Восстановление после шума в ушах (тиннитуса)

Обзор

Тиннитус — это ощущение звука в ушах или голове без внешнего источника. Люди описывают его по-разному: звон, жужжание, шипение, свист, гул. Восстановление — это процесс, в ходе которого шум становится менее заметным, а дискомфорт — управляемым. В некоторых случаях тиннитус проходит полностью, а в других человек учится не обращать на него внимания, и шум перестаёт мешать жизни.

Да, это очень распространённое состояние. По данным разных исследований, шум в ушах хотя бы раз в жизни испытывают до трети людей. У значительной части людей он становится хроническим. Чаще всего он не опасен и не означает тяжёлое заболевание.

Тиннитус может появиться в любом возрасте, но чаще у взрослых и пожилых людей. Он больше связан со снижением слуха: чем хуже слух, тем выше вероятность шума. Он может поражать работающих в шумных профессиях, музыкантов, людей с сосудистыми заболеваниями и тех, кто часто находится в очень громкой среде.

Симптомы

Общие симптомы

• Звон, жужжание, свист, шипение или гул в одном или обоих ушах
• Постоянный или появляющийся время от времени шум
• Шум, который становится заметнее в тишине, особенно перед сном
• Ощущение заложенности в ухе
• Пульсирующий звук в ритме сердца
• Снижение слуха в одном или обоих ушах

Симптомы у детей

• Дети не всегда жалуются на шум в ушах. Вместо этого они могут тереть или закрывать уши, становиться беспокойными, хуже спать, хуже реагировать на обращённую речь или просить повторить слова.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тиннитус чаще сочетается с возрастным снижением слуха.
• Шум может быть постоянным и более интенсивным, мешать различать речь и общаться.
• У пожилых людей тиннитус чаще вызывает нарушение сна, тревогу и трудности с концентрацией внимания.

Причины

Основные причины

• Повреждение чувствительных волосковых клеток во внутреннем ухе из-за громкого шума или возрастных изменений
• Возрастное снижение слуха
• Ушная сера, инородное тело или предмет в ухе
• Воспаление или инфекция среднего уха
• Сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление
• Спазмы мышц в среднем ухе
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом
• Сильный стресс, тревога и длительное недосыпание
• Приём некоторых лекарств, которые могут оказывать влияние на уши (по назначению врача)

Факторы риска

• Регулярное воздействие громких звуков на работе или в быту
• Прослушивание громкой музыки в наушниках
• Пожилой возраст и возрастное ухудшение слуха
• Нелеченые сердечно-сосудистые заболевания
• Курение и употребление алкоголя
• Постоянный стресс и тревожные расстройства

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если шум появился внезапно вместе со снижением слуха
• Если шум стал пульсирующим и совпадает с сердцебиением
• Если тиннитус возник после травмы головы или уха
• Если есть боль, выделения или ощущение распирания в ухе
• Если шум появляется только в одном ухе и усиливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если шум в ушах длится больше недели и не проходит
• Если шум мешает спать, работать или сосредоточиться
• Если вы замечаете, что слух стал хуже
• Если тиннитус сопровождается частым головокружением
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на слух — обсудите это с врачом

Диагностика

Сначала нужно прийти к врачу-оториноларингологу. Врач спросит о характере шума, когда он появился, какие есть другие симптомы, какие лекарства вы принимаете, и осмотрит уши. По клиническим рекомендациям Минздрава России, врач может проверить слух и при необходимости направить на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха с помощью специального инструмента
• Аудиометрия — исследование слуха, при котором надевают наушники и отмечают, когда вы слышите звуки
• Импедансометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• Вестибулярные тесты — при головокружении, проверка работы органа равновесия
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — при подозрении на редкие образования слухового нерва или другие причины (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с беседы и осмотра, затем врач может провести один или несколько тестов слуха. На это уходит обычно 30–60 минут. Болезненных процедур нет. После получения результатов врач объяснит, есть ли у вас нарушения слуха, и предложит план помощи. В сложных случаях может потребоваться консультация невролога или сосудистого хирурга.

Лечение

Специфического лекарства, которое полностью убирает тиннитус, не существует. Лечение направлено на то, чтобы найти и по возможности устранить причину, поддержать слух, снизить тревожность и помочь мозгу «не замечать» постоянный шум. У части людей тиннитус проходит самостоятельно, особенно после устранения ушной серы, лечения инфекции или снижения уровня стресса.

Самопомощь дома

• Избегайте полной тишины: включайте тихую фоновую музыку, звуки дождя или природы на низкой громкости
• Защищайте уши от громких звуков: носите беруши на концертах или на шумной работе
• Старайтесь не зацикливаться на шуме: занимайте голову делами, разговорами, хобби
• Наладьте сон: ложитесь и вставайте в одно и то же время, проветривайте спальню
• Уменьшите употребление кофеина, алкоголя и табака — они могут усиливать шум
• Используйте простое правило «не искать тишину»: чем больше вы пытаетесь её поймать, тем громче кажется шум

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может предложить звуковую терапию (специальные генераторы шума или приложения с фоновыми звуками), когнитивно-поведенческую терапию — метод, помогающий изменить отношение к шуму и снизить тревогу, а также тренировку привыкания к тиннитусу, когда человека постепенно учат не замечать шум. Если есть снижение слуха, могут быть подобраны слуховые аппараты — они часто делают шум менее заметным. Некоторые препараты могут временно облегчать тревогу, головокружение или нарушения сна, но их должен назначать врач, так как они не лечат сам тиннитус и имеют побочные эффекты. Не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — в основном при опухолях слухового нерва, сосудистых патологиях или некоторых заболеваниях среднего уха, которые вызывают шум. Решение об операции всегда принимает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь построить день так, чтобы в нём было как можно меньше «тихих пауз», когда внимание полностью уходит в уши. Общайтесь с людьми, занимайтесь лёгким спортом, гуляйте, слушайте музыку или аудиокниги. Если шум усиливается вечером, помогите себе расслабляющим ритуалом: тёплый душ, спокойная музыка, чтение.

Советы по образу жизни

• Носите с собой беруши для шумных мест, но не пользуйтесь ими постоянно в повседневной жизни
• Используйте генераторы белого шума или нейтральные звуки для сна
• Ограничьте кофеин и алкоголь, особенно вечером
• Занимайтесь регулярной физической активностью — ходьбой, плаванием, йогой
• Практикуйте дыхательные упражнения и прогрессивную мышечную релаксацию при стрессе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от тиннитуса нет, но здоровое питание и регулярное движение полезны для сосудов и нервной системы. Некоторым людям помогают продукты с магнием и витаминами группы B, однако перед приёмом добавок посоветуйтесь с врачом. Избыток соли, кофеина, алкоголя и недосып могут усиливать шум, поэтому лучше снизить их количество.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тиннитус может вызывать тревогу, раздражительность, бессонницу и снижение настроения. Это нормальная реакция на постоянный дискомфорт. Важно не оставаться с этим наедине: расскажите близким, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если вам кажется, что вы не справляетесь, или появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в экстренные службы по номеру 112 или 103.

Профилактика

Не всегда, но во многих случаях можно снизить риск. Главная мера — защищать слух от громких звуков. Старайтесь избегать длительного нахождения в шумной среде, снижайте громкость в наушниках, делайте перерывы в шуме. Лечите заболевания уха и сосудов вовремя, следите за давлением и учитесь управлять стрессом. Также не допускайте скопления ушной серы — лучше обращаться к врачу, а не пытаться вычистить уши самостоятельно.

Вакцины

Вакцин против тиннитуса не существует. Однако плановая вакцинация от инфекций, которые могут осложняться воспалением уха (например, от гриппа и пневмококковой инфекции), может косвенно снизить риск некоторых ушных проблем. График прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

Если вы работаете в шумной среде, рекомендуется регулярно проверять слух — например, раз в год в рамках профосмотра. Людям после 60 лет тоже полезно периодически проходить проверку слуха, даже если нет жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический стресс и тревога из-за постоянного шума
• Нарушения сна и дневная сонливость
• Снижение концентрации, памяти и работоспособности
• Социальная изоляция и избегание общения
• Прогрессирующее снижение слуха, если причина не выявлена и не лечится

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что у большинства людей тиннитус не ухудшается со временем. Часто мозг «привыкает» к шуму и перестаёт его замечать, особенно при поддержке врача, здоровом образе жизни и снижении стресса. Даже если шум останется, можно полноценно жить, работать и отдыхать. Главное — не ждать, а обратиться за помощью и начать заниматься своим состоянием.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.