Скрининг стоп при диабете

Обзор

Диабетический скрининг стоп — это регулярное обследование ног у людей с сахарным диабетом. Врач проверяет чувствительность, кровообращение и состояние кожи, чтобы вовремя заметить изменения, которые могут привести к язвам и другим серьёзным проблемам.

Диабетический скрининг стоп — обязательная часть профилактического наблюдения для всех людей с сахарным диабетом. В России Минздрав рекомендует проводить его ежегодно.

В первую очередь люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно при длительном течении болезни (более 10 лет), плохом контроле сахара, а также при наличии других факторов риска — курении, высоком давлении, лишнем весе.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или покалывание в стопах
• Потеря чувствительности к боли или температуре
• Сухость, шелушение, трещины на коже стоп
• Мозоли, натоптыши, изменение формы стопы
• Бледность или синюшность кожи стоп

Симптомы у детей

• У детей с диабетом симптомы могут быть незаметны. Обращайте внимание на жалобы на боль в ногах, изменение походки или частое спотыкание.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей из-за возрастных изменений кровообращения и снижения зрения риск выше. Даже небольшие ранки могут незаметно перерасти в язвы.

Причины

Основные причины

• Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает нервы (диабетическая нейропатия)
• Ухудшение кровоснабжения стоп из-за атеросклероза (периферическая артериальная болезнь)

Факторы риска

• Длительный стаж диабета (более 10 лет)
• Плохой контроль глюкозы крови (высокий гликированный гемоглобин)
• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Избыточный вес или ожирение
• Отсутствие регулярного ухода за стопами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любую рану, порез, язву на стопе, которая не заживает в течение нескольких дней
• Признаки инфекции: покраснение, отёк, боль, гной
• Внезапная боль или потеря чувствительности в стопе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярный плановый осмотр стоп у эндокринолога или врача-диабетолога не реже одного раза в год
• При появлении любых изменений на стопах: мозолей, сухости, трещин, изменения формы

Диагностика

Диабетический скрининг стоп проводится врачом или медсестрой. Он состоит из осмотра стоп, оценки пульсации на артериях стопы и проверки чувствительности с помощью специального монофиламента (тонкой нейлоновой нити).

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи, ногтей, межпальцевых промежутков
• Пальпация пульса на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии
• Тест с монофиламентом на нескольких участках подошвы
• Измерение лодыжечно-плечевого индекса (сравнение артериального давления на руке и ноге)

Чего ожидать на приёме

Вам нужно снять обувь и носки, лечь на кушетку. Врач осмотрит стопы, затем прикоснётся к ним инструментом для проверки чувствительности. Это не больно. Результаты обычно готовы сразу — вам скажут, есть ли риск и что делать дальше.

Лечение

Лечение проблем со стопами зависит от их типа и тяжести. Основная цель — заживление ран, улучшение кровообращения и предотвращение осложнений. Самолечение опасно, все назначения должен делать врач.

Самопомощь дома

• Ежедневный осмотр стоп с помощью зеркала (обращайте внимание на подошву и между пальцами)
• Мытьё стоп тёплой водой с мягким мылом, аккуратное вытирание (не растирать)
• Увлажнение кожи кремами, но не наносить между пальцами
• Ношение удобной, не натирающей обуви, носки из натуральных тканей
• Не ходить босиком, особенно на улице
• Аккуратно подстригать ногти прямо, не закругляя края

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать специальные разгрузочные приспособления (ортопедическую обувь или стельки), обработку мозолей и язв, местные антибактериальные или ранозаживляющие средства. При нарушении кровообращения может потребоваться консультация сосудистого хирурга. Все лекарства и процедуры назначаются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При глубоких язвах, некрозе (омертвлении) тканей или гангрене может потребоваться хирургическая обработка раны или, в крайних случаях, ампутация. Благодаря регулярному скринингу такие ситуации встречаются реже.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует постоянного внимания к ногам. Ежедневный уход, регулярный самоконтроль и плановые визиты к врачу — лучший способ сохранить здоровье стоп на долгие годы.

Советы по образу жизни

• Контролируйте уровень сахара крови по рекомендации врача
• Откажитесь от курения — оно сильно ухудшает кровообращение в ногах
• Поддерживайте нормальное артериальное давление и уровень холестерина
• Регулярно занимайтесь физической активностью, но избегайте травм стоп

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с низким содержанием быстрых углеводов и насыщенных жиров помогает контролировать диабет. Полезны ходьба, плавание, езда на велосипеде — но в удобной обуви, без мозолей. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Забота о стопах может вызывать тревогу или страх перед осложнениями. Важно делиться этими чувствами с врачом. Помните: регулярный скрининг снижает риск и даёт уверенность. Вы не одиноки, многие люди с диабетом живут активно.

Профилактика

Да, регулярный скрининг стоп, хороший контроль сахара, отказ от курения и правильный уход за ногами могут значительно снизить риск развития язв и ампутаций.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется по календарю прививок, так как инфекции могут осложнить течение диабета.

Программы скрининга

Скрининг стоп — и есть основное профилактическое мероприятие. Его проводят не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска — чаще (например, каждые 3–6 месяцев).

Осложнения

Если не лечить

• Язвы стоп, которые могут инфицироваться и медленно заживать
• Гангрена (омертвление тканей) пальцев или стопы
• Ампутация пальца, части стопы или всей конечности
• Сепсис (заражение крови) — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство проблем со стопами можно успешно решить. Регулярный скрининг и контроль диабета дают хорошие шансы избежать тяжёлых осложнений. Современная медицина эффективно помогает, и многие люди с диабетом живут полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.