Головокружение (вертиго): риски и польза лечения

Обзор

Головокружение, или вертиго, — это ощущение, будто вы или всё вокруг вращается и движется, хотя на самом деле этого нет. Чаще всего это связано с нарушением работы внутреннего уха — органа, который отвечает за равновесие.

Да, это очень распространённая жалоба: примерно у трети взрослых людей хотя бы раз в жизни случалось головокружение.

Головокружение бывает в любом возрасте, но взрослые старше 40 лет и женщины страдают чаще. Детей оно затрагивает реже, но тоже встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что всё вокруг вращается или качается
• Чувство неуверенности при ходьбе
• Тошнота и рвота
• Потливость и бледность
• Головная боль, особенно при приступе

Симптомы у детей

• Ребёнок может сильно плакать, хвататься за взрослых, отказываться вставать
• Жалобы на «кружение» или шум в ушах
• Пошатывание, падения, иногда рвота

Симптомы у пожилых людей

• Часто проявляется как неустойчивость и страх падения
• Может сопровождаться снижением слуха, шумом в ушах
• Повышен риск падений и переломов

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение мелких кристаллов во внутреннем ухе при поворотах головы
• Воспаление вестибулярного нерва — состояние, которое возникает после простуды или гриппа
• Болезнь Меньера — накопление жидкости во внутреннем ухе, приступы сопровождаются шумом и снижением слуха
• Мигрень, при которой головокружение может быть главным симптомом
• Нарушения кровообращения или редкие заболевания мозга — но это встречается нечасто

Факторы риска

• Недавно перенесённая вирусная инфекция или отит
• Травма головы или шеи
• Возраст старше 50 лет
• Постоянный стресс и нехватка сна
• Некоторые лекарства — всегда обсудите с врачом, могут ли они вызывать головокружение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой из тревожных симптомов (сильная головная боль, слабость в конечностях, нарушение речи, двоение, обморок) — немедленно звоните в скорую помощь: 103 или 112.
• Если головокружение появилось после травмы головы или шеи — срочно к врачу.
• Если резко снизился слух или появился сильный шум в ушах — в тот же день к ЛОРу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются или длятся дольше нескольких минут — запишитесь к врачу.
• Если головокружение мешает работать, водить машину или заботиться о близких.
• Если вы уверены, что головокружение связано с приёмом лекарств — обсудите это с вашим врачом, но не отменяйте препараты самостоятельно.

Диагностика

Обычно врач может определить причину уже на приёме. Он спросит, как и когда возникает головокружение, осмотрит уши и проверит равновесие. При необходимости назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикс–Холлпайка: врач поворачивает вашу голову и наблюдает за движениями глаз — это помогает выявить ДППГ
• Аудиометрия (проверка слуха)
• Вестибулярные тесты для оценки работы системы равновесия
• МРТ или КТ головы, если есть неврологические симптомы или подозрение на опухоль

Чего ожидать на приёме

Будет много вопросов: как долго длится приступ, что его провоцирует — поворот головы, вставание, стресс. Врач может попросить вас выполнять движения головой и телом, и это может временно вызвать дискомфорт. Процедуры безопасны, но обязательно предупредите врача, если вам станет плохо.

Лечение

Лечение подбирается по причине головокружения. В большинстве случаев помогает комбинация упражнений, изменения образа жизни и, при необходимости, лекарств (которые назначает врач).

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, делайте медленные движения
• Избегайте яркого света, громких звуков и резких поворотов головы
• Пейте воду маленькими глотками, если нет тошноты
• Постарайтесь смотреть на неподвижный предмет
• Уберите дома коврики, провода и другие предметы, о которые можно споткнуться

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать специальный маневр по Эпли — это серия плавных поворотов головы и тела, которая помогает вернуть кристаллы во внутреннем ухе на место. Также может назначить лекарства от тошноты или препараты, улучшающие кровообращение, но только по рецепту и под наблюдением. Вестибулярная реабилитация с инструктором (специальные упражнения для равновесия) особенно эффективна при хронических формах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции нужны очень редко, например при болезни Меньера с сильными повторяющимися приступами или если обнаружена опухоль. Решение принимается всегда совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Принимайте своё состояние и не требуйте от себя невозможного. Планируйте важные дела на время, когда обычно чувствуете себя лучше. Во время приступа присядьте, держитесь за опору. Сообщите близким, где находится ваше лекарство и что им делать, если вам станет плохо.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов
• Не вставайте резко с кровати или стула — сначала сядьте, посидите несколько секунд
• Ограничьте кофеин и алкоголь
• Ведите дневник приступов: отмечайте, что было перед головокружением — еда, стресс, недосыпание
• Если врач разрешил — тренируйте равновесие с помощью безопасных упражнений

Питание и физические упражнения

Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, йога, тай-чи — они помогают мозгу лучше использовать зрение и мышцы для равновесия. Пейте достаточно воды и избегайте строгих диет. Если головокружение часто бывает натощак — перекусывайте, но небольшими порциями.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головокружение может пугать и вызывать тревогу. Многие люди начинают бояться новых приступов и даже отказываются выходить из дома. Это нормальная реакция. Обязательно обсудите свои переживания с врачом: вам могут помочь психотерапия, техники расслабления и группы поддержки.

Профилактика

Полностью защититься от головокружения нельзя, но можно снизить риск повторных приступов: следите за давлением, вовремя лечите отит и простуду, избегайте падений, не злоупотребляйте алкоголем и контролируйте стресс.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут учащаться и стать настолько сильными, что будет сложно выходить из дома
• Падения из-за потери равновесия, переломы и ушибы, особенно у пожилых
• Появление тревоги и депрессии из-за страха перед новым приступом
• Невозможность водить машину, работать на высоте или заниматься спортом

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство видов головокружения удаётся взять под контроль. ДППГ часто полностью проходит после нескольких сеансов специальных упражнений. При хронических формах помогает реабилитация, и большинство пациентов возвращаются к обычной жизни. Главное — не откладывать обследование и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Международные организации

• Vestibular Disorders Association ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.