Удаление щитовидной железы: обзор

Обзор

Тиреоидэктомия — это хирургическая операция по удалению щитовидной железы. Щитовидная железа — это орган в форме бабочки на шее, который вырабатывает гормоны, необходимые для обмена веществ. Операцию проводят, когда железа увеличивается, образует узлы или при подозрении на рак.

Тиреоидэктомия — одна из наиболее частых операций на шее. Её проводят тысячи пациентов ежегодно.

Операцию могут делать людям любого возраста, но чаще она нужна женщинам, так как заболевания щитовидной железы у них встречаются в 5–8 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение щитовидной железы (зоб), заметное как припухлость на шее.
• Узлы или уплотнения в щитовидной железе.
• Симптомы избытка гормонов (гипертиреоз): учащённое сердцебиение, потливость, раздражительность, потеря веса.
• Симптомы недостатка гормонов (гипотиреоз): утомляемость, набор веса, сухость кожи.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать: отставание в росте, проблемы с обучением, увеличение шеи. Однако операции у детей проводят редко, только при серьёзных заболеваниях.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, например общая слабость, необъяснимая утомляемость, аритмия.

Причины

Основные причины

• Рак щитовидной железы (злокачественные опухоли).
• Доброкачественные узлы, которые вызывают симптомы (давление на трахею, пищевод).
• Многоузловой зоб, не поддающийся лекарственной терапии.
• Тиреотоксикоз (избыток гормонов), когда лекарства неэффективны или противопоказаны.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст старше 40 лет.
• Облучение шеи в детстве.
• Семейная история заболеваний щитовидной железы.
• Недостаток йода в питании (в некоторых регионах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили быстрорастущий узел на шее.
• При внезапной охриплости голоса без простуды.
• При затруднённом дыхании или глотании.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При ощущении давления в шее.
• При необъяснимых изменениях веса, сердцебиении или утомляемости.
• Если у вас есть семейная история рака щитовидной железы.

Диагностика

Для выявления заболеваний щитовидной железы проводят осмотр, анализы крови и визуализационные исследования. После установления диагноза решается вопрос о необходимости операции.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• УЗИ щитовидной железы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (забор клеток из узла для анализа).
• Сцинтиграфия (редко).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Если требуется биопсия, это делается под местной анестезией быстро и почти без боли. Результаты помогут врачу определить тип заболевания и нужна ли операция.

Лечение

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от диагноза. При доброкачественных узлах могут рекомендовать наблюдение или медикаментозную терапию. При раке часто требуется операция. Тиреоидэктомия — основной метод лечения рака щитовидной железы и симптоматических зобов.

Самопомощь дома

• Регулярно наблюдайтесь у врача.
• Следите за изменениями на шее.
• Принимайте назначенные лекарства (например, для коррекции уровня гормонов).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для нормализации работы щитовидной железы (препараты, снижающие выработку гормонов при гипертиреозе, или гормонозаместительную терапию при гипотиреозе). В некоторых случаях используют радиоактивный йод для уменьшения щитовидной железы. Хирургическое удаление (тиреоидэктомия) применяется, когда другие методы неэффективны или при подозрении на рак.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется при: раке щитовидной железы; крупном зобе, сдавливающем дыхание или глотание; узлах с подозрением на злокачественность; тиреотоксикозе, не поддающемся лекарственной терапии; а также по желанию пациента при косметическом дефекте.

Жизнь с этим заболеванием

После тиреоидэктомии вы будете чувствовать себя хорошо, но вам нужно будет ежедневно принимать заместительную гормональную терапию (обычно один приём утром). Врач подберёт дозу по анализам крови.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте эндокринолога для контроля уровня гормонов.
• Избегайте травм шеи в первые недели после операции.
• Сообщите врачу о любых изменениях самочувствия.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется. Питайтесь сбалансированно, включая продукты, богатые йодом (морепродукты, йодированная соль), если нет противопоказаний. Физическая активность разрешена после заживления раны, обычно через 4–6 недель.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и диагноз могут вызывать тревогу или депрессию. Помните, что большинство людей возвращаются к полноценной жизни. Если вы чувствуете подавленность, обратитесь к психологу или врачу. В экстренном случае звоните 103 или 112.

Профилактика

Большинство заболеваний щитовидной железы невозможно предотвратить. Однако достаточное потребление йода (особенно в регионах с дефицитом) снижает риск зоба. Избегайте чрезмерного облучения шеи.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидной железы рекомендуются людям из групп риска (например, с семейной историей рака). Скрининг для всех не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Если заболевание щитовидной железы (например, рак) не лечить, оно может прогрессировать и дать метастазы.
• Крупный зоб может сдавливать трахею и пищевод, вызывая проблемы с дыханием и глотанием.
• Тяжёлый тиреотоксикоз может привести к сердечной аритмии и сердечной недостаточности.

Долгосрочный прогноз

Благодаря современной хирургии и медикаментам прогноз после тиреоидэктомии очень хороший. При раке щитовидной железы (особенно при папиллярном и фолликулярном типах) выживаемость превышает 95% при своевременном лечении. После операции вы сможете вести обычный образ жизни, принимая заместительные гормоны.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.