Скрининг рака кишечника (FIT)

Обзор

Скрининг рака толстой кишки с помощью FIT-теста — это простой и безболезненный анализ кала, который помогает обнаружить скрытую кровь, возможный признак рака или предраковых изменений в толстой кишке. FIT (иммунохимический анализ кала) проводится ежегодно в рамках профилактического обследования для людей из групп риска. Раннее выявление значительно повышает шансы на успешное лечение.

Рак толстой кишки (колоректальный рак) занимает одно из первых мест среди онкозаболеваний в России. Ежегодно выявляется более 60 тысяч новых случаев. Однако при своевременной диагностике (на ранних стадиях) излечение возможно в 90% случаев.

Скрининг показан мужчинам и женщинам старше 40 лет, особенно если есть наследственная предрасположенность (рак у близких родственников), хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), избыточный вес, курение или малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение привычного стула (запор или диарея) в течение нескольких недель
• Кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Постоянные боли или дискомфорт в животе
• Необъяснимая потеря веса
• Чувство неполного опорожнения кишечника

Симптомы у детей

• Рак толстой кишки у детей встречается крайне редко, поэтому скрининг FIT не проводится в детском возрасте. Однако при подозрениях на желудочно-кишечные заболевания врач может назначить другие анализы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: общая слабость, анемия (низкий гемоглобин), снижение аппетита. Скрининг особенно важен после 65 лет.

Причины

Основные причины

• Рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов (небольших наростов на слизистой). Не все полипы становятся раком, но некоторые со временем могут переродиться.
• Точная причина не всегда известна, но ключевую роль играют генетические мутации (наследственные или приобретённые).
• Влияние образа жизни: неправильное питание (мало клетчатки, много красного мяса), ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет
• Наличие рака толстой кишки у близких родственников (родители, братья, сёстры)
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Сахарный диабет 2 типа
• Курение и употребление алкоголя
• Ожирение (индекс массы тела выше 30)
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в стуле (любое количество)
• Сильная или постоянная боль в животе
• Необъяснимая потеря веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Достижение возраста 45–50 лет — обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу для назначения скрининга.
• Если у близких родственников был колоректальный рак, скрининг начинают на 10 лет раньше возраста заболевшего родственника.
• При появлении любых изменений стула, длящихся более 2 недель.

Диагностика

Скрининг проводится с помощью FIT-теста. Вам выдадут специальный контейнер для сбора образца кала дома. Затем образец отправляется в лабораторию, где проверяют наличие человеческой крови. Если кровь обнаружена, врач предложит колоноскопию — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• FIT-тест (иммунохимический анализ кала) — ежегодный скрининговый тест.
• Колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики, позволяет увидеть полипы и при необходимости сразу их удалить.
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) — альтернатива для тех, кому нельзя сделать обычную колоноскопию.

Чего ожидать на приёме

FIT-тест вы можете провести дома за несколько минут. Колоноскопию проводят под седацией (лёгким наркозом) — вы ничего не почувствуете. Перед процедурой нужно соблюдать диету и очистить кишечник. Процедура длится 20–40 минут, после чего вы можете вернуться домой в тот же день.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака и общего состояния здоровья. Основные подходы включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и таргетные препараты. Если рак выявлен на ранней стадии (0 или I), часто достаточно удалить полип во время колоноскопии. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
• Пейте достаточно воды.
• Поддерживайте физическую активность (ходьба, плавание, йога по согласованию с врачом).
• Откажитесь от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает химиотерапию (препараты, уничтожающие раковые клетки) и таргетную терапию (средства, воздействующие на конкретные молекулы в опухоли). Лучевая терапия (облучение) может применяться до или после операции. Иммунотерапия (активирующая собственную иммунную систему) используется при определённых мутациях. Все схемы лечения назначаются только врачом-онкологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака толстой кишки на II–IV стадиях. Удаляют часть кишки с опухолью и близлежащие лимфатические узлы. При небольших полипах на ранней стадии возможна их эндоскопическая резекция (удаление через колоноскоп).

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно посещать онколога, проходить контрольные обследования (колоноскопия, анализы). Многие пациенты возвращаются к обычной жизни и работе. Возможно, потребуется временно изменить диету (например, после операции — мягкая пища).

Советы по образу жизни

• Ведите дневник самочувствия: отмечайте любые изменения стула, боли, утомляемость.
• Избегайте запоров: пейте воду, ешьте чернослив, отруби.
• Постепенно возвращайтесь к физической активности — начните с 15–20 минут ходьбы ежедневно.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется средиземноморская диета: больше овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла; меньше красного мяса и переработанных продуктов. Физическая активность — не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Согласуйте программу с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака может вызывать тревогу, страх, депрессию. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться, обращаться за психологической помощью. В России работают онкопсихологи и группы поддержки. Также можно позвонить на горячую линию психологической помощи при онкологических заболеваниях.

Профилактика

Полностью предотвратить колоректальный рак невозможно, но риск значительно снижается при регулярном скрининге, здоровом образе жизни и удалении предраковых полипов.

Программы скрининга

Скрининг FIT — основной метод профилактики. Он позволяет обнаружить скрытую кровь на ранней стадии. Рекомендуется ежегодно с 45 лет (или раньше при наследственной предрасположенности). При положительном результате проводят колоноскопию, которая может выявить и удалить полипы до их перерождения.

Осложнения

Если не лечить

• Рост и распространение опухоли за пределы кишечника (метастазирование в печень, лёгкие, лимфоузлы).
• Кишечная непроходимость (закупорка просвета кишки).
• Перфорация (разрыв) стенки кишки, что ведёт к перитониту.
• Сильные кровотечения, анемия.

Долгосрочный прогноз

При раннем выявлении (0–I стадии) выживаемость достигает 90% и выше. Даже на II–III стадиях современные методы лечения дают хорошие шансы на выздоровление. Важно не откладывать скрининг и при появлении симптомов сразу обращаться к врачу. Многие пациенты после лечения живут полноценной жизнью долгие годы.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный союз по борьбе с раком (UICC)
• Ассоциация колоректального рака (ECCO)

Местные организации

• Российское общество онкологов (РОО)
• Фонд помощи онкологическим больным «Онкология»

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.