Recovering after ICD placement

Обзор

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — это небольшое устройство, которое хирург помещает под кожу в верхней части груди. Оно постоянно следит за ритмом сердца и, если возникает опасное нарушение, подаёт электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм. Установка ИКД — это операция, после которой необходимо время на восстановление.

Установка ИКД проводится достаточно часто. В России тысячи пациентов ежегодно получают это устройство.

ИКД могут устанавливать взрослым и иногда детям, у которых есть риск опасных нарушений сердечного ритма — например, после инфаркта, при сердечной недостаточности или наследственных заболеваниях сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Небольшая боль или дискомфорт в области разреза
• Усталость и слабость в первые дни после операции
• Небольшие синяки или припухлость вокруг раны
• Ограничение движения руки на стороне установки ИКД

Симптомы у детей

• Дети могут быстрее восстанавливаться, но им может потребоваться больше объяснений об устройстве
• Возможны ограничения в активных играх и спорте на период заживления
• Необходимо следить, чтобы ребёнок не трогал рану

Симптомы у пожилых людей

• Заживление может проходить медленнее
• Выше риск инфекции или кровотечения
• Может потребоваться дополнительная помощь в повседневных делах

Причины

Основные причины

• Необходимость в ИКД возникает из-за высокого риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков
• Основные причины — перенесённый инфаркт миокарда, кардиомиопатия (слабость сердечной мышцы) или наследственные аритмические синдромы

Факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Предыдущая остановка сердца или тяжёлая аритмия
• Семейная история внезапной сердечной смерти

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую (103/112) при появлении симптомов из раздела 'Экстренная ситуация'
• Если устройство подало разряд и вы чувствуете себя плохо

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр хирурга через 7–14 дней для снятия швов и оценки раны
• Регулярные проверки работы ИКД в кардиоцентре (обычно каждые 3–6 месяцев)
• Обращение к кардиологу при любых изменениях самочувствия

Диагностика

Необходимость в установке ИКД определяет кардиолог до операции по данным ЭКГ, холтеровского мониторирования, эхокардиографии и другим исследованиям. После операции диагноз уже поставлен, и врачи оценивают, как идёт восстановление.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — для проверки ритма
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка работы сердца
• Рентген грудной клетки — проверка положения электродов ИКД

Чего ожидать на приёме

После операции вам сделают рентген, чтобы убедиться, что устройство и провода стоят правильно. Затем вы останетесь в больнице на 1–2 дня для наблюдения. Врачи проверят работу ИКД с помощью специального программатора и объяснят, как вести себя дома.

Лечение

Лечение после установки ИКД состоит из ухода за раной, контроля боли и профилактики инфекций. Важно дать организму время на заживление и постепенно возвращаться к активности. Врач может назначить обезболивающие и антибиотики, но точные препараты подбираются индивидуально.

Самопомощь дома

• Первые 2–3 дня отдыхайте, не нагружайте руку на стороне ИКД
• Не мочите рану до снятия швов (используйте водонепроницаемую повязку при душе)
• Носите свободную одежду, чтобы не давить на область имплантата
• Не поднимайте тяжести (более 5 кг) в течение 4–6 недель
• Избегайте резких движений и поднятия руки выше плеча в первые 2 недели

Медикаментозное лечение

Врачи могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отёка, а также краткий курс антибиотиков для профилактики инфекции. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача — только то, что выписал хирург или кардиолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно повторная операция не требуется, если восстановление идёт нормально. В редких случаях может понадобиться коррекция положения электродов или замена устройства через несколько лет.

Жизнь с этим заболеванием

После восстановления (обычно 4–6 недель) вы сможете вернуться к большинству повседневных дел. ИКД не мешает работе, вождению автомобиля (после разрешения врача), путешествиям. Важно носить при себе карточку пациента с ИКД и избегать сильных электромагнитных полей (например, не подносить телефон к груди).

Советы по образу жизни

• Избегайте контактных видов спорта и упражнений с давлением на грудь (например, отжимания)
• Не пользуйтесь магнитами, детекторами металла дольше нескольких секунд
• Регулярно проверяйте устройство — раз в 3–6 месяцев ходите на контроль
• Научите близких, что делать, если вы упали в обморок — вызвать скорую и не трогать грудь

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, как рекомендует кардиолог — обычно это диета с низким содержанием соли и насыщенных жиров. Через 1–2 месяца можно начинать лёгкие аэробные нагрузки (ходьба, плавание без резких движений). Постепенно увеличивайте интенсивность с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с ИКД может вызывать тревогу — страх случайного разряда или изменения образа жизни. Это нормально. Поговорите с врачом, родными или психологом. Если чувство тревоги мешает спать или снижает качество жизни, обязательно обратитесь за помощью.

Профилактика

Саму необходимость в ИКД часто предотвратить нельзя, но можно снизить риск осложнений после операции: соблюдать гигиену раны, не курить, контролировать артериальное давление и уровень сахара. Своевременные проверки устройства помогают избежать неполадок.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция в области раны может распространиться глубже и потребовать удаления устройства
• Смещение электрода нарушает работу ИКД и может вызвать ненужные разряды
• Тромбоз (закупорка) вены, куда введён электрод — встречается редко, но лечится медикаментами

Долгосрочный прогноз

У большинства пациентов восстановление проходит гладко. ИКД надёжно защищает от опасных аритмий и спасает жизнь. Даже если возникают осложнения, они обычно успешно лечатся. Современные устройства служат 5–7 лет и заменяются амбулаторно. Главное — соблюдать рекомендации врача и своевременно проходить проверки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.