Diabetic eye screening

Обзор

Диабетический скрининг глаз — это регулярное обследование, которое помогает выявить ранние признаки повреждения сетчатки (светочувствительной ткани в задней части глаза) у людей с сахарным диабетом. Даже если вы хорошо себя чувствуете и не замечаете проблем со зрением, скрининг может обнаружить изменения, которые без лечения могут привести к слепоте.

Диабетический скрининг глаз рекомендуется всем людям с сахарным диабетом, поэтому он очень распространён в рамках профилактической медицины. В России Минздрав рекомендует проходить такое обследование не реже одного раза в год.

Скрининг необходим всем людям с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также с гестационным диабетом (диабетом беременных) после родов. Он особенно важен для тех, кто давно болеет диабетом или имеет плохой контроль сахара в крови.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях диабетическое поражение глаз часто протекает без симптомов.
• Признаки, которые могут указывать на проблему: нечёткое зрение, «плавающие» пятна или точки перед глазами, трудности с чтением или различением лиц.

Симптомы у детей

• У детей с диабетом 1 типа симптомы обычно не проявляются, пока болезнь не зашла далеко. Ребёнок может не жаловаться, поэтому скрининг особенно важен.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей нечёткость зрения и ухудшение способности видеть в темноте часто списывают на возраст, но это могут быть признаки диабетической ретинопатии. Регулярный скрининг помогает отличить возрастные изменения от опасных.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды сетчатки. Они начинают пропускать жидкость или кровь, а затем могут закрываться, вызывая кислородное голодание тканей глаза.

Факторы риска

• Длительное течение диабета
• Плохой контроль уровня глюкозы крови
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Беременность у женщин с диабетом
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном изменении зрения, особенно если оно сопровождается болью или вспышками света, нужно немедленно обратиться к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диабет, проходите скрининг глаз минимум раз в год. Ваш эндокринолог или терапевт напомнит вам о сроках.

Диагностика

Скрининг проводится в кабинете офтальмолога или в специализированном диабетическом центре. Вам закапают капли, расширяющие зрачок, а затем сделают снимок сетчатки (фотографию) на специальной камере. Врач оценит снимок на наличие признаков ретинопатии.

Какие исследования могут быть проведены

• Фотография глазного дна (ретинальная фотография)
• Оценка остроты зрения (проверка с таблицей)
• Осмотр с помощью щелевой лампы (офтальмоскопия)
• Иногда дополнительно проводится оптическая когерентная томография (ОКТ) для уточнения отёка сетчатки

Чего ожидать на приёме

После закапывания капель зрение может быть нечётким в течение нескольких часов, поэтому лучше не садиться за руль. Результаты обычно готовы сразу, и врач объяснит, нужно ли лечение или следующий скрининг через год.

Лечение

Если на скрининге обнаружена диабетическая ретинопатия, лечение зависит от стадии. Важно следить за уровнем сахара, давления и холестерина. При более серьёзных изменениях применяются лазерные процедуры, инъекции в глаз или, в редких случаях, хирургия.

Самопомощь дома

• Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Поддерживайте нормальное артериальное давление (ниже 130/80 мм рт. ст., если это безопасно для вас).
• Соблюдайте диету, богатую овощами, цельными злаками и нежирным белком, и ограничьте сладкое и мучное.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — хотя бы 30 минут умеренной нагрузки в день.

Медикаментозное лечение

Лечение может включать лазерную коагуляцию (прижигание повреждённых сосудов), инъекции анти-VEGF препаратов (они блокируют рост аномальных сосудов) или, при запущенной стадии, хирургическое удаление стекловидного тела (витрэктомия). Конкретный метод выбирает офтальмолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия (витрэктомия) может потребоваться при обширных кровоизлияниях в стекловидное тело или отслойке сетчатки, когда другие методы не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует постоянного контроля, но скрининг даёт уверенность, что ваши глаза под присмотром. Носите очки или линзы, если нужно, и избегайте перенапряжения глаз при работе за компьютером.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте зрение самостоятельно: закрывайте по одному глазу и сравнивайте, не появились ли искажения или тени.
• Увлажняйте глаза искусственными слезами (посоветуйтесь с врачом), если чувствуете сухость.
• Носите солнцезащитные очки с УФ-защитой на улице.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с низким содержанием простых углеводов и регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, йога) помогут держать сахар в норме и снизить риск прогрессирования ретинопатии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о риске потери зрения может вызывать тревогу и депрессию. Это нормально — поговорите с близкими или обратитесь к психологу. Помните: скрининг и лечение очень эффективны, и большинство людей сохраняют зрение.

Профилактика

Развитие диабетической ретинопатии можно замедлить или предотвратить с помощью хорошего контроля сахара, давления и холестерина, а также регулярного скрининга. Даже если изменения появились, раннее выявление позволяет избежать слепоты.

Программы скрининга

Основная профилактика — ежегодный скрининг глаз. Людям с диабетом 2 типа его начинают сразу после диагноза, с диабетом 1 типа — через 5 лет после диагноза. При беременности — каждый триместр или чаще по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая потеря зрения
• Отслойка сетчатки
• Глаукома (повышение внутриглазного давления)
• Полная слепота

Долгосрочный прогноз

Если вовремя проходить скрининг и следовать рекомендациям врача, риск слепоты снижается более чем на 90%. Даже при уже выявленной ретинопатии большинство людей сохраняют хорошее зрение на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.