Обзор FRAX для здоровья костей

Обзор

FRAX — это инструмент, который помогает врачам оценить риск перелома костей у человека в ближайшие 10 лет. Он учитывает такие факторы, как возраст, пол, вес, рост, курение, употребление алкоголя, наличие переломов у родителей и другие. FRAX используется для выявления людей, которым может потребоваться профилактика или лечение для укрепления костей.

Да, FRAX широко используется в мировой и российской практике. В России этот инструмент рекомендован Минздравом для оценки риска остеопороза и переломов у женщин после менопаузы и мужчин старше 50 лет.

FRAX в первую очередь применяется для людей с факторами риска остеопороза: женщины после менопаузы, мужчины старше 50 лет, люди с низкой массой тела, курящие, злоупотребляющие алкоголем, принимающие глюкокортикоиды, или те, у кого уже были переломы после 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Само по себе снижение плотности костей (остеопороз) часто не вызывает симптомов до первого перелома.
• Переломы могут случиться при минимальной травме, например при падении с высоты собственного роста.

Симптомы у детей

• FRAX не предназначен для детей. У детей риск переломов обычно связан с травмами или редкими заболеваниями.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей переломы часто случаются в бедренной кости, позвоночнике или запястье.
• Перелом позвоночника может проявляться внезапной болью в спине или снижением роста.

Причины

Основные причины

• Основная причина высокого риска переломов — остеопороз (истончение костной ткани).
• С возрастом кости естественно становятся менее плотными, особенно у женщин после менопаузы из-за снижения эстрогена.

Факторы риска

• Возраст (старше 50 лет)
• Женский пол
• Низкая масса тела (ИМТ менее 20)
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя (более 3 порций в день)
• Предшествующий перелом после 40 лет
• Перелом бедра у родителей
• Длительный прием глюкокортикоидов (например, преднизолона)
• Ревматоидный артрит
• Другие заболевания, влияющие на кости (например, диабет 1 типа)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали и почувствовали сильную боль, хруст или не можете двигать конечностью — вызывайте скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет рекомендуется планово обратиться к терапевту или ревматологу для оценки риска переломов.
• Людям с перечисленными факторами риска — при любом возрасте.
• Если у вас уже был перелом при незначительной травме, стоит обсудить с врачом использование FRAX.

Диагностика

Врач собирает анамнез, задаёт вопросы о факторах риска и может провести расчёт FRAX онлайн или в специальной программе. При необходимости он направляет на денситометрию (измерение плотности костей) для уточнения диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Расчёт по шкале FRAX (включает анкету и иногда данные денситометрии)
• Денситометрия (DXA) — безболезненное рентгеновское исследование плотности костей, обычно поясничного отдела позвоночника и бедра
• Анализы крови (кальций, витамин D, функция щитовидной железы и другие по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу займёт около 20–30 минут. Вам зададут вопросы о здоровье, измерениях, образе жизни. FRAX может быть рассчитан во время приёма. При необходимости врач выпишет направление на денситометрию — процедура длится 15–20 минут, не требует специальной подготовки.

Лечение

Лечение направлено на укрепление костей и снижение риска переломов. Оно включает общие меры, а при высоком риске — лекарственную терапию, которую назначает только врач.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное потребление кальция (молочные продукты, зелёные овощи) и витамина D (жирная рыба, яичный желток, умеренное солнце).
• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, бег трусцой, танцы, подъём по лестнице.
• Избегайте курения и ограничьте алкоголь.
• Принимайте меры для профилактики падений: уберите ковры, используйте нескользящую обувь, установите поручни в ванной.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, замедляющие потерю костной ткани или стимулирующие её образование. Это могут быть бисфосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, деносумаб, терипаратид и другие. Выбор зависит от возраста, пола, сопутствующих заболеваний и результатов FRAX. Все лекарства отпускаются по рецепту и требуют регулярного наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если перелом уже произошёл, особенно бедра или позвоночника, может потребоваться операция для фиксации или замены сустава. Решение принимает хирург-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас высокий риск по FRAX, важно соблюдать рекомендации врача и вести активный образ жизни, но с осторожностью. Старайтесь не поднимать тяжести, избегайте резких движений и следите за равновесием.

Советы по образу жизни

• Питайтесь сбалансированно, включая продукты богатые кальцием и витамином D.
• Поддерживайте нормальный вес — избыточный или недостаточный вес увеличивает риск.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, но без риска падений.

Питание и физические упражнения

Диета: продукты с кальцием (творог, сыр, йогурт, кунжут, миндаль) и витамином D (жирная рыба, яйца, обогащённые продукты). При необходимости врач может порекомендовать добавки. Упражнения: ходьба, пилатес, йога (с осторожностью), силовые тренировки с лёгкими весами. Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, если риск переломов высок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Высокий риск переломов может вызывать тревогу и страх перед падением. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом или психологом. Поддержка близких и активный образ жизни помогают справиться.

Профилактика

Да, риск переломов можно значительно снизить. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и своевременное обращение к врачу помогают сохранить кости крепкими. FRAX помогает выявить тех, кому нужна дополнительная профилактика.

Вакцины

Не применимо.

Программы скрининга

Скрининг с помощью FRAX рекомендуется всем женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет, а также людям младше с факторами риска. В России это может быть частью диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы, особенно бедра и позвоночника, могут привести к длительной неподвижности, инвалидности и снижению качества жизни.
• Повторные переломы увеличивают риск осложнений и смертности.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что современная медицина позволяет эффективно снижать риск переломов. Если вы вовремя оцените свой риск с помощью FRAX и будете следовать рекомендациям врача, вы сможете сохранить активность и независимость на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.