Восстановление после удаления аденоидов

Обзор

Аденотомия — операция по удалению аденоидов. Аденоиды — это небольшие скопления лимфоидной ткани в носоглотке, которые могут увеличиваться и мешать дыханию, вызывать частые отиты или синуситы. Операция проводится детям чаще, чем взрослым, и обычно помогает улучшить носовое дыхание и снизить риск инфекций.

Аденотомия — одна из самых частых операций у детей в России. По данным Минздрава, ежегодно проводится тысячи таких вмешательств.

Чаще всего операцию делают детям от 1 до 6 лет. У взрослых аденоиды встречаются реже, но иногда операция нужна и им.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле или неприятные ощущения при глотании
• Небольшое повышение температуры (до 37,5 °C) в первые дни после операции
• Заложенность носа или выделения из носа (может быть с примесью крови)
• Лёгкое кровотечение из носа (обычно проходит самостоятельно)
• Гнусавый голос в течение нескольких дней
• Боль в ушах (может быть связана с глотанием)

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но дети могут жаловаться меньше или быть капризными
• Отказ от еды из-за боли при глотании
• Нарушение сна или беспокойство
• Ребёнок может тереть нос или уши

Симптомы у пожилых людей

• Восстановление может проходить медленнее, чем у детей
• Более выраженная боль в горле
• Возможно длительное нарушение носового дыхания из-за отёка
• Повышенный риск кровотечения, особенно при приёме лекарств, разжижающих кровь

Причины

Основные причины

• Увеличенные аденоиды, которые мешают носовому дыханию, приводят к храпу или остановкам дыхания во сне (апноэ)
• Частые воспалительные заболевания среднего уха (отиты) на фоне хронического аденоидита
• Рецидивирующие синуситы, вызванные увеличенными аденоидами
• Нарушение слуха из-за скопления жидкости в ушах на фоне увеличенных аденоидов

Факторы риска

• Частые простудные заболевания и инфекции у детей
• Аллергический ринит или астма
• Склонность к увеличению лимфоидной ткани (семейная предрасположенность)
• Воздействие табачного дыма (пассивное курение)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных экстренных симптомов — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• Если после операции прошло более 7 дней, а боль или температура не уменьшаются
• Если появились признаки инфекции: гнойные выделения из носа, неприятный запах изо рта, сильная боль

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у лор-врача через 7–14 дней после операции (как правило, назначает хирург)
• Если беспокоят длительные выделения из носа или заложенность более 2 недель
• Для оценки общего состояния и снятия швов, если они были нерассасывающимися

Диагностика

Диагноз перед аденотомией ставится на основе осмотра лор-врача и дополнительных исследований. После операции восстановление оценивается по клиническим симптомам и при необходимости — осмотру.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопическое исследование носоглотки (осмотр через тонкую трубку с камерой) для оценки степени увеличения аденоидов (проводится до операции)
• Анализ крови для оценки общего состояния здоровья и свёртываемости (перед операцией)
• При необходимости — рентген носоглотки или МРТ (редко)

Чего ожидать на приёме

После операции в стационаре или дома вам дадут рекомендации по уходу. Врач объяснит, какие симптомы нормальны, а когда нужно обращаться за помощью. Обычно назначают повторный визит через 1–2 недели, чтобы убедиться, что заживление идёт хорошо.

Лечение

Лечение после аденотомии направлено на облегчение боли, профилактику инфекции и ускорение заживления. Основные меры — это покой, правильное питание и гигиена полости носа. Врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие (но только те, которые не повышают риск кровотечения — проконсультируйтесь с врачом).

Самопомощь дома

• Обильное питьё тёплой (не горячей!) воды, компотов, морсов — для увлажнения горла и профилактики обезвоживания
• Питание мягкой, прохладной пищей: йогурты, пюре, каши, кисели, супы-пюре. Избегать твёрдой, острой, горячей и кислой пищи
• Полоскание горла тёплой солёной водой или отваром ромашки (если нет кровотечения) — 2–3 раза в день
• Промывание носа солевым раствором (например, физиологическим раствором) по назначению врача
• Отдых и ограничение физической активности на 1–2 недели — избегать бега, прыжков, активных игр
• Спать с приподнятым головным концом кровати — это уменьшает отёк
• Не сморкаться сильно в первые 5–7 дней, лучше осторожно высмаркивать по одной ноздре или промывать нос

Медикаментозное лечение

Для уменьшения боли и отёка врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие (например, на основе парацетамола или ибупрофена — только после консультации!). Важно не использовать аспирин у детей. В некоторых случаях назначают сосудосуживающие капли в нос на короткий срок (не более 3–5 дней) для облегчения дыхания. При появлении признаков бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики (только по рецепту).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама аденотомия уже проведена. В редких случаях, если после операции возникают осложнения (например, повторное кровотечение или гипертрофия рубцовой ткани), может потребоваться повторное вмешательство — это решает лор-врач.

Жизнь с этим заболеванием

В первые две недели после операции важно соблюдать щадящий режим. Боль в горле обычно проходит через 3–5 дней, заложенность носа — через 7–10 дней. Примерно в течение месяца следует избегать контакта с людьми, у которых есть простудные заболевания, чтобы снизить риск инфекции. Полное восстановление слизистой носоглотки занимает до 4–6 недель.

Советы по образу жизни

• Избегать физических нагрузок (спорт, физкультура) в течение 2–3 недель
• Не посещать бассейн, сауну или баню минимум 2–3 недели
• Проветривать комнату и поддерживать влажность воздуха (увлажнитель или влажная уборка)
• Ограничить контакты с больными ОРВИ, особенно в первый месяц
• Не курить и не находиться в помещениях, где курят

Питание и физические упражнения

Питание после операции должно быть щадящим: первые 5–7 дней — мягкая, прохладная пища (йогурты, пюре, каши, кисели, супы-пюре). Затем можно постепенно вводить более твёрдую пищу, но избегать острого, солёного и горячего в течение 2–3 недель. Физическая активность разрешается постепенно — через 2–3 недели можно вернуться к обычным прогулкам, через месяц — к спорту.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У детей операция может вызвать страх и тревогу. Важно говорить с ребёнком о том, что его ждёт, поддерживать его, объяснять, что боль временная. У взрослых может быть беспокойство по поводу исхода. Обычно настроение улучшается по мере уменьшения симптомов. Если тревога или сниженное настроение сохраняются дольше 2 недель, стоит обратиться к психологу или обсудить это с врачом.

Профилактика

Саму аденотомию профилактировать не нужно — это лечение. Но можно снизить риск повторного увеличения аденоидов (хотя они удалены, иногда остаётся небольшая ткань) и инфекций: закаливание, полноценное питание, избегание пассивного курения, своевременное лечение аллергии и простуд.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка, а также другие плановые прививки по календарю Минздрава России помогают уменьшить частоту инфекций, которые могут привести к увеличению аденоидов. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры лор-врача рекомендуется проходить детям, склонным к частым отитам или синуситам. После аденотомии специального скрининга не требуется, но плановые визиты к врачу — раз в год — полезны.

Осложнения

Если не лечить

• Если после операции игнорировать сильное кровотечение или признаки инфекции, может развиться воспаление (например, фарингит, отит), а в редких случаях — сепсис
• Хроническая заложенность носа и храп могут сохраниться, если аденоиды были удалены не полностью (неполная аденотомия)
• При нарушении гигиены полости носа возможно развитие синусита или гнойного отита
• В редких случаях — рубцовое сужение носоглотки (стеноз), что требует дополнительного лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз после аденотомии, как правило, благоприятный. У большинства детей и взрослых дыхание носом улучшается, снижается частота инфекций уха и горла. Осложнения редки и обычно успешно лечатся при своевременном обращении к врачу. После полного восстановления (1–2 месяца) качество жизни значительно возрастает.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.