Скрининг на холестерин

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое содержится в крови. Он нужен организму для строительства клеток и выработки некоторых гормонов. Но когда его слишком много, он может откладываться на стенках сосудов, сужая их и повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг холестерина — это анализ крови, который показывает уровень общего холестерина и его фракций («хорошего» и «плохого»).

Да, повышенный холестерин встречается очень часто. По данным Минздрава России, почти каждый второй взрослый имеет уровень холестерина выше нормы. Однако многие об этом не знают.

Повышенный холестерин может быть у людей любого возраста, пола и телосложения. Чаще он встречается у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни, у тех, кто ест много жирной и жареной пищи, а также у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенный холестерин обычно не проявляется никакими симптомами. Поэтому его часто называют «тихим убийцей».

Симптомы у детей

• У детей симптомов, как правило, тоже нет. Если есть наследственные нарушения (семейная гиперхолестеринемия), могут появиться желтоватые бугорки на коже (ксантомы) или помутнение роговицы.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут отсутствовать даже в пожилом возрасте. При длительном повышении возможны признаки атеросклероза: боли в ногах при ходьбе, головокружения, ухудшение памяти.

Причины

Основные причины

• Избыточное потребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало) и трансжиров (фастфуд, магазинная выпечка)
• Наследственная предрасположенность — нарушение обмена холестерина, переданное по наследству (семейная гиперхолестеринемия)
• Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет 2-го типа
• Курение (в том числе электронных сигарет)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Заболевания почек, печени или щитовидной железы
• Стресс и хроническое недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы, похожие на инфаркт или инсульт (см. раздел «Экстренные симптомы»), немедленно звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым рекомендуется проверять уровень холестерина не реже одного раза в 4–6 лет, начиная с 20 лет.
• Людям старше 40 лет — не реже одного раза в год.
• Если у вас есть факторы риска (диабет, ожирение, курение, наследственность), анализ нужно сдавать чаще, по рекомендации врача.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови — липидограммы. Врач оценивает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), а также триглицеридов.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (развёрнутый анализ крови на холестерин). Кровь сдают утром натощак.
• Иногда дополнительно назначают анализ на аполипопротеины или липопротеин (а).

Чего ожидать на приёме

Перед анализом нужно не есть в течение 9–12 часов (можно пить только воду). Сама процедура занимает несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач объяснит, что они означают, и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Лечение

Лечение направлено на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышение «хорошего» (ЛПВП). Оно включает изменение образа жизни и, если этого недостаточно, приём лекарств. Схему лечения подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Уменьшите в рационе насыщенные жиры: замените сливочное масло на растительное, выбирайте нежирное мясо и молочные продукты.
• Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
• Добавьте продукты, богатые омега-3 (рыба, льняное семя, грецкие орехи).
• Регулярно занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день (ходьба, плавание, велосипед).
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают выработку холестерина в печени или уменьшают его всасывание в кишечнике. Обычно это статины или другие гиполипидемические препараты. Принимать их нужно строго по назначению врача, не прекращая самостоятельно. Часто также требуется коррекция артериального давления и профилактика тромбов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при повышенном холестерине не проводятся. Однако при уже развившемся атеросклеротическом сужении сосудов может потребоваться стентирование или шунтирование — эти методы восстанавливают кровоток, но не решают проблему высокого холестерина.

Жизнь с этим заболеванием

Проще всего контролировать холестерин, сделав здоровые привычки частью повседневной жизни. Планируйте меню, занимайтесь спортом, регулярно сдавайте анализы. Если врач прописал лекарства — не пропускайте приём.

Советы по образу жизни

• Следите за весом — даже небольшое снижение (на 5–10%) улучшает показатели липидов.
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день.
• Используйте такие способы приготовления, как варка, запекание или готовка на пару.
• Найдите приятную для вас физическую нагрузку, чтобы заниматься с удовольствием.

Питание и физические упражнения

Основу здоровой диеты составляют овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, нежирные источники белка (рыба, курица без кожи, бобовые) и полезные жиры (оливковое масло, орехи). Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной — не менее 150 минут в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о высоком холестерине, люди иногда испытывают тревогу или беспомощность. Важно помнить, что это состояние хорошо поддаётся коррекции. Обсудите свои переживания с врачом или близкими. Если тревога сильная, обратитесь к психологу.

Профилактика

Во многом да. Здоровое питание, физическая активность, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя позволяют поддерживать нормальный уровень холестерина. Тем, у кого есть наследственная предрасположенность, регулярный скрининг и раннее начало лечения помогают избежать осложнений.

Программы скрининга

Регулярный скрининг холестерина рекомендуется начинать с 20 лет, затем повторять каждые 4–6 лет, если уровень нормален. После 40 лет — ежегодно. При наличии факторов риска (диабет, ожирение, гипертония, курение, семейный анамнез ранних инфарктов) скрининг проводят чаще — по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — образование бляшек на стенках артерий, сужающих просвет.
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия и риск инфаркта миокарда.
• Инсульт — нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки сосуда.
• Заболевания периферических артерий — боль и онемение в ногах при ходьбе.
• Почечная недостаточность — из-за сужения почечных артерий.

Долгосрочный прогноз

Если начать лечение вовремя и следовать рекомендациям врача, прогноз очень хороший. Современные лекарства и изменение образа жизни позволяют надолго сохранить здоровье сосудов и предотвратить опасные осложнения. Помните: ваш холестерин можно контролировать, и вы способны на это повлиять.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.