Recovering after instrumental birth

Обзор

Инструментальные роды — это роды, при которых врач использует специальные инструменты (акушерские щипцы или вакуум-экстрактор), чтобы помочь ребёнку родиться. После таких родов организм матери нуждается в восстановлении: заживают возможные разрывы или разрезы, восстанавливаются мышцы тазового дна и общее самочувствие.

Инструментальные роды случаются нечасто: в России, по данным Минздрава, они составляют около 3–5% от всех родов. Однако в определённых ситуациях это необходимая и безопасная процедура.

В основном это касается женщин, родивших через естественные родовые пути, когда возникает необходимость помочь ребёнку появиться на свет. Риск выше при длительных родах, крупном плоде или слабой родовой деятельности.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в области промежности (между влагалищем и анусом).
• Неприятные ощущения при сидении или ходьбе.
• Небольшие кровянистые выделения (лохии), которые постепенно уменьшаются.
• Дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.
• Чувство усталости и слабости.

Причины

Основные причины

• Слабая родовая деятельность, когда схватки недостаточно сильные для продвижения ребёнка.
• Усталость матери, не позволяющая ей эффективно тужиться.
• Дистресс плода (признаки нехватки кислорода у ребёнка) — требуется ускорить роды.
• Необходимость сократить второй период родов из-за заболеваний матери (например, высокое давление или проблемы с сердцем).

Факторы риска

• Затянувшиеся роды (более 3 часов во втором периоде у первородящих).
• Крупный плод (более 4 кг).
• Эпидуральная анестезия, которая может ослабить потуги.
• Преждевременные роды или неправильное положение плода.
• Ожирение или возраст матери старше 35 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильное кровотечение (прокладка промокает менее чем за час).
• Температура выше 38°C, озноб.
• Сильная боль, не снимающаяся разрешёнными обезболивающими.
• Невозможность помочиться в течение 6–8 часов после родов.
• Любые признаки инфекции: гной, зловонный запах, покраснение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у акушера-гинеколога через 1–2 недели после родов.
• Если швы ещё не сняты, их проверка и снятие в срок (обычно 5–7 день).
• Осмотр через 6–8 недель после родов для оценки восстановления тазового дна.

Диагностика

Врач проводит осмотр промежности, оценивает состояние швов, проверяет, нет ли признаков инфекции или гематомы. Также может потребоваться гинекологическое исследование и анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови для выявления анемии или инфекции.
• Микроскопия мазка или посев выделений при подозрении на воспаление.
• УЗИ органов малого таза (редко) для исключения остатков плаценты.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о жалобах, осмотрит швы и промежность, возможно, возьмёт мазок или кровь из вены. Процедура безболезненна или вызывает лёгкий дискомфорт. Результаты помогут убедиться, что восстановление идёт нормально, или подобрать лечение.

Лечение

Лечение после инструментальных родов направлено на заживление швов, снятие боли и профилактику инфекций. В большинстве случаев достаточно домашнего ухода, но при осложнениях могут назначаться процедуры или лекарства.

Самопомощь дома

• Прикладывать холодные компрессы к промежности в первые 24 часа для уменьшения отёка.
• Делать сидячие ванночки с тёплой водой 2–3 раза в день после подмывания.
• Носить свободное хлопковое бельё, менять прокладки каждые 3–4 часа.
• Избегать подъёма тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение 4–6 недель.
• Пить достаточно воды, чтобы предотвратить запоры, и есть пищу, богатую клетчаткой.

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) — строго по инструкции. При признаках инфекции назначаются антибиотики (только по рецепту). После заживления швов могут быть полезны упражнения Кегеля для укрепления тазового дна — их лучше обсудить с врачом или физиотерапевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Например, если сформировалась большая гематома, глубокая рана не заживает или обнаружены остатки плаценты. В таких случаях врач назначает операцию и подробно объясняет необходимость.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после родов старайтесь как можно больше отдыхать, не сидеть долго на твёрдой поверхности, использовать мягкую подушку. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, прислушиваясь к своему телу. Через 4–6 недель можно начать лёгкие упражнения, но только после разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Соблюдать гигиену: подмываться тёплой водой после каждого посещения туалета, не использовать мыло с отдушками.
• Носить свободную одежду, чтобы не давить на промежность.
• Не использовать тампоны и не заниматься сексом минимум 6 недель (или до разрешения врача).
• Избегать запоров: при необходимости можно использовать мягкие слабительные по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов для профилактики запоров. Упражнения начинают с дыхательной гимнастики и упражнений Кегеля (после заживления швов). Ходьба — лучший способ вернуть тонус, но начинать с 10–15 минут в день. Любые нагрузки согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инструментальных родов некоторые женщины чувствуют тревогу, разочарование или вину — это нормальные эмоции. Важно не замыкаться: говорите о своих чувствах с партнёром, близкими или психологом. Если подавленное настроение длится больше двух недель, мешает заботиться о себе или ребёнке, обязательно обратитесь к врачу — это может быть послеродовая депрессия, которая хорошо лечится.

Профилактика

Полностью предотвратить необходимость в инструментальных родах невозможно, так как они проводятся по строгим медицинским показаниям. Однако можно снизить риск: правильное ведение беременности, своевременное лечение анемии и других заболеваний, выбор позиций в родах, которые облегчают потуги. В родах важно доверять медицинскому персоналу и не отказываться от рекомендаций акушерки.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция швов или матки (эндометрит), требующая лечения антибиотиками.
• Образование гематомы или абсцесса в области промежности.
• Ослабление мышц тазового дна, что может привести к недержанию мочи или опущению органов.
• Хроническая боль или дискомфорт в промежности.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет справляться с большинством осложнений. При своевременном обращении за помощью и правильном уходе почти все женщины полностью восстанавливаются в течение 6–8 недель. Даже если возникли проблемы с тазовым дном, существуют эффективные методы реабилитации (упражнения, физиотерапия, при необходимости — операции). Не стесняйтесь говорить о своих симптомах — чем раньше начать лечение, тем лучше результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.