Kidney function monitoring chronic disease

Обзор

Контроль функции почек — это регулярная проверка того, насколько хорошо ваши почки очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Это важно, если у вас есть хроническое заболевание почек или состояния, которые могут повредить почки, например диабет или высокое давление.

Да, это распространенная проблема. По оценкам Минздрава России, около 15% взрослого населения имеют ту или иную степень хронической болезни почек. Многие даже не подозревают об этом.

Хроническая болезнь почек может возникнуть у любого человека, но чаще она встречается у людей с диабетом, гипертонией, ожирением, а также у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость, слабость
• Отеки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Изменение цвета или количества мочи
• Постоянная жажда или частое мочеиспускание (особенно ночью)
• Зуд кожи
• Тошнота или потеря аппетита

Симптомы у детей

• Плохой набор веса или замедление роста
• Бледность кожи, утомляемость
• Отеки (например, опухание лица по утрам)
• Боль в животе или боку
• Мутная или пенистая моча

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или ухудшение когнитивных функций
• Общая слабость и потеря мышечной массы
• Сухость кожи и зуд
• Отеки ног и одышка
• Частое или затрудненное мочеиспускание

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (1-го и 2-го типа) — самая частая причина
• Артериальная гипертензия (повышенное давление)
• Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек)
• Поликистоз почек (наследственное заболевание с кистами)
• Длительный прием некоторых обезболивающих при частом употреблении

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность)
• Семейный анамнез болезней почек
• Низкая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если заметили кровь в моче или резкое уменьшение количества мочи
• При сильной боли в пояснице, отдающей в низ живота
• При отеках, которые не спадают после отдыха и усиливаются
• При одышке, особенно в положении лежа

Запишитесь на плановый приём, если:

• При наличии диабета или гипертонии — не реже 1 раза в год проверять функцию почек (анализ крови на креатинин, анализ мочи)
• Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на почки (например, противовоспалительные, некоторые препараты от давления)
• Если у вас когда-либо были инфекции мочевых путей или камни в почках

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе истории болезни, осмотра и лабораторных анализов. Главный метод — анализ крови на креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Также назначают анализ мочи на белок и альбумин.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и расчет СКФ
• Общий анализ мочи с микроскопией
• Анализ мочи на микроальбумин (для раннего выявления)
• УЗИ почек
• Измерение артериального давления
• Биопсия почки (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Вас попросят сдать кровь и мочу. Для некоторых анализов требуется быть натощак. Врач также измерит давление и, возможно, направит на УЗИ. Это безболезненные процедуры. Результаты обычно готовы через 1–3 дня.

Лечение

Лечение направлено на замедление ухудшения функции почек, контроль артериального давления, уровня сахара, а также устранение симптомов. Основной метод — медикаментозная терапия и изменение образа жизни. На поздних стадиях может потребоваться заместительная почечная терапия (диализ или трансплантация).

Самопомощь дома

• Контролируйте артериальное давление — регулярно измеряйте его дома и ведите дневник
• Следите за уровнем сахара в крови (если диабет)
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Избегайте бесконтрольного приема обезболивающих (ибупрофен, диклофенак и др.) без назначения врача
• Пейте достаточно воды, если нет строгих ограничений от врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для нормализации давления (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), средства для контроля диабета, мочегонные препараты для уменьшения отеков, а также лекарства для коррекции анемии и нарушения обмена фосфора и кальция. Все препараты подбираются индивидуально. Самостоятельно менять дозировки или отменять лекарства запрещено.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, установка сосудистого доступа для диализа) рассматривают при переходе болезни в терминальную стадию. Трансплантация почки — это операция по пересадке здоровой почки от донора. Решение о хирургии принимается после консультации нефролога и хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств, диете и физической активности. Ведите дневник самочувствия, давления и веса. Сообщайте о любых изменениях своему врачу. Важно вовремя посещать нефролога.

Советы по образу жизни

• Избегайте избыточного потребления соли (не более 5 г в день, то есть 1 чайная ложка)
• Ограничьте продукты с высоким содержанием калия (бананы, картофель, апельсиновый сок) и фосфора (орехи, сыр, колбасы) при ухудшении анализов
• Поддерживайте физическую активность: ежедневные прогулки, легкая гимнастика
• Соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь
• Избегайте переохлаждения и инфекций

Питание и физические упражнения

Диета должна быть согласована с врачом-диетологом. Обычно рекомендуют уменьшить потребление соли, белка (мясо, рыба, яйца) и жидкостей (при отеках). Увеличьте долю овощей и фруктов с низким содержанием калия. Физические нагрузки — умеренные, без резких рывков. Хорошо подходят ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь почек может вызывать тревогу, подавленность, чувство изоляции. Нормально обращаться за психологической помощью. Поговорите с врачом, если вам трудно принять диагноз или вы чувствуете безнадежность. Важно не оставаться наедине с проблемой.

Профилактика

Полностью предотвратить хроническую болезнь почек не всегда возможно, но можно существенно замедлить ее прогрессирование и избежать тяжелых стадий. Для этого важно контролировать артериальное давление, уровень сахара, вес, не курить, соблюдать диету и регулярно проходить обследования.

Вакцины

При хронической болезни почек особенно важны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как почечная недостаточность повышает риск инфекций. Также может рекомендоваться вакцинация от гепатита В. Обсудите график прививок с врачом.

Программы скрининга

В группы риска входят люди с диабетом, гипертонией, ожирением, а также старше 60 лет. Минздрав России рекомендует проводить скрининг (анализ крови на креатинин и мочи на белок) не реже 1 раза в год. Если есть факторы риска — чаще, по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Почечная недостаточность — почки перестают выполнять свою функцию
• Анемия (снижение гемоглобина) с выраженной слабостью
• Нарушение работы сердца и сосудов (аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт)
• Остеопороз (хрупкость костей) из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена
• Отеки и одышка вплоть до отека легких

Долгосрочный прогноз

Хроническую болезнь почек нельзя вылечить полностью, но современные методы лечения позволяют контролировать ее течение. Своевременное наблюдение у нефролога, соблюдение рекомендаций и коррекция образа жизни помогают сохранить функцию почек на долгие годы. Многие живут с этим диагнозом десятилетиями, оставаясь активными и трудоспособными.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.