Риски и преимущества операции на варикозных венах

Обзор

Варикозное расширение вен (варикоз) — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, становятся увеличенными, извитыми и вздутыми. Это происходит из-за того, что клапаны внутри вен ослабевают и перестают эффективно направлять кровь к сердцу. Кровь застаивается, вены растягиваются и теряют форму.

Да, варикозное расширение вен — одно из самых распространённых сосудистых заболеваний. По разным данным, оно встречается у 20–30% взрослого населения, а среди людей старше 60 лет — у каждого второго.

Чаще всего варикоз поражает женщин (особенно после беременности), людей с избыточным весом, тех, кто много стоит или сидит на работе, а также тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Выступающие, извитые вены синевато-фиолетового цвета под кожей
• Тяжесть, ноющие или жгучие боли в ногах, усиливающиеся к вечеру
• Отёки в области лодыжек и стоп (особенно после длительного стояния)
• Зуд или жжение в области вен
• Ночные судороги в ногах
• Быстрая утомляемость ног

Симптомы у детей

• У детей варикоз встречается редко. Если появляется, то часто связан с врождёнными аномалиями вен или клапанов. Обычно это проявляется расширенными венами на ногах, иногда с отёком.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выраженными: кожа над венами становится тонкой, сухой, может чесаться. Чаще возникают трофические язвы (долго незаживающие ранки) и воспаления (тромбофлебит).

Причины

Основные причины

• Слабость венозных клапанов — они перестают плотно смыкаться и пропускают кровь обратно вниз.
• Ослабление стенок вен — из-за возраста, гормонов или наследственности вены теряют эластичность.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Женский пол (особенно после беременности и родов)
• Наследственная предрасположенность (у близких родственников есть варикоз)
• Избыточный вес или ожирение
• Работа, требующая длительного стояния или сидения (продавцы, офисные работники)
• Малоподвижный образ жизни
• Беременность (из-за давления на вены матки и гормональных изменений)
• Ношение тесной одежды или обуви на высоком каблуке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль, отёк и покраснение ноги (возможен тромбоз).
• Кровотечение из варикозного узла, которое не останавливается в течение 10–15 минут.
• Появление лихорадки и болезненного уплотнения по ходу вены (признаки острого тромбофлебита).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят косметические дефекты (выступающие вены).
• Если ноги отекают к вечеру и чувствуется тяжесть, усталость.
• Если вы заметили тёмные пятна, уплотнения, зуд или шелушение кожи на голенях.
• Если варикоз мешает ходить, работать или спать.

Диагностика

Врач осматривает ноги, оценивает вид вен, наличие отёков, язв или изменений кожи. Для подтверждения обычно назначают УЗИ вен (ультразвуковое дуплексное сканирование) — это безболезненное исследование, которое показывает работу клапанов и скорость кровотока.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация (прощупывание) вен в положении стоя и лёжа.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) — основной метод подтверждения варикоза.
• Иногда могут назначить анализы крови (например, коагулограмму) для оценки свёртываемости.

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает около 30–40 минут. Вы раздеваетесь ниже пояса, ложитесь на кушетку, врач водит датчиком по коже (гель прозрачный, не вызывает дискомфорта). Результаты готовы сразу. На их основе доктор определяет, насколько поражены вены и какое лечение вам подходит.

Лечение

Лечение варикоза зависит от стадии, симптомов и вашего общего состояния. Основные цели — уменьшить дискомфорт, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид ног. Начинают с простых мер (самопомощи), а если они не помогают, переходят к инвазивным процедурам или хирургии.

Самопомощь дома

• Держите ноги в приподнятом положении (выше уровня сердца) по 15–20 минут несколько раз в день и во время сна — подложите подушку под матрас.
• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, велосипед — это улучшает отток крови.
• Носите компрессионные чулки или гольфы (степень компрессии подбирает врач).
• Избегайте длительного стояния или сидения — делайте перерывы каждые 30–40 минут.
• Следите за весом, пейте достаточно воды, носите свободную одежду и удобную обувь.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать компрессионную терапию (специальный трикотаж), медикаментозное лечение (венотоники, которые укрепляют стенки вен и улучшают тонус, — принимаются курсами по назначению врача), а также малоинвазивные процедуры: склеротерапию (введение вещества, «склеивающего» вену), лазерную или радиочастотную абляцию (воздействие теплом изнутри, закрывающее больную вену). Все эти методы проводятся амбулаторно, без разрезов, и имеют короткий восстановительный период.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (флебэктомия) показана, если варикоз сильно выражен, вызывает постоянную боль, отёк, трофические язвы или если другие методы лечения не помогли. Хирург удаляет или перевязывает поражённые вены через небольшие разрезы (до 0,5–1 см). Обычно операция делается под местной или проводниковой анестезией, после неё нужно носить компрессионные чулки несколько недель. Как и любая операция, флебэктомия несёт риски: инфекция, кровотечение, тромбоз, повреждение нервов (нарушение чувствительности на коже). Однако для большинства пациентов риски невысоки, а результат — значительное улучшение состояния на долгие годы или навсегда. Решение о хирургии принимается совместно с хирургом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С варикозом можно жить полноценно. Основное — не забывать о регулярных мерах профилактики: днём носите компрессионный трикотаж (назначает врач), вечером ложитесь и поднимайте ноги на подушку. Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу — делайте маленькие прогулки. Если у вас была операция, первое время нужно ограничить нагрузки и строго соблюдать рекомендации хирурга.

Советы по образу жизни

• Каждый день выделяйте 30 минут на ходьбу или другую активность с нагрузкой на ноги.
• После длительного сидения вставайте и прохаживайтесь 1–2 минуты.
• Принимайте контрастный душ для ног (чередуйте прохладную и тёплую воду, но не горячую).
• Откажитесь от курения: никотин сужает сосуды и ухудшает кровоток.

Питание и физические упражнения

Полезно есть продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) — это помогает предотвратить запоры, которые повышают давление в венах. Ограничьте соль (она задерживает жидкость и может усугубить отёки). Умеренная аэробика, плавание, йога — отличные виды нагрузок. Избегайте тяжёлой атлетики и упражнений с большим напряжением брюшного пресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Варикоз может снижать самооценку из-за внешнего вида ног, вызывать тревогу из-за возможных осложнений или боли, мешать быть активным. Если вы замечаете, что эти мысли мешают жить, не стесняйтесь обратиться к психологу или поговорить с врачом — он сможет развеять страхи. Помните: современные методы лечения очень эффективны.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но вы можете снизить риск его появления или замедлить развитие: поддерживайте здоровый вес, регулярно двигайтесь, не носите обувь на высоком каблуке каждый день, не сидите и не стойте подолгу без перерывов.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на варикоз не существует. Если у вас есть факторы риска (наследственность, женский пол, возраст, избыточный вес) или вы заметили первые изменения (например, мелкие сосудистые звёздочки), стоит обратиться к терапевту или сосудистому хирургу для профилактического осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая венозная недостаточность (постоянный отёк, боль, тяжёлые ноги).
• Трофические язвы — болезненные, долго заживающие раны на коже, чаще всего у лодыжек.
• Тромбофлебит — воспаление вены с образованием тромба (болезненное уплотнение, покраснение, жар).
• Тромбоз глубоких вен — опасное состояние, когда тромб может оторваться и вызвать закупорку лёгочной артерии (жизнеугрожающее состояние).
• Кровотечения из варикозного узла — может быть сильным, особенно при повреждении тонкой кожи.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с варикозом живут без серьёзных проблем, особенно если следят за собой и вовремя обращаются к врачу. Современное лечение — от компрессионного трикотажа до безопасных операций — помогает почти всем пациентам. Даже при запущенных формах можно добиться значительного улучшения. Будьте внимательны к своему здоровью, и ваши ноги скажут вам «спасибо».

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.