Удаление миндалин: польза и риски

Обзор

Миндалины (гланды) — это два небольших участка лимфоидной ткани в глубине горла. Они помогают иммунной системе распознавать и обезвреживать микробы. Иногда из-за повторяющихся ангин, увеличения миндалин или других проблем врачи рекомендуют удалить их хирургическим путём. В этой статье мы объясняем, какие польза и возможные риски связаны с таким решением, чтобы вам было проще обсудить его с лечащим врачом.

Тонзиллэктомия — одна из самых распространённых операций в оториноларингологии, хотя в последние годы её делают реже и с более строгим отбором пациентов.

Чаще всего операцию предлагают детям от 3 до 12 лет, но она может проводиться и у взрослых. Обычно это люди, у которых ангины повторяются очень часто, возникают гнойные осложнения или увеличенные миндалины мешают дыханию и сну.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Покрасневшие и увеличенные миндалины
• Белый или жёлтый налёт на миндалинах
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы под челюстью
• Повышение температуры
• Неприятный запах изо рта

Симптомы у детей

• Отказ от еды и питья из-за боли при глотании
• Повышенная капризность и плаксивость
• Слюнотечение больше обычного
• Беспокойный сон и храп
• Тошнота или боли в животе при ангине

Симптомы у пожилых людей

• Часто симптомы менее выражены: горло болит несильно, температуры может не быть
• Может присутствовать ощущение комка в горле или першение
• При хроническом тонзиллите возможны неприятный запах изо рта и периодические обострения
• У пожилых выше риск осложнений со стороны сердца, суставов и почек при длительном воспалении

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (самые частые возбудители ангин)
• Бактериальные инфекции, например стрептококк
• Хроническое воспаление миндалин, которое не проходит полностью после лечения
• Увеличение миндалин из-за аллергии или длительного воздействия раздражающих веществ

Факторы риска

• Частые ангины в прошлом (больше 5-7 раз за год)
• Возраст: дети особенно подвержены тонзиллитам
• Курение и вдыхание загрязнённого воздуха
• Ослабленный иммунитет при хронических заболеваниях
• Близкий контакт с больными ангиной в семье или коллективе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле с высокой температурой и невозможностью пить жидкость
• Затруднённое дыхание или свистящее дыхание
• Резкая односторонняя боль в горле
• Сильная боль при открывании рта

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ангины повторяются более 5 раз в год
• Если увеличенные миндалины вызывают храп или остановки дыхания во сне
• Если хронический тонзиллит мешает обычной жизни и не поддаётся лечению
• Если вас беспокоит неприятный запах изо рта, который не связан с зубами

Диагностика

Врач (терапевт, семейный врач или ЛОР) сначала расспросит о жалобах, осмотрит горло с помощью шпателя и фонарика, а также ощупает шею, чтобы проверить лимфоузлы. По результатам он может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева или миндалин (бактериологический посев)
• Общий анализ крови
• Экспресс-тест на стрептококк, если есть подозрение на бактериальную ангину
• В сложных случаях — УЗИ шеи или другие инструментальные исследования
• При подозрении на апноэ во сне — специальное исследование сна

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает не более 10-15 минут в кабинете врача. Если речь идёт о решении вопроса об операции, вас могут направить к ЛОР-хирургу, который подробно обсудит показания, противопоказания, пользу и возможные риски вмешательства.

Лечение

Лечение зависит от причины воспаления. При вирусной инфекции обычно достаточно поддерживающей терапии: покой, тёплое питьё, полоскание, снижение температуры. При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики — но только рецептурные и в подобранной доктором дозе. Если воспаление возвращается слишком часто или приводит к другим проблемам, рассматривается вариант хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия).

Самопомощь дома

• Пейте тёплые напитки: травяной чай, молоко с мёдом (если нет аллергии)
• Полощите горло тёплой водой с солью или раствором соды (частота и рецептура — по рекомендации врача)
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно при отоплении
• Отдыхайте, не перегружайте голосовые связки
• Избегайте курения, в том числе пассивного
• При боли в горле ешьте мягкую тёплую (не горячую) пищу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде спреев, леденцов или таблеток — конкретное средство и продолжительность приёма подбираются индивидуально. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, которые важно принимать полным курсом. В некоторых случаях при хроническом тонзиллите используется промывание миндалин и физиотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Тонзиллэктомия рассматривается, когда миндалины становятся очагом хронической инфекции, ангины повторяются очень часто (6-7 раз в год или более), возникают абсцессы, либо увеличенные миндалины мешают дышать во сне и вызывают апноэ. Операция также может быть показана при подозрении на новообразование. Решение всегда принимается совместно с ЛОР-хирургом, который взвешивает ожидаемую пользу и риски для конкретного пациента.

Жизнь с этим заболеванием

В период обострения ангины или после операции важно соблюдать рекомендации врача и давать организму время на восстановление. Обычно после тонзиллэктомии нужно от 10 до 14 дней домашнего режима: возможны боли в горле, поэтому назначается щадящая диета и обезболивание. Врач даст точные указания по уходу и наблюдению.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Поддерживайте влажность воздуха в доме
• Избегайте переохлаждения и сквозняков
• Регулярно мойте руки и избегайте близкого контакта с людьми, больными ОРВИ
• Откажитесь от курения и алкоголя, особенно в период восстановления
• Занимайтесь умеренной физической активностью после разрешения врача

Питание и физические упражнения

В период воспаления или после операции предпочтение отдавайте мягкой, тёплой и кашицеобразной пище (супы, пюре, каши, йогурты). Твёрдую, острую, горячую и холодную еду лучше временно исключить. Достаточное питьё помогает избежать обезвоживания. Физические упражнения можно возобновлять через 2-3 недели после операции, предварительно обсудив это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические ангины и перед операцией многих пациентов может усиливаться тревога, нарушаться сон и снижаться аппетит. Это нормальная реакция. Важно рассказывать о своих переживаниях врачу и близким. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь за поддержкой к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить тонзиллит невозможно, но можно снизить частоту и тяжесть обострений. Для этого важно укреплять иммунитет: высыпаться, сбалансированно питаться, больше двигаться на свежем воздухе, соблюдать гигиену рук и избегать переохлаждения.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции помогает снизить риск развития инфекционных ангин, вызванных этими возбудителями. Специфической вакцины именно от тонзиллита не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга миндалин не существует. Тем не менее взрослым полезно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача, особенно при часто повторяющихся ангинах или семейной истории хронического тонзиллита.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс (паратонзиллярный или парафарингеальный) — гнойник рядом с миндалиной, требующий экстренной помощи
• Ревматическая лихорадка — воспалительное поражение суставов, сердца
• Поражение почек (гломерулонефрит) на фоне стрептококковой ангины
• Токсический шок или заражение крови (сепсис) в редких тяжёлых случаях
• Нарушения дыхания во сне (апноэ) из-за больших миндалин

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо справляется с болезнями миндалин. При правильном лечении и своевременном обращении к врачу большинство людей либо избавляются от хронических ангин, либо успешно переносят операцию и возвращаются к обычной жизни. Важно помнить, что хирургическое лечение проводится только тогда, когда польза превышает риски, и врач всегда обсуждает решение вместе с пациентом.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.