Восстановление после удаления желчного пузыря

Обзор

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это операция, при которой хирург удаляет маленький мешочек под печенью, который накапливает желчь. После операции организм приспосабливается к жизни без этого органа, и восстановление обычно проходит за несколько недель.

Да, это одна из самых частых операций на органах брюшной полости. В России ежегодно проводят десятки тысяч таких операций.

Операцию делают людям с камнями в желчном пузыре, воспалением (холециститом) или полипами. Чаще всего — женщинам старше 40 лет, но может потребоваться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в правом подреберье или в области разрезов (обычно проходит за несколько дней).
• Вздутие живота и газы.
• Жидкий стул или диарея (особенно после жирной пищи).
• Усталость и слабость.

Симптомы у детей

• У детей восстановление обычно проходит быстрее, чем у взрослых, но может быть большее беспокойство из-за боли.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей заживление может идти медленнее.
• Чаще возникают запоры из-за обезболивающих.
• Выше риск осложнений (инфекция, тромбоз).

Причины

Основные причины

• Желчнокаменная болезнь — камни в желчном пузыре.
• Острый или хронический холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Полипы или опухоли желчного пузыря.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Быстрая потеря веса.
• Беременность (особенно многократная).
• Наследственность (случаи желчнокаменной болезни в семье).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если температура поднимается выше 38°C спустя 2–3 дня после операции.
• Если рана покраснела, распухла или из неё течёт гной.
• Если боль не уменьшается, а усиливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• На плановый осмотр через 1–2 недели после выписки.
• Если диарея длится более месяца и мешает жить.
• Если вы заметили, что желтуха появилась после операции (нужно исключить камни в протоках).

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, УЗИ брюшной полости и анализов крови. После операции врачи оценивают состояние пациента, следят за раной и проверяют, нет ли осложнений.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной полости (до операции).
• Анализы крови (общий, билирубин, печёночные ферменты).
• После операции — осмотр хирурга и, при необходимости, УЗИ или МРТ желчных протоков.

Чего ожидать на приёме

В больнице вы пробудете 1–3 дня после лапароскопии и 3–7 дней после открытой операции. Врач расскажет, как ухаживать за швами, что можно есть и когда можно вернуться к работе.

Лечение

Сама операция — это лечение, но восстановление требует определённых мер. Врач назначит обезболивающие (обычно нестероидные противовоспалительные препараты) и, возможно, антибиотики для профилактики инфекции. Главное в восстановлении — диета и постепенное увеличение активности.

Самопомощь дома

• В первые дни — покой, но лёгкая ходьба по комнате.
• Пить много воды (не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний).
• Не поднимать тяжести (более 5 кг) в течение 4–6 недель.
• Принимать обезболивающие по схеме, назначенной врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение после операции включает: обезболивание (обычно нестероидные противовоспалительные или, реже, опиоиды коротким курсом), антибиотики для профилактики раневой инфекции (если есть риск), и препараты для улучшения пищеварения (ферменты) — только по назначению врача. Дозы и длительность подбирает ваш хирург или терапевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама операция уже проведена. Дополнительная хирургия может понадобиться, если остались камни в протоках или возникла грыжа в месте разреза, но это редко.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки старайтесь больше отдыхать, но не лежать целыми днями — лёгкие прогулки помогают восстановлению. Первую неделю ешьте часто и маленькими порциями (5–6 раз в день). Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие (бобовые, капуста, газировка). В душ можно через 2 дня, но рану не мочите до снятия швов (обычно на 7–10 день).

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к обычной физической активности: лёгкая работа по дому через неделю, спорт через 4–6 недель.
• Не садитесь за руль, пока принимаете сильные обезболивающие (обычно 2–3 дня).
• После консультации с врачом можно вернуться к половой жизни через 2–4 недели.

Питание и физические упражнения

Диета: исключите жареное, жирное, острое, копчёное и алкоголь на 1–2 месяца. Ешьте варёное, тушёное, запечённое. Хороши каши, нежирное мясо (курица, индейка), рыба, кисломолочные продукты. Постепенно вводите жиры (растительное масло, сливочное масло маленькими порциями). Физическая активность: начните с прогулок по 15–20 минут в день, затем увеличивайте. Через месяц можно плавать, делать лёгкую гимнастику. Избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции многие чувствуют тревогу: «как я буду жить без желчного пузыря?» Это нормально. Обычно организм приспосабливается за 1–3 месяца. Если вы замечаете подавленность, раздражительность или нарушения сна, поговорите с близкими или обратитесь к психологу.

Профилактика

Саму операцию предотвратить можно, если вовремя лечить желчнокаменную болезнь диетой и наблюдением. Но если камни уже есть и вызывают симптомы, операция — лучший способ избежать осложнений (перитонит, панкреатит). После удаления пузыря нужно следить за питанием, чтобы не допускать застоя желчи в протоках.

Осложнения

Если не лечить

• Если не удалить воспалённый желчный пузырь, может развиться перитонит (воспаление брюшины) — опасное для жизни состояние.
• Камни могут попасть в общий желчный проток и вызвать желтуху или острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• После операции редки, но возможны: раневая инфекция, кровотечение, повреждение желчных протоков (исправляется повторной операцией).

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство людей после удаления желчного пузыря живут полноценной жизнью. Организм приспосабливается за несколько месяцев, и многие забывают, что у них нет этого органа. Соблюдение диеты в первые месяцы помогает избежать дискомфорта. Регулярно посещайте хирурга для контрольных осмотров.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.