Риски и преимущества гастроскопии

Обзор

Гастроскопия — это процедура, при которой врач вводит через рот тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки. Это помогает выявить различные заболевания и при необходимости взять образец ткани (биопсию) или провести лечение.

Гастроскопия — одна из самых распространенных эндоскопических процедур в мире. В России она проводится как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям во многих медицинских учреждениях.

Гастроскопию назначают людям с симптомами заболеваний верхних отделов пищеварительной системы, а также для скрининга некоторых состояний (например, при подозрении на рак желудка). Она может проводиться пациентам любого возраста, включая детей и пожилых людей, если есть медицинские показания.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Тошнота или рвота (особенно с кровью)
• Трудности при глотании или болезненное глотание
• Изжога или кислотный рефлюкс, которые не проходят от обычных мер
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• У детей гастроскопию могут рекомендовать при хронической боли в животе, упорной рвоте, подозрении на аномалии развития или при наличии инородного тела в пищеводе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей показания часто включают анемию (снижение гемоглобина), необъяснимое снижение веса, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и контроль ранее выявленных заболеваний.

Причины

Основные причины

• Подозрение на воспалительные заболевания (гастрит, дуоденит, эзофагит)
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
• Полипы или опухоли верхних отделов ЖКТ
• Анемия, связанная с хронической кровопотерей
• Оценка состояния после лечения (например, язвы или рака)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Наследственная предрасположенность (рак желудка у близких родственников)
• Хронический гастрит, особенно ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах кровотечения (рвота с кровью, черный стул)
• При сильной или нарастающей боли в животе
• При резком ухудшении общего состояния (слабость, головокружение)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас постоянно беспокоят изжога, тошнота, дискомфорт в животе
• Если врач рекомендовал контрольное исследование при уже выявленном заболевании
• При анемии неясной причины
• После 50 лет врачи могут рекомендовать гастроскопию как часть скрининга рака желудка, особенно при наличии факторов риска

Диагностика

Диагноз с помощью гастроскопии ставится на основании визуального осмотра слизистой оболочки. Во время процедуры врач может сразу увидеть изменения (покраснение, язву, опухоль) и при необходимости взять образец ткани (биопсию) для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) — основной метод
• Рентгенография с барием (иногда проводят, если гастроскопия противопоказана)
• Анализ крови на анемию (гемоглобин, ферритин)
• Тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или биопсийного материала)
• УЗИ или КТ брюшной полости (для оценки соседних органов)

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой вас попросят не есть и не пить в течение 6–8 часов. Врач может обработать горло спреем с анестетиком или предложить седацию (успокаивающее средство) через вену. Вы будете лежать на боку, врач введет эндоскоп. Может быть легкое давление, но больно не будет. После процедуры вы некоторое время находитесь под наблюдением, затем можете идти домой, но лучше, чтобы вас кто-то сопроводил (особенно после седации). Результаты с биопсией будут готовы через несколько дней.

Лечение

Гастроскопия не только диагностическая, но и лечебная процедура. Во время нее врач может остановить кровотечение, удалить полипы, взять образцы для анализа и даже провести небольшие манипуляции. Дальнейшее лечение зависит от выявленной проблемы: это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• После гастроскопии соблюдайте рекомендации врача: не садитесь за руль в день процедуры после седации, избегайте горячей пищи в первый час
• Если брали биопсию, может быть небольшое покашливание или ощущение кома в горле — это пройдет в течение суток
• При появлении сильной боли, кровотечения или температуры немедленно обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить лекарства для снижения кислотности (например, препараты из группы ингибиторов протонной помпы), антибиотики для лечения хеликобактерной инфекции, средства для защиты слизистой оболочки. Также может быть рекомендована диета и отказ от курения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может потребоваться при обнаружении злокачественной опухоли, крупных полипах, которые нельзя удалить эндоскопически, или при осложнениях язвенной болезни (например, перфорация). После гастроскопии врач направит вас к хирургу, если это необходимо.

Жизнь с этим заболеванием

После гастроскопии большинство людей возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. Если было проведено лечение, соблюдайте рекомендации врача по диете и приему лекарств. Периодически может потребоваться повторная гастроскопия для контроля состояния.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения и избыточного употребления алкоголя — они повреждают слизистую оболочку
• Старайтесь не переедать, особенно на ночь
• Контролируйте стресс — он может усиливать симптомы со стороны желудка

Питание и физические упражнения

Диета после гастроскопии обычно мягкая: в первый день лучше есть легкоусвояемую пищу (каши, супы, некислые овощи). Избегайте острых, жареных и жирных блюд. Физическая активность разрешена, но без резких нагрузок в первые 24 часа. Умеренные прогулки полезны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание процедуры может вызывать тревогу. Помните, что гастроскопия — это безопасное исследование, и врачи проводят его регулярно. Если вы очень боитесь, сообщите об этом — вам могут сделать процедуру под седацией. После получения результатов тревога часто снижается, так как вы получаете ясный план лечения.

Профилактика

Не все заболевания, которые выявляет гастроскопия, можно предотвратить. Однако здоровый образ жизни, отказ от курения, ограничение алкоголя, своевременное лечение гастрита и хеликобактерной инфекции снижают риск развития язв и рака желудка. Регулярные обследования рекомендованы людям из групп риска.

Программы скрининга

В Минздраве России рекомендуется скрининг на рак желудка для людей старше 50 лет с отягощенной наследственностью или хроническими заболеваниями желудка. Гастроскопия — основной метод скрининга. Периодичность назначает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Если причину симптомов не выявить и не лечить, то возможны осложнения: кровотечение из язвы, прободение стенки органа, распространение опухоли
• Хронический гастрит может привести к атрофии слизистой и повышению риска рака
• Перфорация (прободение) требует экстренной операции, часто связана с невыявленной язвой или травмой

Долгосрочный прогноз

Большинство заболеваний, которые выявляются при гастроскопии, успешно лечатся. Даже при таких серьезных состояниях, как рак желудка, ранняя диагностика дает хорошие шансы на выздоровление. Современные методы лечения (эндоскопические операции, химиотерапия, таргетная терапия) постоянно совершенствуются. Главное — не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.