Чек-лист ежегодного осмотра при ХОБЛ

Обзор

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и повреждаются. Это затрудняет дыхание, особенно при физической нагрузке. Болезнь развивается постепенно и требует постоянного контроля, чтобы замедлить её прогрессирование.

Да, ХОБЛ — одно из самых распространённых хронических заболеваний лёгких. В России по данным Минздрава около 3 миллионов человек имеют этот диагноз, но многие не знают о своей болезни.

Чаще всего ХОБЛ развивается у людей старше 40 лет, которые много курят. Также в группе риска те, кто работает с вредной пылью или химикатами, и люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (чувство нехватки воздуха) при ходьбе или подъёме по лестнице
• Кашель — часто по утрам, с мокротой
• Частые простуды и бронхиты
• Слабость и быстрая утомляемость

Симптомы у детей

• У детей ХОБЛ встречается редко. Если есть постоянный кашель и одышка, это может быть связано с астмой или врождёнными заболеваниями. При подозрении обязательно обратиться к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть менее выраженными, но одышка усиливается даже при небольшой нагрузке. Часто присоединяются отёки ног и общая слабость.

Причины

Основные причины

• Курение (активное и пассивное) — основная причина в 80–90% случаев
• Длительное вдыхание загрязнённого воздуха (вредные производства, дым, выхлопные газы)
• Генетическая предрасположенность (недостаток альфа-1-антитрипсина)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение или стаж курения
• Работа в условиях загазованности или запылённости
• Частые лёгочные инфекции в детстве
• Семейная история ХОБЛ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любое из «чрезвычайных» симптомов — немедленно звоните 103 или 112
• Если обострение не проходит после использования вашего обычного ингалятора — вызывайте скорую или идите в приёмный покой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодно проходить плановое обследование у пульмонолога, даже если чувствуете себя неплохо
• Если кашель или одышка стали беспокоить чаще — не ждите года, запишитесь раньше

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала выслушивает жалобы и проводит осмотр. Главный метод подтверждения — спирометрия (тест работы лёгких). Также могут назначить рентген грудной клетки и анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — нужно глубоко вдохнуть и с силой выдохнуть в трубку прибора. Это безболезненно.
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха (часто используется для самоконтроля)
• Рентген или КТ лёгких — чтобы исключить другие заболевания
• Анализ крови на кислород и углекислый газ

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о вашем курении, работе, наследственности, а также о том, как вы переносите физические нагрузки. Затем вас попросят сделать спирометрию — это займёт 10–15 минут. Иногда проводят тест с бронхолитиком (лекарством, расширяющим бронхи), чтобы оценить обратимость изменений.

Лечение

Лечение ХОБЛ направлено на уменьшение симптомов, снижение частоты обострений и замедление развития болезни. Оно включает отказ от курения, медикаменты, кислородную терапию (при необходимости), лечебную физкультуру и образование пациента.

Самопомощь дома

• Полный отказ от курения — самый важный шаг. Обратитесь за помощью в кабинеты отказа от курения поликлиники.
• Ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококка — снижает риск инфекций.
• Избегать резких запахов, дыма, пыли, холодного воздуха.
• Регулярная физическая активность — ходьба, дыхательная гимнастика под руководством врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства в виде ингаляторов — они расширяют бронхи и уменьшают воспаление. При частых обострениях могут использоваться комбинированные препараты. В некоторых случаях требуется кислородотерапия (дома или на прогулке). Никогда не меняйте дозу и не отменяйте лекарства без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При очень тяжёлой ХОБЛ, когда лекарства перестают помогать, может рассматриваться хирургическое лечение: удаление части лёгкого (буллэктомия) или трансплантация лёгких. Это бывает редко, только по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

При ХОБЛ важно планировать день так, чтобы не перенапрягаться. Утром делайте дыхательную гимнастику, принимайте лекарства строго по расписанию. Носите с собой ингалятор быстрой помощи. Пользуйтесь поручнями в ванной, дома уберите ковры — меньше пыли.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя
• Избегание контакта с людьми с простудой
• Проветривание помещений и увлажнение воздуха
• Поддержание нормального веса — лишние килограммы затрудняют дыхание

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка (рыба, курица, яйца, бобовые). Ешьте маленькими порциями, чтобы не переполнять желудок. Обязательно согласуйте с врачом программу упражнений — например, ходьба по 30 минут, плавание, специальные упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная одышка может вызывать тревогу и депрессию. Это нормально — не стесняйтесь говорить об этом с врачом. Многим помогает психотерапия или группы поддержки. Если чувствуете, что справляться стало совсем трудно, обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

ХОБЛ можно предотвратить или отсрочить, если никогда не начинать курить или бросить как можно раньше. Также важно защищать лёгкие от пыли и химикатов на работе. Если диагноз уже поставлен, правильное лечение и контроль помогут избежать обострений и сохранить активность.

Вакцины

Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа и вакцинация от пневмококковой инфекции (однократно или по схеме). Обсудите график прививок с вашим пульмонологом.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) в общей популяции не проводится. Однако, если вы курите и вам больше 40 лет, стоит пройти спирометрию для раннего выявления — это можно сделать по направлению терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые обострения (лёгочные инфекции, дыхательная недостаточность)
• Развитие лёгочного сердца (сердечная недостаточность из-за нагрузки на сердце)
• Потеря мышечной массы и общего тонуса (кахексия)
• Повышенный риск рака лёгкого

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — серьёзное хроническое заболевание, но с правильным лечением и самонаблюдением можно жить активно многие годы. Ежегодный контроль помогает держать болезнь под контролем. Не отчаивайтесь: современная медицина может улучшить качество вашей жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.