Risks and benefits of angioplasty

Обзор

Ангиопластика — это малоинвазивная процедура, при которой врач расширяет суженный или заблокированный кровеносный сосуд с помощью маленького баллончика. Чаще всего её делают на сосудах сердца (коронарных артериях), чтобы восстановить кровоток и уменьшить симптомы ишемической болезни сердца.

Ангиопластика — одна из самых частых процедур в кардиологии. В России ежегодно проводят десятки тысяч таких операций в рамках плановой и экстренной помощи по рекомендациям Минздрава.

Ангиопластику делают людям с ишемической болезнью сердца, стенокардией, после инфаркта миокарда, а также при сужении артерий в ногах (заболевание периферических артерий), почках или других органах.

Симптомы

Общие симптомы

• Когда ангиопластика рассматривается, у человека обычно есть симптомы сужения сосудов: боль или дискомфорт в груди (стенокардия), которая возникает при нагрузке и проходит в покое.
• Одышка, слабость, головокружение при физической активности.

Симптомы у детей

• У детей ангиопластика проводится редко, в основном при врождённых пороках сердца или после операций на сердце. Симптомы могут включать синюшность кожи, быструю утомляемость и отставание в весе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: вместо боли в груди — общая слабость, спутанность сознания, одышка при минимальной нагрузке.

Причины

Основные причины

• Ангиопластика проводится, когда атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда и нарушают кровоток. Причины образования бляшек: высокий уровень холестерина, курение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Факторы риска

• Факторы, которые повышают вероятность развития сужения сосудов: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание (много жирной и сладкой пищи), стресс, наследственность (случаи инфаркта у близких родственников).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой необычной или нарастающей боли в груди, особенно если она не проходит в покое или сопровождается одышкой, слабостью, тошнотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (курение, диабет, повышенное давление) и вы замечаете боль в груди при ходьбе или подъёме по лестнице, обратитесь к терапевту или кардиологу.

Диагностика

Чтобы понять, нужна ли ангиопластика, врач сначала оценивает симптомы, слушает сердце, измеряет давление и пульс. Затем назначает инструментальные исследования, которые показывают состояние сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка работы сердечной мышцы и клапанов.
• Стресс-тест (велоэргометрия или тредмил) — запись ЭКГ во время физической нагрузки.
• Коронарная ангиография — рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в сосуды сердца, считается «золотым стандартом» для выявления места сужения.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с приёма у кардиолога. Если есть показания, вас направят на ангиографию. Эта процедура проводится в стационаре или дневном стационаре, длится около часа. Вас попросят не есть за несколько часов до исследования.

Лечение

Лечение суженных сосудов может включать изменение образа жизни, приём лекарств и хирургические вмешательства. Ангиопластика — один из методов, который восстанавливает проходимость сосуда механически. Решение о её проведении принимает врач после оценки всех рисков и пользы для конкретного пациента.

Самопомощь дома

• Отказ от курения и алкоголя.
• Снижение уровня стресса, полноценный сон.
• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если есть диабет).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно включает препараты, которые снижают свёртываемость крови, уменьшают уровень холестерина и контролируют давление. Конкретные названия и дозировки подбирает врач индивидуально. Самостоятельно менять или отменять лекарства нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Когда ангиопластика не показана или технически невозможна, может потребоваться открытая операция — аортокоронарное шунтирование. Это более обширное вмешательство, при котором создаётся обходной путь для крови в обход суженного участка.

Жизнь с этим заболеванием

После ангиопластики большинство пациентов могут вернуться к привычной жизни в течение нескольких недель. В первые дни нужно избегать подъёма тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Важно строго соблюдать приём назначенных лекарств и регулярно посещать врача для контроля.

Советы по образу жизни

• Регулярная, но умеренная физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Контроль веса.
• Отказ от вредных привычек.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы. Нагрузки начинают постепенно — 30–40 минут ходьбы ежедневно, затем по согласованию с врачом можно увеличивать интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции многие испытывают тревогу из-за риска повторного сужения сосудов или инфаркта. Это нормально. Если чувство страха мешает жить, важно поговорить с психологом или психиатром. Кризисная помощь: в трудный момент можно позвонить по номеру 112 и попросить соединить с психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить атеросклероз и необходимость в ангиопластике нельзя, но можно значительно снизить риск, ведя здоровый образ жизни: не курить, правильно питаться, быть физически активным, контролировать давление и сахар.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет и тем, у кого есть факторы риска, рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, включающую измерение давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Если суженный сосуд не лечить, может развиться инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца.
• При заболевании периферических артерий — гангрена конечности, вплоть до ампутации.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей после ангиопластики состояние значительно улучшается: проходят боли в груди, возвращается способность к активной жизни. Однако важно понимать, что процедура не лечит причину атеросклероза. Соблюдение рекомендаций врача, приём лекарств и здоровый образ жизни дают хорошие шансы избежать повторных проблем. Современная медицина позволяет успешно контролировать болезнь и жить полноценной жизнью долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.