Объяснение результатов УЗИ при AAA

Обзор

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это расширение участка главной артерии (аорты), которая проходит через живот. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет увидеть размер аорты и определить, есть ли аневризма. Результат УЗИ показывает диаметр аорты: нормальный — менее 3 см, небольшое расширение — от 3 до 5,4 см, крупная аневризма — 5,5 см и более. Врач объяснит, что означают ваши цифры и какой план наблюдения или лечения подходит.

Это достаточно распространенное состояние у людей старше 65 лет, особенно у мужчин, которые курят. Примерно у 1 из 20 мужчин в этой возрастной группе обнаруживается аневризма брюшной аорты.

В основном аневризма брюшной аорты встречается у мужчин старше 65 лет, у людей с повышенным артериальным давлением, у тех, кто курит или курил ранее, а также у тех, у кого есть близкие родственники (отец, брат) с этим заболеванием.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет — аневризму обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу или во время скрининга.
• При большой аневризме может ощущаться пульсация в животе (ощущение «биения»).
• Иногда возникает тупая боль в спине или в боку.

Симптомы у детей

• У детей аневризма брюшной аорты практически не встречается.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы такие же, как у взрослых: отсутствие симптомов или, при большой аневризме, пульсация в животе, боль в спине.

Причины

Основные причины

• Ослабление стенки аорты, которое может быть связано с атеросклерозом (отложением холестериновых бляшек).
• Воспалительные процессы в стенке сосуда.
• Генетическая предрасположенность — некоторые люди рождаются с более слабой соединительной тканью.

Факторы риска

• Курение (самый сильный фактор риска).
• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Возраст старше 65 лет.
• Мужской пол.
• Семейный анамнез: аневризма у отца, брата или сына.
• Атеросклероз, высокий уровень холестерина.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в животе или спине, обмороке, признаках шока — немедленно звоните 103 или 112.
• При появлении пульсирующего образования в животе, которое вы заметили впервые.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 65 лет и вы курите или курили, обсудите с врачом возможность скринингового УЗИ брюшной аорты.
• Если у ближайших родственников (отец, брат) была аневризма, можно поговорить о скрининге в более молодом возрасте (например, после 50 лет).

Диагностика

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Врач наносит гель на живот и водит датчиком, чтобы получить изображение аорты. Это безопасно и безболезненно.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной аорты (скрининговое или целенаправленное).
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом — назначают, если по УЗИ неясны размеры или форма аневризмы, или при подозрении на расслоение.
• В некоторых случаях — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чего ожидать на приёме

УЗИ проводится лежа на спине. Вам не нужно раздеваться, только обнажить живот. Процедура занимает 15–20 минут. Вы не почувствуете боли — только легкое давление датчика. Результат обычно готов сразу или в течение нескольких дней. Врач объяснит, что означают цифры, и скажет, нужно ли дальнейшее наблюдение или лечение.

Лечение

Лечение зависит от размера аневризмы, скорости ее роста, вашего общего состояния здоровья и наличия симптомов. Небольшие аневризмы (менее 5,5 см) обычно не требуют хирургического вмешательства — достаточно наблюдения и контроля факторов риска. Крупные или быстрорастущие аневризмы могут потребовать операции, чтобы предотвратить разрыв.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения — это самый важный шаг для замедления роста аневризмы.
• Контролируйте артериальное давление: принимайте лекарства, если они назначены, и регулярно измеряйте давление дома.
• Следите за уровнем холестерина — диета и, при необходимости, лекарства помогут снизить риск атеросклероза.

Медикаментозное лечение

Для замедления роста аневризмы и снижения риска осложнений врач может назначить лекарства для контроля артериального давления (например, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ) и препараты для снижения холестерина (статины). Также может быть рекомендовано наблюдение у кардиолога. Конкретные лекарства подбираются индивидуально — не принимайте ничего без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если аневризма достигает размера 5,5 см или более, быстро растет (более 1 см в год) или вызывает симптомы. Операция может быть открытой (через разрез на животе) или эндоваскулярной (через прокол в паху — стент-графт). Решение о методе принимает сосудистый хирург на основе ваших особенностей.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружена небольшая аневризма, вы можете вести обычный образ жизни, но важно регулярно посещать врача и делать УЗИ по назначенному графику. Старайтесь не поднимать тяжести и избегать сильного натуживания (например, при запорах). Обсудите с врачом, какие физические нагрузки безопасны лично для вас.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
• Снизьте потребление соли — это помогает контролировать давление.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, легкая гимнастика — обычно безопасны, но перед началом новых нагрузок посоветуйтесь с врачом.

Питание и физические упражнения

Соблюдайте диету, полезную для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка (рыба, курица без кожи). Ограничьте насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло) и трансжиры (фастфуд, выпечка). Умеренные аэробные нагрузки (например, 30 минут ходьбы в день) полезны, но избегайте упражнений с резким напряжением мышц живота.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав об аневризме, многие люди испытывают тревогу и страх — это нормально. Постарайтесь не зацикливаться на риске разрыва: для небольших аневризм он очень низкий. Регулярное наблюдение и контроль факторов риска дают вам контроль над ситуацией. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму невозможно, но можно снизить риск ее возникновения и замедлить рост. Самые эффективные меры: отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина, здоровое питание и физическая активность. Если у вас есть семейный анамнез, обсудите с врачом возможность скрининга.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает аневризму, но рекомендуется сделать прививку от гриппа и пневмококка, чтобы избежать инфекций, которые могут осложнить течение сердечно-сосудистых заболеваний. Проконсультируйтесь с терапевтом.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует скрининговое УЗИ брюшной аорты для мужчин в возрасте 65–75 лет, которые когда-либо курили. Скрининг также может быть показан мужчинам старше 55 лет и женщинам старше 65 лет с факторами риска (курение, гипертония, семейный анамнез). Обсудите необходимость скрининга с вашим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы — это жизнеугрожающее состояние с высокой смертностью. Симптомы: внезапная резкая боль, падение давления, обморок.
• Тромбоз (образование тромба) внутри аневризмы, который может привести к закупорке артерий ног или внутренних органов.
• Сдавление соседних органов (например, мочеточника или кишечника) при очень большой аневризме.

Долгосрочный прогноз

Если аневризму обнаружили на ранней стадии (небольшого размера) и вы следуете рекомендациям врача, прогноз очень благоприятный. Большинство людей с небольшой аневризмой никогда не потребуют операции и живут полноценной жизнью. Даже при крупной аневризме современные методы лечения (хирургия или стент-графт) дают хорошие результаты, особенно если операция проведена планово. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать плану наблюдения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.