Головокружение (вертиго): уход дома после приступа

Обзор

Вертиго — это ложное ощущение, что предметы вокруг вращаются или движутся, хотя на самом деле они неподвижны. Это не болезнь, а симптом, чаще всего связанный с нарушением работы внутреннего уха — органа равновесия. Приступ может длиться от нескольких секунд до часов и часто сопровождается тошнотой.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб на приёме у ЛОР-врача и невролога. По данным Минздрава России, около 10–15% взрослых хотя бы раз в год испытывают выраженное головокружение.

Вертиго может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. У пожилых людей оно нередко сочетается с неустойчивостью и повышенным риском падений. У детей встречается реже, но тоже возможно.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната или тело вращается (даже когда вы лежите)
• Пошатывание при ходьбе, чувство неустойчивости
• Тошнота, иногда рвота
• Подергивание глаз (нистагм)
• Шум в ушах, чувство заложенности или снижение слуха
• Бледность или повышенное потоотделение во время приступа

Симптомы у детей

• У детей головокружение часто проявляется бледностью, беспокойным плачем, отказом от еды, ребёнок может прижиматься к маме и бояться двигаться.
• Иногда ребёнок не может описать своё состояние и просто говорит «крутится голова».

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение чаще сопровождается неустойчивостью и страхом падения.
• Может быть снижение слуха и шум в ушах.
• Сильное головокружение в пожилом возрасте требует особенно внимательного обследования, чтобы исключить сосудистые причины.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина: при повороте головы смещаются мелкие кристаллы во внутреннем ухе.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие, часто после простуды.
• Болезнь Меньера — сопровождается шумом в ухе, снижением слуха и приступами длительного головокружения.
• Вестибулярная мигрень — головокружение, связанное с приступами мигрени.
• Инфекции среднего или внутреннего уха.
• Некоторые лекарства могут вызывать головокружение как побочное действие (не называем конкретные препараты).

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Перенесённые травмы головы (особенно сотрясения)
• Вирусные инфекции и заболевания уха
• Хронический стресс, недосыпание
• Повышенное артериальное давление, сахарный диабет
• Длительный постельный режим или низкая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном сильном головокружении, которое длится больше часа и не проходит в покое.
• Если головокружение сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи или зрения — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• После удара головой или шеи с последующим головокружением.
• Если есть боль в ухе, выделения из уха или высокая температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы головокружения повторяются хотя бы раз в неделю — запланируйте визит к ЛОР-врачу.
• Если головокружение мешает повседневной жизни, работе, сну — не откладывайте консультацию.
• Если помимо головокружения беспокоит стойкий шум в ушах или снижение слуха.

Диагностика

Врач (ЛОР или невролог) внимательно выслушает ваши жалобы, расспросит об обстоятельствах приступа и проведёт неврологический осмотр. Он может попросить выполнить несколько простых движений головой и глазами — это помогает понять, в каком отделе проблема.

Какие исследования могут быть проведены

• Позиционные пробы (например, проба Дикса – Холпайка) — выполняются врачом для выявления ДППГ.
• Аудиометрия — проверка слуха для исключения болезни Меньера.
• Вестибулометрия — исследование работы вестибулярного аппарата.
• МРТ головного мозга — назначается при подозрении на другие причины (например, новообразования или сосудистые нарушения).

Чего ожидать на приёме

Обычно на приёме врач задаёт вопросы о частоте, длительности и триггерах приступов. Это может занять 15–30 минут. Могут сразу провести маневр позиционной коррекции, который уже облегчает состояние при ДППГ. Не стесняйтесь задавать вопросы — вы имеете право понимать, какие обследования вам назначают и зачем.

Лечение

Лечение зависит от причины вертиго. Главное — сначала поставить диагноз. В большинстве случаев используют вестибулярную реабилитацию — специальные упражнения, которые помогают мозгу адаптироваться к неправильным сигналам от уха. Лекарства назначаются только врачом и индивидуально. Самолечение может навредить и затянуть выздоровление.

Самопомощь дома

• Во время приступа лягте и постарайтесь зафиксировать взгляд на неподвижном предмете.
• Вставайте очень медленно: сначала сядьте на край кровати, посидите минуту, и только потом вставайте.
• Избегайте резких поворотов головы, особенно в сторону больного уха.
• Проветривайте комнату, чтобы было больше свежего воздуха.
• Не читайте и не смотрите в телефон во время приступа — это усиливает тошноту.
• После приступа отдохните, не возвращайтесь сразу к активным делам.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается врачом с учётом причины и тяжести симптомов. Обычно назначают средства для уменьшения тошноты и головокружения, но только на короткий срок. При вестибулярном неврите могут рекомендовать противовоспалительную терапию. При ДППГ высокоэффективен маневр позиционной коррекции — специальные движения головой, которые выполняет врач или обученный специалист. Минздрав России рекомендует придерживаться клинических рекомендаций и не назначать себе лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — только при тяжёлых, инвалидизирующих формах, например при болезни Меньера, когда медикаменты и вестибулярная реабилитация не помогают, а качество жизни сильно страдает. Решение о операции принимает комиссия врачей индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Изучите свои триггеры: что именно провоцирует приступ — резкий поворот, вставание, стресс или недосып. Старайтесь избегать этих ситуаций. Дома сделайте обстановку безопасной: уберите скользкие ковры, закрепите поручни в ванной, обеспечьте ночник в коридоре. Не стесняйтесь просить близких о помощи в дни, когда чувствуете неустойчивость.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов, ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Откажитесь от алкоголя и курения — они могут усиливать головокружение.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе (по возможности с сопровождающим в острый период).
• Ограничьте стресс: попробуйте дыхательные упражнения, медитацию, прослушивание спокойной музыки.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не пропуская приёмы пищи. При склонности к задержке жидкости (отёки, чувство распирания в ухе) врач может порекомендовать ограничить соль и кофеин. Полезна умеренная физическая активность: скандинавская ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Специальные упражнения для равновесия можно выполнять только после обучения у врача или реабилитолога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх повторного приступа, раздражительность и утомляемость. Это нормально — важно не держать переживания в себе. Поговорите с близкими или обратитесь к психологу. Если чувствуете, что справляетесь с трудом, помните: в России единый номер экстренных служб 112, по которому можно получить контакт кризисной службы или психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить приступы не всегда возможно, но можно снизить их частоту. Для этого важно соблюдать режим сна, избегать резких движений, контролировать артериальное давление, лечить инфекции уха вовремя и не переносить их на ногах. При ДППГ врач может обучить вас специальному маневру, который позволяет купировать приступ самостоятельно.

Осложнения

Если не лечить

• Если причиной является инфекция уха, без лечения она может привести к стойкому снижению слуха.
• Повторные приступы головокружения увеличивают риск падений и травм (переломы, ушибы).
• Постоянный страх приступа может привести к избеганию любых физических нагрузок и социальной изоляции.
• В редких случаях тяжёлое головокружение может быть признаком серьёзного заболевания (например, инсульта или новообразования).

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение дают хорошие результаты. Большинство форм вертиго, в том числе ДППГ и вестибулярный неврит, успешно лечатся. Даже при хронических состояниях вестибулярная реабилитация помогает восстановить равновесие и значительно улучшить качество жизни. Будьте терпеливы к себе и следуйте рекомендациям специалиста — это лучший путь к улучшению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.