Риски и преимущества колоноскопии

Обзор

Колоноскопия — это медицинская процедура, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце. Это помогает выявить полипы (небольшие наросты), воспаление, язвы, кровотечения или рак. Процедура проводится под легкой седацией (лекарственным сном).

Да, колоноскопия — очень распространенная процедура. В России по рекомендациям Минздрава её проводят всем людям старше 40–50 лет для раннего выявления колоректального рака, а также при наличии симптомов.

Колоноскопию назначают людям любого возраста при подозрении на заболевания толстой кишки, но чаще всего — взрослым старше 40–50 лет для профилактического скрининга. Также она необходима тем, у кого в семье был рак кишечника или есть хронические воспалительные заболевания (например, болезнь Крона).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в стуле (ярко-красная или темная)
• Постоянные боли или спазмы в животе
• Изменение стула (понос или запор, которые не проходят больше 2 недель)
• Необъяснимая потеря веса
• Чувство, что кишечник опорожняется не полностью

Симптомы у детей

• Колоноскопия у детей проводится редко, только при серьезных причинах: хроническая диарея с кровью, подозрение на воспалительные заболевания кишечника, полипы, которые вызывают кровотечение.
• Симптомы у детей: кровь в кале, боли в животе, задержка роста, сильные поносы.
• Процедура выполняется под общим наркозом и требует особой подготовки.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но из-за возраста часто добавляются слабость, анемия (снижение уровня железа в крови) и повышенный риск кровотечений при полипах.
• Пожилым людям может потребоваться консультация кардиолога перед колоноскопией, если они принимают препараты для разжижения крови.

Причины

Основные причины

• Колоноскопия не является лечением болезни — это метод диагностики. Ее назначают для поиска причины симптомов (кровь, боль, изменение стула) или для скрининга рака толстой кишки.
• Основные причины для проведения: подозрение на колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит), полипы, хронические кровотечения.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет
• Наследственность (рак толстой кишки у близких родственников)
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Ожирение, курение, злоупотребление алкоголем
• Недостаток клетчатки в рационе и малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах, перечисленных в разделе «Симптомы — экстренные» (сильная боль, обильное кровотечение, потеря сознания) — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас появилась кровь в стуле, боли в животе или изменился стул на срок дольше 2 недель — запишитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу.
• Даже при отсутствии симптомов, начиная с 40–50 лет, рекомендуется проходить колоноскопию один раз в 5–10 лет для скрининга рака толстой кишки.
• При положительном анализе кала на скрытую кровь (гемокульт-тест) обязательно нужно пройти колоноскопию.

Диагностика

Колоноскопия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Если врач находит полип, он может сразу удалить его (полипэктомия) или взять образец ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Результаты биопсии позволяют точно определить, доброкачественное ли это образование или раковое.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия (осмотр всей толстой кишки)
• Ректороманоскопия (осмотр только нижней части кишки)
• Анализ кала на скрытую кровь (гемокульт-тест)
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) — иногда используется как альтернатива, но не заменяет обычную колоноскопию, если нужна биопсия

Чего ожидать на приёме

За 1–2 дня до процедуры нужно соблюдать особую диету (без клетчатки, только прозрачные жидкости) и принять слабительное для полного очищения кишечника. В день процедуры вас уложат на бок, дадут легкое успокоительное через вену. Врач введет гибкий эндоскоп через задний проход. Вы не почувствуете боли. После процедуры вас отведут в палату отдыхать примерно на час. Весь день нельзя садиться за руль.

Лечение

Сама колоноскопия не лечит болезнь, но позволяет выявить и сразу устранить проблемы. Если обнаружены полипы, их удаляют во время процедуры — это снижает риск рака. Если выявлен рак, требуется хирургическое лечение и, возможно, химиотерапия, но решение принимает врач-онколог.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте подготовку к колоноскопии: диету и очищение кишечника по инструкции врача.
• После процедуры пейте больше воды, избегайте тяжелой пищи в первые сутки.
• Не принимайте кроворазжижающие препараты (например, аспирин) без согласования с врачом перед процедурой.

Медикаментозное лечение

Если при колоноскопии обнаружены полипы, их удаляют (полипэктомия). При воспалительных заболеваниях могут назначить противовоспалительные препараты — их название и дозу подбирает только врач. При раке или подозрении на него проводят биопсию и далее направляют к онкологу для обсуждения лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если полип слишком большой или обнаружена злокачественная опухоль, может потребоваться хирургическая операция по удалению части или всей толстой кишки. Решение об операции принимается только после консультации с хирургом и онкологом.

Жизнь с этим заболеванием

После колоноскопии вы можете вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Если были удалены полипы, врач скажет, нужен ли повторный осмотр через 1–5 лет. В целом, колоноскопия — это одноразовая процедура, которая помогает жить спокойно, зная, что ваш кишечник здоров.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес, больше двигайтесь — это снижает риск полипов и рака.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Регулярно проходите скрининг по рекомендациям врача.

Питание и физические упражнения

В рационе должно быть много клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые). Ограничьте красное мясо и обработанные продукты. Физическая активность не менее 30 минут в день помогает пищеварению и общему здоровью.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание процедуры и её результат могут вызывать тревогу, особенно если выявлены полипы. Помните, что большинство полипов доброкачественные, а их удаление — это профилактика рака. Если вы сильно волнуетесь, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Рака толстой кишки можно предотвратить, если вовремя проходить колоноскопию и удалять полипы до их озлокачествления. Здоровый образ жизни (диета, отказ от вредных привычек) также снижает риск, но полностью не исключает его.

Вакцины

нет специальных вакцин против рака толстой кишки

Программы скрининга

Скрининг — это колоноскопия, которую рекомендуют всем людям старше 40–50 лет (в зависимости от рекомендаций Минздрава и индивидуальных факторов риска). В России также используют анализ кала на скрытую кровь.

Осложнения

Если не лечить

• Если не проходить колоноскопию при симптомах или в возрасте риска, можно пропустить предраковые полипы, которые со временемперейдут в рак.
• Рак толстой кишки, обнаруженный на поздних стадиях, трудно поддается лечению и имеет высокую смертность.
• Воспалительные заболевания кишечника без наблюдения могут привести к язвам, кровотечениям и сужению кишки.

Долгосрочный прогноз

Колоноскопия — безопасная процедура с низким риском осложнений (менее 1 на 1000 случаев). Самые частые последствия — легкое вздутие и газы, которые проходят за сутки. Серьезные осложнения, такие как перфорация (разрыв стенки кишки) или сильное кровотечение, крайне редки и успешно лечатся. Если выявить и удалить полипы, прогноз на здоровье отличный. Главное — не откладывать обследование.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.