Головокружение: подготовка к диагностике и лечению

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или всё вокруг вращается или движется. Когда врач подозревает проблему с внутренним ухом (органом равновесия), он может направить вас на специальные процедуры и тесты. Подготовка к ним помогает получить точные результаты и правильно подобрать лечение.

Да, это одна из самых частых жалоб на приёме у ЛОР-врача. Специальные вестибулярные тесты проводят регулярно, чтобы найти причину головокружения.

Головокружение может возникнуть в любом возрасте, но чаще беспокоит взрослых старше 40 лет, а также людей после травм головы или перенесённых инфекций уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что предметы вращаются вокруг вас
• Неустойчивость и шаткость при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Подергивание глаз (нистагм) — ритмичные движения глаз без вашего контроля

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут описать головокружение и часто говорят «кружится голова»
• Ребенок может плакать, хвататься за опору, выглядеть бледным
• Внезапное появление наклона головы или нарушение координации

Симптомы у пожилых людей

• Чаще возникают падения из-за потери равновесия
• Головокружение может быть единственным проявлением инсульта, поэтому важно сразу обратиться к врачу
• Пожилые люди нередко испытывают страх выходить из дома

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение (БППВ) — перемещение микроскопических кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва равновесия, часто после простуды
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе
• Мигрень — у некоторых людей приступ начинается с головокружения
• Приём некоторых лекарств, которые могут повреждать внутреннее ухо

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Перенесённые травмы головы
• Инфекции уха
• Наследственная предрасположенность
• Частый стресс и недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной слабости в руке или ноге, перекосе лица или невнятной речи
• При многократной рвоте и невозможности стоять
• При внезапной потере слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется или длится дольше нескольких минут
• Перед обследованием обязательно обсудите с врачом, как подготовиться
• Если вы замечаете ухудшение слуха или шум в ушах

Диагностика

Врач сначала расспросит о жалобах и осмотрит вас. Для диагностики часто используются специальные пробы: вас просят лечь и повернуть голову в определённую сторону. Затем могут назначить аппаратные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Вестибулярные тесты (например, видеонистагмография) — запись движений глаз
• Проба Холлпайка — провокационный тест для выявления БППВ
• Аудиометрия — проверка слуха
• МРТ головы — чтобы исключить другие причины (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой нужно прийти натощак: не есть за 3–4 часа. На глаза наденут специальные очки с камерами, вам будут поворачивать голову и менять положение тела. Может появиться головокружение и тошнота, но это важно для диагноза. После теста не садитесь за руль.

Лечение

Лечение зависит от причины. Часто достаточно специальных упражнений для тренировки вестибулярного аппарата и маневров, помогающих «переместить» кристаллы во внутреннем ухе. Лекарства назначает только врач — это могут быть средства от тошноты или от мигрени.

Самопомощь дома

• Не делайте резких движений и вставайте медленно
• При приступе сядьте или лягте и зафиксируйте взгляд на неподвижной точке
• Избегайте яркого света и громких звуков при приступе
• Старайтесь не закрывать глаза при головокружении, если это безопасно — мозгу нужен ориентир

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие головокружение и тошноту, но это решение всегда индивидуально. При болезни Меньера иногда рекомендуют диету с низким содержанием соли и препараты, снижающие давление в ухе. Также применяются вестибулярные реабилитационные упражнения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко — например, при тяжёлой болезни Меньера, когда лекарства не помогают, или при подозрении на опухоль.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник головокружений: когда возникают, сколько длятся, чем сопровождаются. Это поможет врачу уточнить диагноз и оценить эффективность лечения.

Советы по образу жизни

• Нормализуйте сон — усталость усиливает головокружение
• Ограничьте кофеин, алкоголь и солёную пищу
• Избегайте стрессовых ситуаций, освойте методы расслабления

Питание и физические упражнения

Соблюдайте диету с низким содержанием соли, если врач это посоветовал. Полезны спокойные физические упражнения — ходьба плавными шагами, плавание. Избегайте упражнений с резкой сменой положения головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу и страх падений. Это естественно. Обсудите свои переживания с врачом — вам могут помочь специалисты по психотерапии.

Профилактика

Полностью предотвратить все виды головокружения нельзя. Но можно снизить риск падений — например, убрать коврики, сделать хорошее освещение и носить удобную обувь.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может защитить от инфекций уха, которые изредка вызывают вестибулярные нарушения.

Программы скрининга

При повторяющихся головокружениях полезно проходить регулярные осмотры у ЛОР-врача и проверять слух.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы и переломы при падениях
• Тревожность и панические атаки
• Социальная изоляция и потеря самостоятельности

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. У большинства людей головокружение уменьшается в течение нескольких недель или месяцев. Правильно подобранные упражнения и рекомендации врача помогают вернуться к привычной жизни. Даже при хронических формах можно научиться контролировать приступы.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.