Risks and benefits of instrumental birth

Обзор

Инструментальные роды — это роды, при которых врач использует специальные инструменты (акушерские щипцы или вакуум-экстрактор), чтобы помочь ребёнку родиться. Обычно это делают, когда естественные роды затягиваются или возникает угроза для мамы или малыша. Процедура проводится только в роддоме под контролем опытного акушера.

Достаточно распространённая процедура. В России примерно каждая десятая женщина рожает с помощью инструментов. Решение о её применении принимает врач строго по показаниям.

Женщины, у которых в родах возникли трудности: слабая родовая деятельность, утомление мамы, крупный плод, или если у ребёнка появились признаки кислородного голодания.

Симптомы

Общие симптомы

• Затяжной второй период родов (потуги длятся дольше 2–3 часов)
• Утомление матери, невозможность эффективно тужиться
• Изменение сердцебиения плода на КТГ (кардиотокографии)
• Необходимость быстрого завершения родов из-за состояния матери (преэклампсия, болезни сердца)

Симптомы у детей

• У малыша могут быть небольшие синяки или отёк на головке (кефалогематома), которые обычно проходят через несколько дней
• Редко — небольшие ссадины или временная слабость мышц лица

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо — инструментальные роды бывают только у женщин детородного возраста

Причины

Основные причины

• Слабая родовая деятельность или остановка потуг (дискоординация родов)
• Утомление матери, когда она больше не может эффективно тужиться
• Признаки кислородного голодания плода (дистресс плода)
• Необходимость быстрого родоразрешения из-за состояния матери (например, инфаркт, отслойка плаценты)

Факторы риска

• Первый ребёнок
• Крупный плод (более 4 кг)
• Эпидуральная анестезия
• Ожирение матери
• Применение окситоцина для стимуляции родов
• Пожилой возраст матери (старше 35 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после инструментальных родов у вас началось сильное кровотечение (прокладка полностью промокает за час)
• Если вы не можете помочиться в течение 6–8 часов после родов
• Если появились озноб, высокая температура, гнойные выделения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посетите акушера-гинеколога через 1–2 недели после выписки для осмотра швов и оценки заживления.
• Сделайте УЗИ органов малого таза через 6–8 недель после родов (по рекомендации врача).

Диагностика

Перед инструментальными родами врач проводит тщательный осмотр: оценивает раскрытие шейки матки, положение плода, его сердцебиение, состояние матери. Решение принимается на основе клинической картины.

Какие исследования могут быть проведены

• Кардиотокография (КТГ) плода — запись сердцебиения и сокращений матки
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для уточнения положения и размеров плода
• Оценка степени раскрытия шейки матки при влагалищном исследовании

Чего ожидать на приёме

Вам объяснят необходимость процедуры, попросят подписать информированное согласие. Врач расскажет о рисках и преимуществах. Вы будете находится под постоянным наблюдением: контроль сердцебиения плода, ваше давление и пульс. Процедура длится несколько минут.

Лечение

Инструментальные роды — это медицинская помощь, а не самостоятельное лечение. Они являются одним из методов родоразрешения при осложнённых родах. После рождения малыша и плаценты врач накладывает швы на разрывы или эпизиотомию (если она была).

Самопомощь дома

• Прикладывайте холод к промежности (лёд через полотенце) в первые сутки для уменьшения отёка
• Используйте гигиенические прокладки, меняйте их каждые 2–3 часа
• Принимайте тёплые сидячие ванны с чистой водой 2–3 раза в день
• Избегайте долгого сидения и подъёма тяжестей

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли после родов вам могут предложить нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) в безопасных для кормящих дозах. Антибиотики назначают при высоком риске инфекции (например, при разрывах третьей степени). Все препараты подбирает врач с учётом кормления грудью.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если инструментальные роды не удаются (головка не продвигается), или есть риск разрыва матки, или состояние плода ухудшается, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после инструментальных родов нужно больше отдыхать, не напрягать мышцы тазового дна. Может быть больно при сидении — используйте круглую подушку. Подмывайтесь после каждого туалета. Полное восстановление занимает около 4–6 недель.

Советы по образу жизни

• Избегайте запоров — пейте больше воды, ешьте продукты с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые).
• Начинайте лёгкую ходьбу на 2-3 день после родов, если нет сильной боли.
• Возвращайтесь к половой жизни только после разрешения врача (обычно через 6–8 недель).

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, включайте белок для заживления тканей. С 3-4-й недели можно начинать упражнения Кегеля (медленные сжатия мышц тазового дна) — это укрепит промежность и предотвратит недержание. При боли отложите упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Инструментальные роды могут вызвать тревогу, чувство потери контроля. Это нормально. Обсудите свои переживания с акушеркой или психологом. Помните, что здоровье мамы и малыша — главная цель, и вы сделали всё возможное.

Профилактика

Полностью предотвратить инструментальные роды нельзя, так как не все причины можно устранить. Однако снизить вероятность можно: хорошая физическая подготовка к родам, рациональное ведение родов, контроль веса плода, своевременное применение обезболивания. Следуйте рекомендациям врача во время беременности.

Осложнения

Если не лечить

• Нелеченные разрывы промежности могут инфицироваться, привести к хронической боли или недержанию.
• Крупная кефалогематома у малыша рассасывается сама, но в редких случаях может потребоваться наблюдение невролога.
• Инфекция матки (эндометрит) — требует лечения антибиотиками.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев инструментальные роды заканчиваются благополучно. Мама и малыш быстро восстанавливаются. Современная медицина позволяет минимизировать риски. Не бойтесь задавать вопросы врачу — ваше здоровье в надёжных руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.