Risks and benefits of knee replacement

Обзор

Замена коленного сустава (эндопротезирование) — это хирургическая операция, при которой повреждённый коленный сустав заменяют искусственным имплантатом (протезом). Цель операции — уменьшить боль, восстановить подвижность и улучшить качество жизни человека.

Да, замена коленного сустава — одна из самых частых ортопедических операций в мире. В России ежегодно выполняют десятки тысяч таких операций.

Чаще всего операцию проводят людям старше 50 лет с выраженным артрозом колена. Но её могут делать и более молодым пациентам после травм или при ревматоидном артрите.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная боль в колене, которая мешает ходить, спать или заниматься обычными делами
• Скованность и ограничение подвижности (трудно сгибать или разгибать ногу)
• Отёк и чувство нестабильности в суставе

Симптомы у детей

• У детей замена колена проводится крайне редко, обычно после тяжёлых травм или врождённых деформаций.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто сочетаются с другими возрастными изменениями, поэтому решение об операции принимается с учётом общего состояния здоровья.

Причины

Основные причины

• Остеоартроз (износ хряща) — основная причина, разрушающая коленный сустав.
• Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление суставов.
• Травмы (переломы, разрывы связок), которые привели к повреждению сустава.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Лишний вес (повышенная нагрузка на колени)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после операции появились сильное покраснение, жар, гной или кровотечение — немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Когда боль в колене не проходит после приёма обезболивающих, мешает ходить и спать.
• Если вы уже пробовали физиотерапию, упражнения и лекарства, но улучшения нет.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-ортопед на основе осмотра и дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген коленного сустава — показывает степень износа хряща и деформации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает оценить состояние связок и мягких тканей.
• Анализ крови — исключает воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Чего ожидать на приёме

Врач измерит объём движений, спросит о боли и повседневной активности. Обсудит, какие методы лечения вы уже пробовали. Если операция показана, вас направят на предоперационное обследование — проверят сердце, лёгкие, свёртываемость крови.

Лечение

Лечение тяжёлого артроза колена включает консервативные (нехирургические) методы и, если они не помогают, замену сустава.

Самопомощь дома

• Уменьшить нагрузку на больное колено (использовать трость или костыли).
• Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и голени по назначению врача.
• Контролировать вес — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (снимают боль и отёк), хондропротекторы (для защиты хряща) и инъекции гиалуроновой кислоты (улучшают скольжение сустава). Все лекарства подбираются индивидуально. При сильной боли — блокады с кортикостероидами. Физиотерапия (лечебная физкультура, магнитотерапия, лазер) помогает уменьшить симптомы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение — замена коленного сустава — рассматривается, когда консервативные методы неэффективны в течение 6–12 месяцев, боль становится постоянной и серьёзно ограничивает повседневную жизнь (например, трудно ходить по лестнице, вставать со стула).

Жизнь с этим заболеванием

После операции важно строго соблюдать рекомендации врача и физиотерапевта. Первые дни — покой и холод на колено, затем постепенное увеличение нагрузки. Полное восстановление обычно занимает 3–6 месяцев.

Советы по образу жизни

• Продолжайте заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц.
• Избегайте прыжков, бега и подъёма тяжестей, чтобы не повредить протез.
• Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством белка (для восстановления тканей) и контроль веса. Разрешены плавание, ходьба, велосипед — они дают нагрузку без ударов по суставу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Восстановление после замены колена — долгий процесс. Возможны чувство разочарования или тревоги. Важно говорить об этом с близкими и врачом. Если грусть или беспокойство мешают жить, обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить артроз колена нельзя, но можно замедлить его развитие. Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь умеренной физической активностью, избегайте травм колена.

Вакцины

Нет вакцины против артроза или необходимости в замене сустава.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у ортопеда показаны людям с наследственной предрасположенностью, лишним весом или травмами колена в прошлом.

Осложнения

Если не лечить

• При отказе от операции, когда она показана, боль и ограничение подвижности могут усилиться, человеку становится трудно ходить даже с опорой.
• Может развиться деформация колена (сгибательная или разгибательная контрактура).

Долгосрочный прогноз

Замена коленного сустава в большинстве случаев (около 90%) даёт отличные результаты: уменьшает боль, восстанавливает подвижность и улучшает качество жизни. Риски есть, но они невысоки — инфекция, тромбоз, повреждение нервов. Современные методы и реабилитация помогают справиться с осложнениями. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.