Иссечение новообразования кожи

Обзор

Иссечение кожного образования — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет подозрительное или беспокоящее вас образование на коже (родинку, бородавку, кисту, папиллому или другое новообразование). Обычно процедура проводится под местной анестезией (обезболиванием), после чего удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить её природу.

Да, это одна из самых частых операций в амбулаторной хирургии и дерматологии. Многие люди хотя бы раз в жизни обращаются к врачу для удаления кожного образования.

Иссечение может потребоваться любому человеку, у которого есть кожные образования — от новорождённых до пожилых. Чаще всего процедуру проводят людям среднего и старшего возраста, так как с годами количество и разнообразие образований на коже увеличивается.

Симптомы

Общие симптомы

• Появление нового образования на коже, которое быстро растёт, меняет цвет или форму.
• Образование с неровными краями, несимметричной формой, неоднородной окраской.
• Родинка или бородавка, которая начала кровоточить, чесаться, воспаляться или покрываться корочкой.
• Длительно незаживающая язвочка или ранка, которая не проходит более 2–3 недель.
• Кожное образование, которое вызывает боль или дискомфорт при прикосновении.

Симптомы у детей

• У детей чаще всего удаляют врождённые родинки большого размера, образования, которые растут вместе с ребёнком, или те, которые расположены в местах постоянного травмирования.
• Поводом для беспокойства может быть родинка, которая резко изменилась после солнечного ожога или травмы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа тоньше, поэтому даже небольшие образования могут легче травмироваться и кровоточить.
• Чаще встречаются актинические кератозы (предраковые изменения) и базалиомы — их удаляют при подозрении на злокачественность.
• Любые старые родинки, которые начали меняться, требуют осмотра врача.

Причины

Основные причины

• Солнечное облучение — ультрафиолет повреждает ДНК клеток кожи, что может приводить к образованию злокачественных новообразований.
• Генетическая предрасположенность — некоторые типы родинок и рака кожи передаются по наследству.
• Хронические воспалительные заболевания кожи (например, длительно незаживающие раны или ожоги).
• Старение кожи — с возрастом увеличивается количество пигментных и доброкачественных образований.
• Вирусная инфекция — вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать бородавки и некоторые предраковые состояния.

Факторы риска

• Частое и длительное пребывание на солнце без защиты, особенно в детстве.
• Использование соляриев и ультрафиолетовых ламп.
• Светлая кожа, светлые глаза, рыжие или светлые волосы.
• Наличие большого количества родинок (более 50–100).
• Возраст старше 50 лет.
• Сниженный иммунитет (после трансплантации, при ВИЧ, приёме иммуносупрессоров).
• Семейная история меланомы или других раков кожи у близких родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое образование, которое быстро растёт (за несколько недель увеличилось в размере).
• Образование с неровными, размытыми краями или несимметричное.
• Цвет неравномерный: от чёрного до розового, белого или синего.
• Образование чешется, болит, кровоточит или выделяет жидкость.
• Появилась новая родинка после 30 лет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас много родинок и вы никогда не обследовали их у дерматолога.
• Для профилактического осмотра раз в год, особенно если вы относитесь к группе риска.
• Если образование мешает (например, натирается одеждой, травмируется при бритье).

Диагностика

Врач (дерматолог или онколог) сначала проводит осмотр кожи с помощью специального прибора — дерматоскопа, который позволяет увидеть структуру образования под увеличением. Если есть подозрение на злокачественность, назначают биопсию — забор маленького кусочка ткани для микроскопического анализа. Иногда процедура иссечения сразу совмещает и удаление, и диагностику: удалённое образование отправляют на гистологию.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — безболезненный осмотр кожи через лупу с подсветкой.
• Соскоб или пункционная биопсия — забор небольшого образца с помощью специального инструмента под местной анестезией.
• Эксцизионная биопсия — полное удаление образования с захватом небольшого участка здоровой кожи (чаще всего это и есть сама процедура иссечения).
• Гистологическое исследование — изучение ткани под микроскопом патологоанатомом для определения, является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться до пояса (при осмотре спины, груди, рук). Врач осмотрит все подозрительные образования, возможно, сделает несколько снимков для истории болезни. Если решено удалить образование, вам объяснят, что процедура проводится под местной анестезией — сделают укол, после чего вы не будете чувствовать боли. Затем врач вырежет образование, наложит швы и наклеит повязку. Всё это занимает не больше 20–30 минут. После процедуры вы можете сразу идти домой.

Лечение

Лечение кожных образований зависит от их природы. Доброкачественные образования (бородавки, папилломы, кисты) можно не трогать, если они не беспокоят. Но при подозрении на рак кожи или при косметическом дискомфорте их удаляют. Хирургическое иссечение — самый надёжный метод, потому что позволяет полностью удалить образование и получить материал для анализа. Другие методы: криодеструкция (замораживание жидким азотом), лазерное удаление, электрокоагуляция (прижигание токами высокой частоты). Они применяются для доброкачественных образований, но не дают материала для гистологии.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь удалять образования самостоятельно — это может привести к кровотечению, инфицированию и росту злокачественной опухоли.
• После процедуры: не мочите повязку 24–48 часов, не снимайте её раньше времени, не трогайте рану грязными руками.
• Избегайте прямых солнечных лучей на место операции в течение нескольких месяцев — это снижает риск образования грубого рубца и изменения пигментации.
• Если врач назначил мазь с антибиотиком или заживляющим средством, используйте её строго по инструкции.

Медикаментозное лечение

При подтверждении злокачественного образования (например, базалиомы, плоскоклеточного рака или меланомы) может потребоваться повторная более широкая операция с захватом здоровых тканей для полного удаления опухоли. В некоторых случаях назначают лучевую терапию или иммунотерапию — эти методы использует врач-онколог. Никогда не занимайтесь самолечением и не используйте народные средства для удаления подозрительных образований.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое иссечение рекомендуется, если образование: растёт, меняет цвет или форму; имеет признаки злокачественности; кровоточит или воспаляется; расположено в месте постоянного трения или травмирования; вызывает косметический дискомфорт. Процедуру проводят в поликлинике или дневном стационаре под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

После удаления образования вам нужно будет бережно ухаживать за раной: менять повязки, обрабатывать антисептиком по назначению врача, не мочить в первые дни. Швы обычно снимают через 7–14 дней. В течение нескольких недель может оставаться небольшой рубец, который со временем бледнеет. Избегайте активных видов спорта и подъёма тяжестей, чтобы не разошлись швы. Через 2–3 недели можно вернуться к обычной жизни.

Советы по образу жизни

• Ежедневно осматривайте кожу на предмет новых образований или изменений старых (правило «гадкого утёнка»: обращайте внимание на образования, которые отличаются от других).
• Постоянно используйте солнцезащитный крем с SPF 30–50, даже в пасмурную погоду.
• Носите защитную одежду (широкополые шляпы, длинные рукава) и избегайте соляриев.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после удаления не требуется. Для хорошего заживления полезно есть продукты, богатые витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец) и цинком (орехи, семечки, бобовые). Физическая активность умеренная — избегайте нагрузок, которые напрягают область швов, в течение первых 1–2 недель.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обнаружение подозрительного образования на коже может вызвать тревогу и страх перед раком. Это нормальная реакция. Если вы переживаете, обсудите свои опасения с врачом. В большинстве случаев результаты гистологии показывают доброкачественную природу образования. Если же диагноз подтверждает рак кожи, помните, что на ранних стадиях он отлично лечится. При сильной тревоге или панических атаках обратитесь к психологу или позвоните на линию психологической поддержки (например, 8-800-2000-122 — круглосуточная линия доверия в России).

Профилактика

Полностью предотвратить появление всех кожных образований невозможно, но можно снизить риск злокачественных изменений. Главное — защищать кожу от солнца: избегать пребывания на открытом солнце с 10 до 16 часов, носить головные уборы и одежду с длинными рукавами, использовать солнцезащитный крем с SPF 30–50. Также важно не пользоваться соляриями и не допускать солнечных ожогов, особенно у детей. Регулярно осматривайте свою кожу и при любых сомнениях обращайтесь к врачу.

Вакцины

Существует вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ), которая может предотвратить некоторые виды рака, включая рак шейки матки, но её влияние на кожные образования (бородавки) ограничено. Вакцинация может быть рекомендована подросткам и молодым людям. Подробнее обсудите с врачом.

Программы скрининга

Рекомендуется раз в год проходить осмотр у дерматолога с дерматоскопией, особенно если у вас много родинок, светлая кожа или в семье были случаи меланомы. Для людей из группы риска врач может назначить более частое наблюдение. Самостоятельный осмотр кожи проводите раз в месяц.

Осложнения

Если не лечить

• Злокачественное образование может прорастать вглубь кожи, метастазировать в лимфоузлы и внутренние органы, что делает лечение сложнее и снижает шансы на выздоровление.
• Инфицирование образования может привести к абсцессу (гнойнику) и распространению инфекции.
• Травмирование большого образования может вызвать сильное кровотечение, которое трудно остановить.

Долгосрочный прогноз

Большинство кожных образований доброкачественны и не требуют лечения. Если же обнаружен рак кожи, то на ранних стадиях (I–II) он почти всегда излечим. Полное иссечение с последующим наблюдением даёт очень высокие шансы на выздоровление. Современные методы диагностики позволяют выявить проблему на самой ранней стадии, поэтому не откладывайте визит к врачу. Прогноз при своевременном лечении — отличный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.