FIT positive next steps

Обзор

Если вы получили положительный результат FIT-теста (анализ кала на скрытую кровь), это означает, что в вашем кале обнаружена кровь. Это не обязательно рак — кровь может быть вызвана полипами, геморроем, трещинами или другими причинами. Но положительный результат требует обязательного дальнейшего обследования, обычно — колоноскопии, чтобы точно выяснить причину.

Положительные результаты FIT-теста встречаются примерно у 5–10% прошедших скрининг. Из них только у небольшой части людей (около 5–10%) при колоноскопии находят рак. Чаще всего обнаруживаются доброкачественные полипы, которые легко удаляются.

FIT-тест обычно проводится людям 40–64 лет без симптомов, в рамках скрининга колоректального рака. Положительный результат может быть у любого, кто проходил тест, независимо от возраста, но риск рака повышается с возрастом и при наличии факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего положительный FIT не сопровождается никакими симптомами — кровь можно не видеть глазом.
• Иногда могут быть небольшие следы крови на туалетной бумаге или в унитазе.

Симптомы у детей

• Детям FIT-тест обычно не проводят. Положительный результат у ребёнка может быть связан с аллергией, трещиной или инфекцией.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей положительный FIT чаще связан с полипами или геморроем, но также может быть признаком рака.

Причины

Основные причины

• Доброкачественные полипы толстой кишки (самая частая причина)
• Геморрой или анальные трещины
• Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит)
• Колоректальный рак (редко при скрининге)
• Дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки кишки)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет (основной фактор риска колоректального рака)
• Наследственность (случаи рака или полипов у близких родственников)
• Наличие в анамнезе полипов или воспалительных заболеваний кишечника
• Курение, употребление алкоголя, избыточный вес, низкая физическая активность
• Диета с большим количеством красного мяса и недостатком клетчатки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом положительном результате FIT-теста следует записаться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для направления на колоноскопию.
• Не откладывайте визит более чем на 1–2 месяца.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас нет симптомов, достаточно плановой консультации в поликлинике в течение недели-двух.
• После колоноскопии врач назначит повторный скрининг через 1–10 лет в зависимости от результатов.

Диагностика

Основной метод после положительного FIT — колоноскопия. Это осмотр толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Если врач находит полипы или подозрительные участки, он может сразу их удалить или взять образец ткани (биопсию) для анализа.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия (золотой стандарт)
• Анализ кала на скрытую кровь (повторный FIT может назначаться, но обычно не рекомендуется при положительном результате — сразу колоноскопия)
• Гастроскопия (если есть подозрение на источник кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта)
• УЗИ или КТ органов брюшной полости (при неясной картине)

Чего ожидать на приёме

Колоноскопия проводится под седацией (лёгкий сон) или обезболиванием. Накануне нужно очистить кишечник специальными растворами (врач даст инструкции). Сама процедура занимает 15–30 минут. Если будут удалены полипы, возможна лёгкая боль и небольшое кровотечение, которое проходит само. Результаты биопсии обычно готовы через 7–14 дней.

Лечение

Лечение зависит от того, что обнаружено при колоноскопии. Если найдены полипы — их удаляют сразу. Если рак — план лечения составляется онкологом. В большинстве случаев при раннем выявлении удаётся обойтись минимальным вмешательством.

Самопомощь дома

• После колоноскопии следуйте рекомендациям врача по диете (обычно лёгкая пища в течение 1–2 дней).
• При удалении полипов избегайте тяжёлой физической нагрузки и приёма аспирина или ибупрофена в течение недели (если это назначено).
• Сообщите врачу, если заметите усиление кровотечения или сильную боль.

Медикаментозное лечение

При обнаружении злокачественной опухоли может потребоваться хирургическое удаление части кишки, химиотерапия или лучевая терапия. Все методы назначаются строго по показаниям и с учётом стадии заболевания. Врач обсудит с вами все возможные варианты и выберет наилучший.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при больших полипах, которые невозможно удалить через колоноскоп, или при раке. В большинстве случаев операция малоинвазивная (лапароскопическая), что сокращает восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Если после колоноскопии у вас нашли полипы и удалили их, обычно не требуется никаких изменений в повседневной жизни. Нужно будет проходить повторные колоноскопии через 1–3 лет, в зависимости от размера и количества полипов. Если рак не обнаружен, вы возвращаетесь к обычной жизни.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите рекомендованные врачом обследования.
• Поддерживайте здоровый вес, будьте физически активны.
• Сократите потребление красного мяса и алкоголя.
• Не курите.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых. Увеличьте потребление клетчатки (25–30 г в день). Пейте достаточно воды. Регулярная ходьба или любая физическая активность 30 минут в день снижает риск повторных полипов и рака.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Положительный результат FIT может вызвать тревогу и страх. Это нормально. Помните, что вы прошли скрининг своевременно и теперь точно знаете, что делать. Если чувствуете сильное беспокойство, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Да, регулярный скрининг FIT-тестом позволяет выявить полипы на ранней стадии и предотвратить их превращение в рак. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек также снижают риск колоректального рака.

Программы скрининга

FIT-тест рекомендуется проходить каждые 2 года людям 40–64 лет в рамках профилактического скрининга. При наличии факторов риска (наследственность, хронические заболевания кишечника) скрининг может начинаться раньше и проводиться чаще по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Если игнорировать положительный FIT и не делать колоноскопию, доброкачественные полипы могут со временем перерасти в злокачественные.
• Колоректальный рак на поздних стадиях трудно поддаётся лечению и может давать метастазы.
• Кровотечение из полипов или рака может привести к хронической анемии.

Долгосрочный прогноз

Обнадёживающая новость: при своевременной колоноскопии большинство проблем удаётся решить на раннем этапе. Если рак обнаружен на I–II стадии, вылечивается более 90% пациентов. Просто не откладывайте обследование — вы на правильном пути.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — раздел «Онкоскрининг» · Россия
• ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.