Скрининг рака груди (маммография)

Обзор

Маммография — это рентгеновский снимок молочной железы, который помогает на ранней стадии заметить изменения, в том числе рак груди, когда он ещё не проявил себя симптомами. Это скрининговое исследование (то есть профилактическое обследование) рекомендуется женщинам определённого возраста по рекомендации Минздрава России.

Маммография — широко распространённый метод обследования. В России его ежегодно проходят миллионы женщин в рамках диспансеризации и профилактических осмотров.

Скрининговая маммография в первую очередь рекомендована женщинам в возрасте от 40 до 75 лет, особенно тем, у кого есть факторы риска (например, наследственность). По назначению врача может проводиться и в более молодом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Сама маммография проводится при отсутствии каких-либо симптомов — это профилактическое обследование.
• Если же речь идёт о симптомах рака молочной железы, то к ним относятся: уплотнение или шишка в груди, изменение формы или размера груди, втянутость соска, выделения из соска (особенно кровянистые), покраснение или «лимонная корка» на коже груди.

Симптомы у детей

• У детей рак молочной железы практически не встречается, поэтому скрининг детям не проводится.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых женщин (старше 75 лет) решение о скрининге принимается индивидуально с учётом общего состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни.

Причины

Основные причины

• Рак молочной железы возникает из-за неконтролируемого деления клеток, вызванного мутациями в ДНК. Точные причины этих мутаций до конца не известны.

Факторы риска

• Возраст (риск растёт после 40 лет)
• Наличие близких родственниц (мать, сестра, дочь) с раком груди или яичников
• Наследственные мутации генов BRCA1, BRCA2 (определяются по анализу крови)
• Раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет)
• Отсутствие родов или рождение первого ребёнка после 30 лет
• Длительный приём гормональных препаратов после менопаузы
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Употребление алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любое из перечисленных изменений в груди (уплотнение, втянутость соска, выделения, изменение кожи) — обратитесь к маммологу или гинекологу в ближайшие дни.
• При появлении боли в груди, которая не проходит в течение 2–3 недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам 40–75 лет рекомендуется проходить маммографию каждые 2 года (или в соответствии с рекомендациями вашего врача).
• Если у вас есть факторы риска, врач может назначить маммографию с 35 лет или ежегодно.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с осмотра врача и маммографии. При подозрении на опухоль проводят дополнительные исследования: УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и биопсию (взятие маленького кусочка ткани для анализа).

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография (рентген молочных желёз)
• УЗИ молочных желёз (часто дополняет маммографию, особенно у женщин до 40 лет)
• МРТ (назначается при высоком риске или неясных данных)
• Биопсия (пункционная или трепан-биопсия) — основной метод подтверждения диагноза

Чего ожидать на приёме

Во время маммографии вас попросят раздеться до пояса и встать перед аппаратом. Молочную железу поместят между двумя пластинами и слегка сожмут на несколько секунд — это необходимо для получения чёткого снимка. Сдавливание может быть немного неприятным, но терпимым. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Если во время скрининга обнаружен рак молочной железы, лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии, типа опухоли и общего состояния здоровья. Основные методы: хирургия, лучевая терапия, системная терапия (лекарства, которые действуют на весь организм).

Самопомощь дома

• Соблюдайте все рекомендации врача после лечения: режим, уход за послеоперационной раной.
• Регулярно делайте лимфодренажную гимнастику (после удаления лимфоузлов) — инструкции даст физиотерапевт.
• Используйте специальные компрессионные рукава при лимфостазе (отёке руки).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает гормональную терапию (при гормонозависимых опухолях), химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на определённые молекулы в раковых клетках) и иммунотерапию. Конкретные схемы назначает онколог. Лучевая терапия проводится после органосохраняющих операций для уничтожения остаточных раковых клеток.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление опухоли — один из основных методов. Возможна как органосохраняющая операция (удаляется только опухоль с небольшим участком здоровой ткани), так и мастэктомия (полное удаление молочной железы). Выбор зависит от размера и расположения опухоли, а также от пожеланий пациентки.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рака молочной железы жизнь обычно возвращается в привычное русло. Многие женщины продолжают работать, заниматься хобби и вести активный образ жизни. Важно регулярно посещать онколога для контрольных обследований.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и физической активности.
• Регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками (ходьба, плавание, йога) — это снижает риск рецидива.
• Избегайте длительного пребывания на солнце и посещения солярия.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными источниками белка. Полезна средиземноморская диета. Физическая активность рекомендуется не менее 150 минут в неделю (например, 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака груди может вызвать тревогу, страх, депрессию. Это нормальная реакция. Обратитесь за поддержкой к психологу или в группу взаимопомощи. Если мысли о самоубийстве или сильная подавленность — немедленно позвоните по номеру 112 или на горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить рак молочной железы невозможно, но можно снизить риск: поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься спортом, ограничить алкоголь, кормить грудью (если есть возможность). Раннее выявление с помощью маммографии значительно улучшает прогноз.

Программы скрининга

Регулярная маммография — основной метод скрининга. Рекомендуется женщинам 40–75 лет каждые 2 года. При высоком риске (например, мутации BRCA) — МРТ и маммография ежегодно, начиная с более молодого возраста.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения рак молочной железы может распространиться на другие органы (метастазировать), вызывая боли, нарушение функции органов и в итоге — смерть.

Долгосрочный прогноз

Рак молочной железы, выявленный на ранней стадии (что часто и происходит благодаря маммографии), излечим в 90–95% случаев. Даже на более поздних стадиях современные методы лечения позволяют контролировать болезнь долгие годы. Важно не отчаиваться и доверять своему врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.