Визуальный скрининг рака полости рта

Обзор

Визуальный скрининг рака полости рта — это простой осмотр рта, который помогает заметить ранние признаки рака или предраковых изменений. Врач или стоматолог осматривает губы, язык, дёсны, нёбо и внутреннюю сторону щёк при хорошем освещении. Это похоже на обычный стоматологический осмотр, но направлен на поиск подозрительных участков. Скрининг не ставит диагноз, а только указывает, нужно ли пройти дополнительные обследования.

Рак полости рта встречается не так часто, как другие виды рака, но в России ежегодно регистрируют около 10 тысяч новых случаев. Визуальный скрининг не является обязательным для всех, но рекомендуется людям из групп риска.

Чаще всего рак полости рта встречается у мужчин старше 40 лет, особенно у тех, кто курит или употребляет алкоголь. Однако он может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, если есть другие факторы риска, такие как ВПЧ-инфекция или плохая гигиена полости рта.

Симптомы

Общие симптомы

• Язва или ранка во рту, которая не заживает дольше 2–3 недель
• Красное или белое пятно на языке, дёснах, нёбе или внутренней стороне щеки
• Болезненное уплотнение или шишка во рту или на губе
• Боль или затруднение при глотании, жевании или движении челюстью
• Онемение на участке рта или губ
• Необъяснимое кровотечение изо рта

Симптомы у детей

• У детей рак полости рта встречается очень редко. Однако если появляется незаживающая язва, шишка или изменение цвета слизистой — это повод показать ребёнка стоматологу или педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметны из-за возрастных изменений слизистой или ношения зубных протезов. Важно обращать внимание на любые новые образования, которые не проходят в течение 2 недель.

Причины

Основные причины

• Основная причина — повреждение клеток слизистой оболочки рта, которое может привести к их злокачественному перерождению. Чаще всего это связано с длительным воздействием табака (курение, жевание, нюхательный табак) и алкоголя.
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) — особенно типы 16 и 18, которые также вызывают рак шейки матки.
• Хроническое раздражение от плохо подогнанных зубных протезов или острых краёв зубов.
• Недостаток витаминов A, C и E, а также низкое потребление фруктов и овощей.

Факторы риска

• Курение (включая электронные сигареты и кальян) — главный фактор риска
• Злоупотребление алкоголем — особенно в сочетании с курением
• ВПЧ-инфекция (вирус папилломы человека)
• Плохая гигиена полости рта и хронические заболевания дёсен
• Частое воздействие солнечного света на губы (для рака губ)
• Наследственность (рак полости рта у близких родственников)
• Возраст старше 40 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась незаживающая язва, шишка или пятно во рту, которое не проходит дольше 2 недель
• Если вы заметили кровоточащее образование или боль, которая усиливается
• Если вы нащупали плотный узел на шее или под челюстью

Запишитесь на плановый приём, если:

• В рамках профилактического осмотра у стоматолога — раз в год для людей без факторов риска
• Раз в 6 месяцев для курильщиков, употребляющих алкоголь или имеющих ВПЧ
• При плановом посещении терапевта или стоматолога — попросите провести визуальный осмотр рта

Диагностика

Врач (стоматолог, ЛОР или онколог) проводит визуальный осмотр: при хорошем освещении смотрит все отделы полости рта, ощупывает язык и дно рта. Также он пальпирует (ощупывает) лимфоузлы на шее. Если находят подозрительный участок — назначают дальнейшие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани из подозрительного места для изучения под микроскопом. Это единственный способ поставить точный диагноз.
• Оральная цитология — соскоб клеток с поверхности подозрительного участка (менее точный, чем биопсия, но может использоваться при скрининге).
• Дополнительные методы: эндоскопия (осмотр с помощью тонкой трубки с камерой), МРТ или КТ для оценки распространённости процесса.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач сначала расспросит вас о привычках (курение, алкоголь) и симптомах. Затем попросит широко открыть рот и высунуть язык. Это может быть немного неудобно, но не больно. Если понадобится биопсия — вам сделают местное обезболивание, процедура занимает 5–10 минут. После неё может быть небольшая отёчность или дискомфорт в течение дня. Результат обычно готов через 7–10 дней.

Лечение

Лечение рака полости рта зависит от стадии, размера опухоли и общего состояния здоровья. Врачи выбирают один или несколько методов, чтобы убрать опухоль и снизить риск рецидива. В России лечение проводят по стандартам Минздрава в специализированных онкологических центрах.

Самопомощь дома

• Отказ от курения и алкоголя — это первый шаг, который улучшит результаты лечения и общее здоровье.
• Тщательная гигиена полости рта: мягкая зубная щётка, ополаскиватели без спирта, регулярные визиты к стоматологу.
• Питание мягкой, не раздражающей пищей, если глотать больно.
• Соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение назначенных процедур.

Медикаментозное лечение

Основные методы включают хирургическое удаление опухоли (часто вместе с частью окружающих тканей), лучевую терапию (облучение поражённой области) и химиотерапию (лекарства, которые убивают раковые клетки). Иногда применяют таргетную терапию — препараты, воздействующие на определённые молекулы в клетках опухоли. Решение о выборе лечения принимает врачебный консилиум на основе стадии и типа рака. Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия — основной метод на ранних стадиях. Если опухоль небольшая, проводят локальное иссечение. При больших размерах может потребоваться удаление части языка, челюсти или лимфоузлов шеи. После операции часто нужна реабилитация — занятия с логопедом, диетологом, возможно пластическая хирургия для восстановления формы.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рака полости рта жизнь может измениться: возможны трудности с речью, глотанием, внешностью. Важно дать себе время на адаптацию. Следуйте плану реабилитации от врачей — логопеда, диетолога, психолога. Многие пациенты возвращаются к полноценной жизни, особенно при раннем выявлении.

Советы по образу жизни

• Полностью исключить табак и алкоголь — даже после лечения они повышают риск рецидива.
• Регулярно посещать стоматолога и онколога для контрольных осмотров.
• Защищать губы от солнца (бальзам с SPF, головной убор с козырьком).
• Поддерживать нормальный вес и физическую активность.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется мягкая, питательная пища: каши, пюре, супы-кремы, кисели. Избегайте острого, кислого, слишком горячего или твёрдого. Пейте достаточно воды. Физическая активность — по самочувствию: лёгкая гимнастика, прогулки. После операции на челюсти могут потребоваться специальные упражнения для жевания и речи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение рака полости рта могут вызывать тревогу, депрессию, чувство изоляции. Изменение внешности и речи особенно тяжело переносится. Не стесняйтесь обращаться к психологу или в группы поддержки. Помните: многие пациенты успешно преодолевают эти трудности.

Профилактика

Полностью предотвратить рак полости рта нельзя, но можно значительно снизить риск. Самый эффективный способ — не курить и не злоупотреблять алкоголем. Вакцинация от ВПЧ также снижает риск. Регулярный визуальный осмотр у стоматолога помогает обнаружить предраковые изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее успешно.

Вакцины

В России доступна вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Она рекомендуется подросткам до начала половой жизни, но может быть полезна и взрослым до 45 лет. Вакцинация снижает риск рака полости рта, связанного с ВПЧ. Узнайте подробнее у своего врача или в поликлинике по месту жительства.

Программы скрининга

Визуальный скрининг — простой и доступный метод. Его можно пройти у стоматолога или ЛОРа в рамках диспансеризации. В некоторых регионах России проводят профилактические акции «День открытых дверей» в онкологических центрах. Спросите в своей поликлинике о возможности скрининга.

Осложнения

Если не лечить

• Рак может прорасти в соседние ткани (язык, челюсть, горло), вызвать сильную боль и нарушение глотания.
• Возможно распространение раковых клеток — метастазы — в лимфоузлы шеи и другие органы (лёгкие, печень).
• Без лечения прогноз ухудшается: на запущенной стадии излечение маловероятно, качество жизни резко снижается.

Долгосрочный прогноз

Рак полости рта — это серьёзное заболевание, но при раннем выявлении шансы на полное излечение очень высоки. Современные методы лечения (хирургия, лучевая терапия, лекарственные препараты) помогают многим пациентам. Важно не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям. Даже если диагноз поставлен на более поздней стадии, лечение может продлить жизнь и улучшить её качество. Надежда есть всегда.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.