Retinopathy screening appointment

Обзор

Ретинопатия — это поражение сетчатки глаза, часто связанное с диабетом или высоким артериальным давлением. Скрининг на ретинопатию — это профилактическое обследование, которое позволяет выявить изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Ретинопатия — одно из частых осложнений сахарного диабета и артериальной гипертонии. По данным Минздрава, около трети людей с диабетом имеют ту или иную стадию ретинопатии.

Скрининг рекомендуется всем людям с сахарным диабетом (1-го и 2-го типа), а также тем, у кого высокое артериальное давление или другие факторы риска. Также обследование назначают при появлении жалоб на зрение.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях ретинопатия чаще всего не вызывает никаких симптомов — именно поэтому скрининг так важен.
• При прогрессировании могут появляться «мушки», пятна или пелена перед глазами.
• Иногда возникает ухудшение зрения, особенно в темноте.

Симптомы у детей

• У детей ретинопатия может развиваться при диабете 1-го типа, но часто протекает без жалоб.
• Ребёнок может не замечать изменений зрения, поэтому важно соблюдать график скрининга, назначенный врачом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ретинопатия может сочетаться с возрастной макулярной дегенерацией.
• Снижение зрения часто списывают на возраст, поэтому скрининг помогает отличить одно от другого.
• Также у пожилых выше риск отёка сетчатки и кровоизлияний.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень сахара в крови при сахарном диабете повреждает мелкие сосуды сетчатки.
• Высокое артериальное давление может приводить к сужению и повреждению сосудов глаза.
• Другие причины: атеросклероз, заболевания крови, травмы глаза.

Факторы риска

• Сахарный диабет (особенно при плохом контроле глюкозы).
• Артериальная гипертония.
• Высокий уровень холестерина.
• Курение.
• Беременность при диабете (гестационный диабет).
• Наследственная предрасположенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любых симптомов из раздела «неотложная помощь» нужно срочно вызвать скорую (103 или 112) или обратиться в дежурный офтальмологический стационар.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Людям с сахарным диабетом — проходить скрининг на ретинопатию ежегодно или по рекомендации эндокринолога.
• При артериальной гипертонии — проверять глазное дно не реже одного раза в 2 года.
• Если у вас нет диабета, но есть другие факторы риска (лишний вес, курение, наследственность), обсудите с врачом необходимость обследования.

Диагностика

Скрининг на ретинопатию проводит врач-офтальмолог. Он осматривает глазное дно с помощью специального оборудования. В современных центрах могут применять цифровую фотографию сетчатки, что позволяет получить объективные снимки и сравнивать их со временем.

Какие исследования могут быть проведены

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна через расширенный зрачок.
• Фотографирование глазного дна (ретинальная камера).
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — более детальный слой снимков сетчатки.
• Флюоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с введением контраста (при необходимости).

Чего ожидать на приёме

Перед осмотром вам могут закапать капли для расширения зрачка — после этого зрение может быть размытым несколько часов, поэтому лучше не садиться за руль. Сам осмотр безболезненн. Врач попросит смотреть на светящуюся точку, сделает снимки. Результат обычно готов сразу или через короткое время.

Лечение

Лечение ретинопатии зависит от стадии и причины. Прежде всего необходимо контролировать основное заболевание (диабет, гипертонию). Врач может предложить медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию или инъекции в глаз. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зрение.

Самопомощь дома

• Регулярно контролируйте уровень сахара в крови (если у вас диабет).
• Измеряйте артериальное давление и следите за его показателями.
• Соблюдайте диету, назначенную врачом при диабете или гипертонии.
• Откажитесь от курения.
• Носите солнцезащитные очки с фильтром от УФ-лучей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает препараты, улучшающие микроциркуляцию и состояние сосудов. При диабетической ретинопатии могут применяться ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF), которые вводятся в стекловидное тело. Лазерная коагуляция используется для укрепления ослабленных сосудов и предотвращения кровоизлияний. Все эти методы назначаются только врачом после полного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В запущенных случаях может потребоваться витрэктомия — удаление стекловидного тела с кровоизлияниями и рубцами. Это серьёзная операция, которую проводят при неэффективности других методов.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлена ретинопатия, важно регулярно посещать офтальмолога (каждые 3–12 месяцев в зависимости от стадии). Соблюдайте рекомендации по контролю основного заболевания. Пользуйтесь хорошим освещением при чтении, увеличивайте шрифт на телефоне и компьютере. При снижении зрения используйте лупы или специальные устройства для чтения.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (по согласованию с врачом).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль веса.
• Избегайте поднятия тяжестей и резких наклонов (при риске кровоизлияний).

Питание и физические упражнения

Питание должно быть направлено на контроль уровня сахара и давления: больше овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы, уменьшение соли и сахара. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) улучшают кровообращение и помогают контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения может вызывать тревогу и депрессию. Важно не замыкаться, обсуждать свои переживания с близкими или психологом. Помните, что современные методы лечения позволяют замедлить или остановить прогрессирование болезни. Регулярное наблюдение даёт чувство контроля.

Профилактика

На ранних стадиях ретинопатию можно остановить или замедлить с помощью контроля факторов риска. Скрининг играет ключевую роль — выявление изменений до появления симптомов позволяет начать лечение вовремя. Полностью предотвратить ретинопатию при диабете сложно, но можно снизить риск и тяжесть.

Вакцины

Специфической вакцины от ретинопатии нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется людям с диабетом, чтобы избежать инфекций, которые могут ухудшить состояние.

Программы скрининга

Скрининг на ретинопатию — это и есть главный метод профилактики слепоты. Проводится по направлению офтальмолога или эндокринолога. Будьте внимательны к назначенным срокам проверки.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты.
• Отслойка сетчатки.
• Кровоизлияния в стекловидное тело.
• Вторичная глаукома (повышение внутриглазного давления).

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и лечении ретинопатии можно сохранить зрение на долгие годы. Даже если изменения уже есть, современные методы медицины позволяют замедлить их развитие. Главное — регулярно проходить скрининг и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по скринингу ↗
• Всероссийское общество слепых ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.