельзя, но можно снизить риск повторных приступов: избегайте резких поворотов головы, вставайте медленно после сна, своевременно лечите инфекции уха. Если врач выявил ДППГ, он научит вас специальным упражнениям, которые помогают предотвратить рецидивы.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы, особенно у пожилых людей
• Тревога и страх выходить из дома
• Снижение слуха при болезни Меньера
• Нарушение сна и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

У большинства людей головокружение проходит или значительно уменьшается после правильного лечения и упражнений. Например, ДППГ часто успешно лечится за один-два визита к врачу. Следуйте рекомендациям специалиста — и качество жизни обязательно восстановится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.