Osteoporosis risk screening

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Скрининг риска остеопороза — это обследование, которое помогает узнать, насколько велика вероятность переломов, и вовремя принять меры.

Да, остеопороз очень распространён. По данным Минздрава России, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет рискуют получить перелом из-за остеопороза.

Чаще всего остеопороз поражает женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена. Но он может развиться и у мужчин, особенно в пожилом возрасте, а также у людей с некоторыми хроническими заболеваниями или принимающих определённые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомов обычно нет.
• Боль в спине, которая может быть вызвана микротрещинами или переломом позвонка.
• Постепенное снижение роста (на 2–3 см и более).
• Сутулость (кифоз) — искривление позвоночника вперёд.
• Переломы, которые происходят при незначительной травме или без видимой причины.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко, чаще вторичный — на фоне других заболеваний (например, ревматоидного артрита, сахарного диабета) или длительного приёма стероидов.
• Симптомы могут включать боль в костях, замедление роста, частые переломы.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но с возрастом риск переломов возрастает.
• У пожилых людей переломы шейки бедра, позвонков и запястья случаются даже при падении с высоты собственного роста.
• После перелома восстановление может быть длительным и приводить к потере самостоятельности.

Причины

Основные причины

• С возрастом костная ткань естественно теряет плотность, особенно после 35 лет.
• У женщин после менопаузы резко падает уровень эстрогена — гормона, который защищает кости.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Низкая физическая нагрузка, особенно отсутствие упражнений с отягощением.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол и ранняя менопауза (до 45 лет).
• Семейная история остеопороза или переломов у близких родственников.
• Низкая масса тела (индекс массы тела менее 19).
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Длительный приём некоторых лекарств (например, кортикостероидов, противосудорожных).
• Хронические заболевания: ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении внезапной сильной боли в спине или костях после падения.
• Если вы заметили, что за короткое время стали ниже ростом или появилась сутулость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет рекомендуется проходить скрининг на остеопороз (денситометрию) хотя бы раз в 1–2 года.
• Людям младше этих возрастов с факторами риска (например, переломы в прошлом, длительный приём стероидов) — обсудить с врачом необходимость обследования.
• Пациентам с уже установленным остеопорозом — регулярно посещать врача для контроля лечения.

Диагностика

Основной метод диагностики остеопороза — денситометрия (DEXA-сканирование). Это безопасное, безболезненное исследование, которое измеряет плотность костной ткани, обычно в области бедра и позвоночника. Результат выражается в виде Т-балла, который сравнивает вашу плотность с нормой для молодых здоровых людей.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DEXA) — «золотой стандарт» диагностики.
• Оценка риска переломов с помощью специальных опросников (например, FRAX) — позволяет рассчитать 10-летнюю вероятность переломов.
• Анализы крови: общий анализ, кальций, фосфор, витамин D, гормоны (тиреоидные, паратгормон), маркеры костного обмена — чтобы исключить вторичные причины остеопороза.
• Рентгенография — может показать переломы позвонков, но не является методом ранней диагностики.

Чего ожидать на приёме

Во время приёма врач соберёт анамнез (историю болезни и жизни), оценит факторы риска и направит на обследования. Денситометрия занимает около 15–20 минут, не требует специальной подготовки, но иногда нужно избегать приёма кальция в день процедуры. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Врач обсудит с вами цифры и даст рекомендации.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной массы, укрепление костей и предотвращение переломов. Подход включает изменение образа жизни, приём необходимых добавок (кальций и витамин D) и, при необходимости, медикаментозную терапию, назначенную врачом.

Самопомощь дома

• Регулярные физические нагрузки: ходьба, танцы, подъём по лестнице, а также упражнения с утяжелением (гантели, эспандеры) для укрепления мышц и костей.
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция (молочные продукты, зелёные листовые овощи, миндаль, рыба с костями) и витамина D (жирная рыба, яйца, печень, а также пребывание на солнце).
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Меры предосторожности для предотвращения падений: убрать коврики, использовать поручни, носить удобную обувь.

Медикаментозное лечение

Если плотность костей значительно снижена или уже были переломы, врач может назначить лекарства, которые замедляют разрушение кости или стимулируют её образование. Эти препараты отпускаются только по рецепту, их приём обычно длительный и требует регулярного контроля. Конкретный выбор лекарства зависит от возраста, пола, сопутствующих заболеваний и результатов обследований. Решение о терапии принимает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции могут понадобиться при некоторых переломах, например, шейки бедра или сложных переломах позвонков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство для стабилизации кости и восстановления функции. Однако хирургия не лечит сам остеопороз — она устраняет последствия перелома.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас остеопороз, важно создать безопасную среду дома, чтобы снизить риск падений. Ежедневные прогулки, лёгкая гимнастика (после консультации с врачом) помогают сохранять подвижность и силу. Следите за осанкой, избегайте резких движений и подъёма тяжёлых предметов. Регулярно проходите контрольные обследования.

Советы по образу жизни

• Ежедневно получайте достаточно кальция и витамина D. При необходимости добавки — обсудите дозировку с врачом.
• Выполняйте упражнения на равновесие (например, йога или тай-чи) и силовые тренировки 2–3 раза в неделю.
• Избегайте курения и ограничьте алкоголь до 1–2 порций в день не каждый день.
• Проверяйте зрение и слух — их ухудшение увеличивает риск падений.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато кальцием: молоко, йогурт, кефир, твёрдый сыр, творог, зелёные овощи (шпинат, брокколи), кунжут, миндаль, сардины. Витамин D содержится в жирной рыбе (лосось, скумбрия), яичном желтке, печени трески. Также он вырабатывается под действием солнца — достаточно 15–20 минут в день. Физическая активность: ходьба быстрым шагом по 30 минут в день, подъём по лестнице, лёгкие приседания, работа с эспандером. Важно сочетать аэробные и силовые нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз остеопороза может вызвать тревогу, страх перед переломами, снижение настроения. Это нормально. Важно не замыкаться, обсуждать свои переживания с близкими и врачом. Если чувство подавленности сохраняется долго, обратитесь к психологу или позвоните на линию психологической поддержки. Помните, что при правильном лечении и образе жизни большинство людей с остеопорозом живут полноценной жизнью.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения костей невозможно, но можно значительно замедлить потерю костной массы и снизить риск переломов. Для этого важно с молодости вести здоровый образ жизни: полноценное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек. После наступления менопаузы и в пожилом возрасте — своевременное обследование и при необходимости профилактическое лечение под контролем врача.

Программы скрининга

Скрининг (денситометрия) рекомендуется женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет, а также всем лицам с факторами риска в любом возрасте. В России скрининг на остеопороз входит в программу диспансеризации для некоторых групп населения. Уточните в своей поликлинике, можете ли вы пройти обследование бесплатно. Раннее выявление позволяет начать профилактику и лечение до того, как случится первый перелом.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы костей (шейка бедра, позвонки, запястье) — наиболее частое и серьёзное осложнение.
• Хроническая боль в спине, связанная с переломами позвонков.
• Деформация позвоночника — сутулость, уменьшение роста.
• Потеря мобильности и самостоятельности, необходимость в постоянном уходе.
• У пожилых людей перелом шейки бедра может привести к серьёзным осложнениям, включая инвалидность и повышенный риск летального исхода в течение года после перелома.

Долгосрочный прогноз

Остеопороз — это хроническое заболевание, но с ним можно успешно жить. Своевременная диагностика, правильное лечение и изменение образа жизни помогают укрепить кости, снизить риск переломов и сохранить активность на долгие годы. Современная медицина предлагает эффективные методы контроля болезни. Не отчаивайтесь: многие люди с остеопорозом ведут полноценную жизнь, если следуют рекомендациям врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд остеопороза (IOF)

Местные организации

• Российская ассоциация по остеопорозу · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.