Риски и преимущества кесарева сечения

Обзор

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой ребенок появляется на свет через разрезы на животе и матке. Обычно её проводят, когда естественные роды могут быть опасны для матери или ребенка.

Кесарево сечение — довольно часто встречающаяся операция при родах. В России около 30% детей появляются на свет с её помощью.

Операцию могут проводить любой женщине, если есть медицинские показания. Чаще кесарево сечение делают женщинам с осложнениями беременности или определенными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Плановое кесарево сечение: если ребенок лежит неправильно (тазом или поперек), предлежание плаценты, многоплодная беременность, тяжелые заболевания матери (например, порок сердца, гипертония).
• Экстренное кесарево сечение: если начинается сильное кровотечение, у ребенка резко ухудшается сердечный ритм, или родовая деятельность останавливается.

Симптомы у детей

• Не применимо.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо.

Причины

Основные причины

• Кесарево сечение проводят, когда естественные роды небезопасны. Причины: неправильное положение ребенка, предлежание плаценты, обвитие пуповиной с нарушением кровотока, тяжелые заболевания матери (сердца, почек, гипертония).
• Иногда кесарево сечение делают по желанию женщины (при отсутствии медицинских показаний).
• Экстренное кесарево сечение требуется при острой гипоксии плода (нехватке кислорода), преждевременной отслойке плаценты, выпадении пуповины.

Факторы риска

• Предыдущее кесарево сечение (особенно если разрез был продольным).
• Возраст матери старше 35 лет.
• Избыточный вес или ожирение.
• Сахарный диабет или высокое давление во время беременности.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После операции: любое из перечисленных выше экстренных симптомов (кровотечение, лихорадка, сильная боль).
• Если вы чувствуете, что с вами или ребенком что-то не так — лучше перестраховаться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры после выписки: через 2 недели и через 6 недель.
• При любом ухудшении самочувствия в период восстановления (например, если шов мокнет, болит, поднялась температура).

Диагностика

Решение о кесаревом сечении принимает врач (акушер-гинеколог) на основании оценки здоровья матери и плода. Диагноз — это не болезнь, а медицинское показание.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения положения плода, состояния плаценты, количества вод.
• Кардиотокография (КТГ) — запись сердцебиения плода и сокращений матки.
• Анализы крови (общий, на свертываемость), группа крови и резус-фактор.
• Осмотр анестезиолога для выбора вида обезболивания.

Чего ожидать на приёме

Врач подробно объяснит, почему рекомендуют кесарево сечение, расскажет о ходе операции, рисках и подготовке. Вы подпишете информированное согласие. Если операция экстренная, времени на объяснения меньше, но врач все равно сообщит необходимое.

Лечение

Кесарево сечение — это и есть хирургическое лечение, когда оно необходимо. Его проводят под эпидуральной анестезией (вы в сознании, но не чувствуете боли) или под общим наркозом. Восстановление после операции требует времени и ухода.

Самопомощь дома

• После операции: побольше отдыхайте, не поднимайте тяжести (больше веса ребенка), избегайте резких движений.
• Обрабатывайте шов по рекомендации врача (обычно антисептиком без спирта).
• Носите послеродовой бандаж — он поддерживает мышцы живота.
• Пейте достаточно воды, питайтесь легкой пищей (супы, каши) чтобы избежать запоров.

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли после операции назначают обезболивающие препараты (обычно в инъекциях, затем в таблетках). Для профилактики инфекций могут назначить антибиотики. В некоторых случаях — средства для сокращения матки и профилактики тромбозов. Все лекарства подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама операция — это и есть хирургическое вмешательство. Она проводится в роддоме, длится около 30–60 минут. После родов вы остаетесь в стационаре на 3–5 дней.

Жизнь с этим заболеванием

Сразу после операции вам будет трудно вставать, садиться, наклоняться. Постепенно, в течение 2–3 недель, боль стихает. Важно соблюдать гигиену шва, не мочить его первые дни. Кормить ребенка можно (если нет осложнений), но нужно подобрать удобную позу. Через 6–8 недель обычно можно возвращаться к обычной активности, но занятия спортом — только после разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Избегайте подъема тяжестей (больше 3–5 кг) в течение 2 месяцев.
• Не садитесь за руль, пока не пройдут боли и не окрепнет послеоперационный рубец (обычно 4–6 недель).
• Воздержитесь от половой жизни до осмотра врача (обычно 6 недель).
• Планируйте следующую беременность только через 1,5–2 года после кесарева сечения.

Питание и физические упражнения

Первые дни — легкая пища: каши, супы, кисломолочные продукты, чтобы избежать запоров. Пейте много воды. Позже — сбалансированное питание с достаточным количеством белка для заживления тканей. Упражнения (ходьба, легкая зарядка) можно начинать через 6–8 недель, после осмотра врача. Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — через 3–6 месяцев.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После кесарева сечения некоторые женщины испытывают разочарование, чувство вины, грусть — это нормально. Также есть риск послеродовой депрессии. Важно говорить о своих чувствах с близкими или психологом. Если плохое настроение длится более 2 недель, мешает ухаживать за ребенком — обратитесь к специалисту.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить необходимость кесарева сечения. Но здоровый образ жизни, нормализация веса до беременности, контроль хронических заболеваний, посещение всех плановых УЗИ и наблюдение у врача снижают риски осложнений, которые могут привести к операции. Если вы хотите родить самостоятельно, обсудите это с врачом и по возможности готовьтесь к вагинальным родам (курсы, дыхательные практики).

Вакцины

Стандартные прививки (например, от гриппа, коклюша, столбняка) во время беременности или до неё помогают избежать инфекций, которые могут потребовать операции. Проконсультируйтесь с врачом о вакцинации по календарю прививок России.

Осложнения

Если не лечить

• Если действительно необходимое кесарево сечение не сделать вовремя, возможны: гипоксия плода (кислородное голодание), травмы ребенка, разрыв матки, сильное кровотечение, смерть матери или ребенка.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев кесарево сечение проходит успешно, и мать с ребенком здоровы. Восстановление может быть длиннее, чем после естественных родов, но при правильном уходе и поддержке большинство женщин полностью возвращаются к нормальной жизни. Планировать следующие беременности можно, но с учетом состояния рубца на матке.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.