Риски и преимущества сеанса химиотерапии

Обзор

Химиотерапия — это лечение рака с помощью специальных лекарств, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Лекарства могут вводиться через капельницу, в виде таблеток или уколов. Курс химиотерапии обычно состоит из нескольких сеансов (введений лекарств) с перерывами, чтобы организм мог восстановиться.

Химиотерапия является одним из основных методов лечения многих видов рака. В России по данным Минздрава, ежегодно более 500 000 человек получают химиотерапию в рамках лечения злокачественных новообразований.

Химиотерапию могут назначать людям любого возраста с диагнозом рак, в зависимости от типа и стадии заболевания. Решение о проведении химиотерапии принимает онколог после полного обследования.

Симптомы

Общие симптомы

• Утомляемость и слабость
• Тошнота и рвота (современные лекарства значительно уменьшают эти симптомы)
• Выпадение волос (обычно временное, волосы начинают отрастать после окончания лечения)
• Снижение аппетита, изменение вкуса
• Повышенная склонность к инфекциям из-за снижения уровня лейкоцитов
• Анемия (снижение гемоглобина) — бледность, головокружение, одышка
• Склонность к кровотечениям и синякам из-за снижения тромбоцитов
• Язвы во рту и на слизистых, сухость кожи
• Диарея или запор
• Изменения ногтей и кожи
• Ухудшение памяти и концентрации (так называемый «химиомозг»)

Симптомы у детей

• Дети часто переносят химиотерапию легче взрослых, но побочные эффекты могут быть более выраженными из-за активного роста организма
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Повышенный риск инфекций
• Изменения аппетита, потеря веса
• Задержка роста и развития (требуется наблюдение эндокринолога)
• Возможные долгосрочные последствия, такие как проблемы с сердцем, почками или фертильностью — поэтому детей ведут мультидисциплинарные команды

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать более выраженную утомляемость и слабость
• Повышенный риск снижения уровня лейкоцитов и инфекций
• Чаще возникают проблемы с сердцем, почками и печенью, требующие коррекции доз
• Может усилиться снижение аппетита и потеря веса, что ухудшает общее состояние
• Важно тщательно контролировать побочные эффекты и поддерживать питание

Причины

Основные причины

• Химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки, что является основной причиной её лечебного эффекта (на рак) и побочных эффектов (на здоровые клетки, например, волосяных фолликулов, слизистых, костного мозга).

Факторы риска

• Тип и доза химиопрепаратов — разные лекарства имеют разные профили побочных эффектов
• Общее состояние здоровья (наличие хронических заболеваний сердца, почек, печени повышает риск осложнений)
• Возраст — пожилые и дети могут переносить химиотерапию по-разному
• Предшествующее или одновременное облучение
• Генетические особенности, влияющие на метаболизм лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах, перечисленных в разделе «экстренные вызовы» (высокая температура, сильное кровотечение, одышка и др.)
• Если вы не можете пить или принимать пищу более 24 часов из-за тошноты или болей во рту
• Если у вас появилась кожная сыпь, которая быстро распространяется или болит
• Если вы заметили необычные кровотечения или синяки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед началом каждого курса (если у вас есть вопросы по побочным эффектам или изменению самочувствия)
• Если побочные эффекты мешают повседневной жизни — врач может скорректировать поддерживающую терапию
• При появлении любых новых симптомов (например, онемение рук/ног, проблемы с мочеиспусканием)

Диагностика

Химиотерапия не диагностирует рак, а является методом лечения. Решение о проведении химиотерапии принимается после подтверждения диагноза рака с помощью биопсии, лабораторных и инструментальных исследований (КТ, МРТ, УЗИ). Для оценки эффективности и безопасности химиотерапии проводят регулярные анализы крови (общий анализ, биохимия), а также инструментальные исследования (КТ, ПЭТ/КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для контроля уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов)
• Биохимический анализ крови (печень, почки, электролиты)
• Онкомаркеры (по назначению онколога)
• Инструментальные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование) для оценки размеров опухоли

Чего ожидать на приёме

Перед каждым сеансом у вас возьмут кровь, чтобы убедиться, что показатели в норме. Само введение химиопрепаратов может занять от 30 минут до нескольких часов — в зависимости от протокола. После процедуры вы сможете отдохнуть и поесть. Врач или медсестра дадут расписание приёма противорвотных и других поддерживающих лекарств.

Лечение

Химиотерапия — один из методов лекарственной терапии рака. Она может применяться как самостоятельное лечение, в сочетании с хирургическим вмешательством (до или после операции) или с лучевой терапией. Целью может быть излечение, продление жизни или облегчение симптомов (паллиативная терапия).

Самопомощь дома

• Достаточно отдыхайте и спите не менее 7–8 часов в сутки
• Пейте много жидкости (вода, травяные чаи, бульоны) — не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний
• Питайтесь дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями, выбирайте лёгкую пищу (каши, супы, варёное мясо, кисломолочные продукты)
• При тошноте используйте имбирь, мяту, часто проветривайте комнату
• Избегайте контакта с инфекциями — мойте руки, избегайте толпы в пиковые сезоны гриппа
• При выпадении волос используйте мягкие шампуни, носите платки или шапочки — это временно
• Ухаживайте за кожей и слизистыми: увлажняйте, используйте мягкую зубную щётку, полощите рот после еды

Медикаментозное лечение

Врачи-онкологи назначают химиотерапевтические препараты в виде курсов. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от типа и стадии рака. Для уменьшения побочных эффектов применяются поддерживающие средства (противорвотные, препараты для стимуляции кроветворения, иммуномодуляторы). В некоторых случаях назначают таргетную или иммунотерапию, которые могут дополнять или заменять химиотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Химиотерапия часто используется перед операцией (неоадъювантная) — чтобы уменьшить опухоль и улучшить шансы на полное удаление. После операции (адъювантная) химиотерапия проводится для уничтожения микроскопических остатков рака и снижения риска возврата заболевания.

Жизнь с этим заболеванием

Во время курса химиотерапии ваш режим дня может меняться. В дни процедур и несколько дней после них возможна повышенная утомляемость, поэтому планируйте отдых. Старайтесь сохранять привычную активность, но не переутомляйтесь. У вас будет регулярное наблюдение у онколога (анализы, осмотры). Ведите дневник самочувствия — так легче обсуждать симптомы с врачом.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения и алкоголя — они усиливают нагрузку на печень и снижают эффективность лечения
• По возможности делайте лёгкую зарядку или прогулки на свежем воздухе (по самочувствию)
• Соблюдайте режим сна и бодрствования
• Присоединитесь к группе поддержки для онкопациентов (очно или онлайн) — это помогает справляться с эмоциями
• Сообщите близким о вашем состоянии — их поддержка очень важна

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым белком и калориями, чтобы помочь организму восстанавливаться. Включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, бобовые, молочные продукты, овощи и фрукты (тщательно мойте). Физическая активность — по самочувствию: короткие прогулки, лёгкая гимнастика. Проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Химиотерапия может вызывать тревогу, депрессию, чувство неопределённости. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: говорите о своих чувствах с врачом, психологом или в группе поддержки. Если есть мысли о нежелании жить — немедленно обратитесь за помощью (позвоните по номеру 112 или на горячую линию психологической помощи).

Профилактика

Химиотерапия не предотвращает рак, а является методом его лечения. Однако здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от курения, физическая активность) может снизить риск развития некоторых видов рака.

Вакцины

Нет вакцины от рака в целом, но есть вакцины против некоторых вирусов, вызывающих рак (например, вакцина против вируса папилломы человека — от рака шейки матки; вакцина против гепатита В — от рака печени).

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения рак может прогрессировать, давать метастазы и привести к смерти.
• Отказ от химиотерапии по назначению врача увеличивает риск рецидива и ухудшения прогноза.
• Нелеченые побочные эффекты (например, инфекция на фоне низких лейкоцитов) могут быть опасны для жизни.

Долгосрочный прогноз

Современные методы химиотерапии помогают многим пациентам справиться с раком. Даже если полное излечение невозможно, химиотерапия может продлить жизнь и улучшить её качество. Важно соблюдать все рекомендации врачей и своевременно сообщать о любых изменениях. Продолжаются исследования новых препаратов, которые делают лечение более эффективным и переносимым.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.