Хрипы при дыхании: когда это опасно, а когда нет?

Обзор

Хрипы — это свистящий или шипящий звук, который возникает при дыхании, когда воздух проходит через суженные или частично заблокированные дыхательные пути. Чаще всего хрипы слышны на выдохе, но могут быть и на вдохе. Хрипы — не болезнь, а симптом, который может говорить о разных состояниях, от лёгких до серьёзных.

Да, хрипы — очень частый симптом. Многие люди хотя бы раз в жизни слышали хрипы у себя или близких. Особенно часто они встречаются у детей дошкольного возраста и у людей с хроническими заболеваниями лёгких.

Хрипы могут появиться у любого человека в любом возрасте. У детей они чаще связаны с вирусными инфекциями, у взрослых — с астмой, аллергией или курением. Пожилые люди с ХОБЛ или сердечной недостаточностью также нередко страдают от хрипов.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящий или шипящий звук при выдохе (реже на вдохе)
• Ощущение стеснения или сдавленности в груди
• Затруднённое дыхание, особенно при выдохе
• Кашель (может быть сухим или с мокротой)
• Учащённое дыхание

Симптомы у детей

• Хрипы на фоне насморка, кашля или температуры (часто при бронхиолите)
• Ребёнок дышит чаще обычного, втягивает межрёберные промежутки при вдохе
• Отказывается от еды или питья из-за затруднённого дыхания
• Становится вялым или капризным

Симптомы у пожилых людей

• Хрипы, не проходящие в покое, усиливающиеся при физической нагрузке
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
• Кашель с мокротой, особенно по утрам (часто при ХОБЛ)
• Отёки ног могут говорить о сердечной причине хрипов

Причины

Основные причины

• Бронхиальная астма — воспаление и спазм бронхов
• Аллергии (на пыльцу, пыль, шерсть животных, плесень)
• Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхиолит у детей)
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — чаще у курильщиков
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога, когда кислота попадает в дыхательные пути)
• Попадание инородного тела (особенно у маленьких детей)
• Курение (активное и пассивное)
• Другие болезни лёгких, сердца или аллергические реакции

Факторы риска

• Наличие астмы или аллергии у близких родственников
• Личный опыт аллергии (аллергический ринит, экзема)
• Курение (или жизнь с курильщиком)
• Работа на вредном производстве (пыль, химикаты, газ)
• Частые респираторные инфекции в детстве
• Избыточный вес (увеличивает риск одышки и хрипов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если хрипы появились внезапно и сопровождаются одышкой, синюшностью или невозможностью говорить
• Если хрипы не проходят после применения назначенного врачом ингалятора
• Если хрипы возникли после употребления новой пищи, укуса насекомого или лекарства — возможна опасная аллергическая реакция

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если хрипы сохраняются более нескольких дней или возникают периодически
• Если хрипы мешают сну, работе или учёбе
• Если у вас есть другие симптомы (кашель, одышка, боль в груди)
• Для планового контроля при уже известных болезнях лёгких (астма, ХОБЛ)

Диагностика

Врач (терапевт, пульмонолог или педиатр) выслушает лёгкие с помощью стетоскопа, задаст вопросы о ваших симптомах, образе жизни и семейной истории болезней. Для уточнения причины могут понадобиться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, который показывает, как хорошо работают лёгкие (объём и скорость выдоха)
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха с помощью простого прибора (пикфлоуметра)
• Рентген грудной клетки — для исключения пневмонии или других проблем
• Анализы крови (общий, аллергопробы) для выявления воспаления или аллергии
• Бронхоскопия (в редких случаях) — осмотр дыхательных путей с помощью тонкой трубки с камерой

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с визита к терапевту. Вас попросят подышать в трубку (спирометр) — это безболезненно. Иногда измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика на пальце. При подозрении на аллергию могут сделать кожные пробы. Всё исследование занимает от нескольких минут до часа. Результаты помогут врачу понять причину хрипов и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение хрипов всегда направлено на причину, а не на сам звук. Если хрипы вызваны астмой, врач может рекомендовать уменьшить контакт с аллергенами и использовать ингаляционные лекарства для расширения бронхов и снятия воспаления. При инфекции назначают противовирусные или антибактериальные препараты (только по рецепту). При ХОБЛ важны отказ от курения и лекарства для облегчения дыхания.

Самопомощь дома

• Избегайте известных триггеров: дыма, пыли, резких запахов, шерсти животных, пыльцы
• Используйте увлажнитель воздуха в комнате, особенно в отопительный сезон
• При простудных хрипах пейте больше тёплой жидкости, отдыхайте
• При аллергии регулярно делайте влажную уборку, стирайте постельное бельё в горячей воде
• Попробуйте дыхательные упражнения (по согласованию с врачом)
• Если есть избыточный вес, его снижение может уменьшить нагрузку на лёгкие

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства в виде ингаляторов (например, бронхолитики для быстрого расширения бронхов или противовоспалительные препараты для длительного контроля). Для лечения инфекций возможно применение антибиотиков или противовирусных средств. При аллергии могут использоваться антигистаминные таблетки или спреи. Все лекарства должен подбирать врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при хрипах требуется крайне редко. Оно может понадобиться, если хрипы вызваны инородным телом (его удаляют с помощью бронхоскопа) или анатомическими особенностями (например, сужение трахеи). В таких случаях решение принимает врач-хирург после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хронические хрипы (например, при астме), важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Регулярно принимайте лекарства, даже если чувствуете себя хорошо. Научитесь пользоваться ингалятором правильно. Ведите дневник симптомов — это поможет врачу корректировать лечение. При ухудшении обращайтесь за помощью вовремя.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте чистоту дома: регулярно пылесосьте, проветривайте, используйте очистители воздуха
• Ограничьте контакт с сильными запахами (духи, краска, чистящие средства)
• Следите за прогнозом пыльцы и в сезон аллергии старайтесь меньше выходить на улицу
• Носите медицинскую маску в сезон простуд или при плохом качестве воздуха

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для хрипов нет, но здоровое питание помогает иммунитету. При аллергии избегайте продуктов-аллергенов. Физическая активность полезна, но при астме выбирайте виды спорта, которые не вызывают приступов (плавание, ходьба). Перед нагрузкой по рекомендации врача можно использовать ингалятор. Если упражнения провоцируют хрипы, делайте разминку дольше или смените активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные хрипы и проблемы с дыханием могут вызывать тревогу, страх или раздражительность. Особенно это касается детей и пожилых. Важно не замалчивать свои чувства. Обсудите их с врачом или близкими. При необходимости обратитесь к психологу. Помните, что контроль над заболеванием улучшает и эмоциональное состояние.

Профилактика

Не все случаи хрипов можно предотвратить, но риск можно значительно снизить. Для этого старайтесь избегать курения, укрепляйте иммунитет, вакцинируйтесь от гриппа и пневмококковой инфекции. При аллергии проводите элиминационные мероприятия (убирайте аллергены из дома). Если у вас уже есть астма или ХОБЛ, строго следуйте плану лечения — это предотвратит обострения.

Вакцины

Вакцинация против гриппа (ежегодно) и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с хроническими лёгочными заболеваниями, пожилым и детям. Обсудите прививки со своим врачом. Вакцинация не защищает напрямую от хрипов, но снижает риск инфекций, которые их вызывают.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на хрипы не существует. Если у вас есть факторы риска (курение, семейная история астмы, частые бронхиты), врач может предложить провести спирометрию в рамках профилактического осмотра. Детям с рецидивирующими хрипами может понадобиться аллергологическое обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование основного заболевания (астмы, ХОБЛ) с ухудшением функции лёгких
• Повторные инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония)
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не справляются с обеспечением организма кислородом
• Нарушения сна из-за ночных хрипов, что ведёт к утомляемости и снижению работоспособности
• У детей — задержка развития при частых и тяжёлых приступах хрипов

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и контроле у большинства людей с хрипами прогноз благоприятный. Хрипы хорошо поддаются лечению, особенно если они вызваны обратимыми причинами (астма, инфекция, аллергия). Даже при хронических заболеваниях лёгких современные методы терапии позволяют вести активную жизнь. Главное — вовремя обратиться к врачу, соблюдать рекомендации и не откладывать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.