Боль в животе у детей

Обзор

Боль в животе у детей — это жалоба на дискомфорт или болезненные ощущения в области живота. Она может быть связана с разными причинами, от безобидных (например, газы или лёгкое расстройство пищеварения) до требующих медицинской помощи (например, аппендицит).

Да, это очень распространённая проблема. Почти каждый ребёнок хотя бы раз в году испытывает боль в животе.

Может возникнуть у любого ребёнка, но чаще встречается у детей от 1 до 10 лет. У младенцев чаще бывают колики, у школьников — боли, связанные с перееданием или стрессом.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в любой части живота
• Боль, которая усиливается или ослабевает
• Ребёнок может жаловаться на «живот болит», плакать или быть беспокойным

Симптомы у детей

• У малышей (до 3 лет): плач, отказ от еды, подтягивание ножек к животу, бледность, рвота.
• У детей постарше: жалобы на боль, которую они могут описать (ощущение жжения, давления, спазмы). Может быть тошнота, понос или запор.

Симптомы у пожилых людей

• Эта статья про детей, но у подростков боль в животе может быть похожа на взрослую: более чёткая локализация, часто связана с менструацией (у девочек) или стрессом.

Причины

Основные причины

• Неправильное питание (переедание, слишком жирная или острая еда, газировка)
• Инфекции (кишечная инфекция, вирусный гастроэнтерит – «кишечный грипп»)
• Запор
• Газы и колики у младенцев
• Воспаление червеобразного отростка (аппендицит)
• Пищевое отравление
• Стресс и тревога (у детей старшего возраста)
• Глистные инфекции

Факторы риска

• Возраст (до 5 лет чаще инфекции; 5–12 лет чаще аппендицит)
• Нарушения питания (еда на бегу, много сладкого)
• Слабый иммунитет
• Семейные проблемы или школьные трудности (стресс)
• Путешествия в регионы с плохими санитарными условиями

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов из раздела «экстренные»
• Если боль очень сильная — немедленно звоните 103 или 112
• Если ребёнок выглядит очень вялым, отказывается от питья и мочится реже, чем обычно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль повторяется часто (несколько раз в неделю или месяц)
• Если боль мешает ребёнку нормально есть, спать или играть
• Если у ребёнка нарушился стул (длительный понос или запор) без видимой причины
• При подозрении на глисты (ребёнок скрежещет зубами, чешет в области заднего прохода)

Диагностика

Врач сначала спросит вас и ребёнка о том, когда началась боль, где именно болит, что ребёнок ел, как ходит в туалет. Затем осторожно прощупает живот, чтобы понять, есть ли напряжение, опухоли или болезненные точки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий) – показывает воспаление или инфекцию
• Анализ мочи – исключает инфекцию мочевыводящих путей
• УЗИ органов брюшной полости – помогает увидеть аппендицит, камни, проблемы с желчным пузырём
• Анализ кала – на бактерии, глисты или кровь

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит быстро. Врач может сразу успокоить вас, если опасности нет. Но при подозрении на аппендицит или другое серьёзное состояние вас могут направить в стационар для наблюдения или дополнительных обследований. Не пугайтесь – это делается для безопасности ребёнка.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев достаточно домашнего ухода и времени. Если причина в инфекции, врач может назначить лекарства (без конкретных названий) для борьбы с возбудителем. При запоре помогут изменения в питании и больше жидкости. При серьёзных заболеваниях (например, аппендицит) может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Уложите ребёнка в постель, дайте отдохнуть
• Предложите тёплое питьё (воду, некрепкий чай, отвар ромашки)
• Не кормите насильно – лучше маленькими порциями лёгкую пищу (суп, кашу, печёное яблоко)
• Приложите тёплую грелку к животу (только если врач исключил аппендицит!)
• Следите, чтобы ребёнок пил достаточно, чтобы избежать обезвоживания
• Не давайте никакие обезболивающие без врача – они могут скрыть важные симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снятия спазмов (спазмолитики), пробиотики при дисбактериозе, сорбенты при отравлении, антибиотики при бактериальной инфекции. Никогда не давайте ребёнку лекарства без назначения врача, особенно аспирин или ибупрофен при подозрении на гастрит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при аппендиците, непроходимости кишечника, травме живота или некоторых врождённых аномалиях. Решение о хирургии принимает только врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у ребёнка повторяющиеся боли в животе без серьёзной причины, важно создать спокойную и поддерживающую атмосферу. Объясните ребёнку, что боль не опасна, и вы вместе справитесь. Помогайте ему вовремя ходить в туалет и соблюдать режим питания.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания – еда в одно и то же время, маленькими порциями
• Избегайте жирной, жареной и острой еды, а также сладких газировок
• Следите за достаточным потреблением воды (около 1–1,5 литра в день для детей 5–10 лет)
• Обеспечьте ребёнку регулярную физическую активность – это помогает работе кишечника
• Учите ребёнка справляться со стрессом: разговаривайте, играйте, используйте дыхательные упражнения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, богатым клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые). Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование (бобовые, капуста, газировка). Полезны домашние компоты и кисломолочные продукты. Умеренные физические нагрузки (ходьба, подвижные игры) улучшают кровообращение и моторику кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в животе может вызывать тревогу у ребёнка, страх перед едой или школой. Поговорите с ребёнком о его чувствах. Если тревога сильная, обратитесь к детскому психологу или психотерапевту. Помните: эмоции и живот тесно связаны.

Профилактика

Не все причины можно предотвратить, но многие виды боли в животе можно избежать, соблюдая простые правила.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация против ротавирусной инфекции (по календарю прививок Минздрава России). Она помогает предотвратить тяжёлое течение кишечных инфекций у маленьких детей.

Программы скрининга

Специального скрининга для болей в животе нет. Но проходите с ребёнком регулярные осмотры у педиатра (раз в год), чтобы вовремя заметить проблемы с пищеварением.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание при сильном поносе или рвоте
• Прорыв аппендицита (перитонит) – опасное для жизни состояние
• Переход острой инфекции в хроническую (дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника)
• Серьёзные нарушения электролитного баланса (соли в крови) при длительной рвоте или поносе

Долгосрочный прогноз

Большинство детей с острой болью в животе выздоравливают полностью без последствий. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций даже серьёзные заболевания (например, аппендицит) успешно лечатся. Главное – не заниматься самодиагностикой и не откладывать визит к врачу, если что-то беспокоит.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.