Астма в ночное время

Обзор

Ночная астма — это ухудшение симптомов астмы в ночное время или рано утром. Многие люди с астмой замечают, что кашель, свистящее дыхание, одышка и чувство стеснения в груди усиливаются именно ночью, что мешает спать и снижает качество жизни.

Да, ночная астма очень распространена. По данным исследований, от 60% до 80% людей с астмой испытывают симптомы ночью. Это одна из частых причин нарушения сна у пациентов с бронхиальной астмой.

Ночная астма может поразить любого человека с астмой, но чаще возникает у детей и взрослых с плохо контролируемым заболеванием, у тех, кто страдает аллергиями, гастроэзофагеальным рефлюксом или хроническим синуситом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель (часто сухой, приступообразный, в ночное время)
• Свистящее дыхание при выдохе
• Чувство нехватки воздуха или удушья, заставляющее просыпаться
• Тяжесть или стеснение в груди

Симптомы у детей

• Частый ночной кашель, который может быть единственным симптомом
• Беспокойный сон, ночные пробуждения, плач
• Утомляемость днём из-за недосыпа
• Снижение аппетита или раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и свистящее дыхание могут быть менее выражены, преобладает кашель
• Часто сопутствуют другие болезни (хроническая обструктивная болезнь лёгких, сердечная недостаточность), что усложняет распознавание
• Ночные пробуждения с ощущением удушья или тревоги
• Усиление симптомов при инфекциях дыхательных путей

Причины

Основные причины

• Циркадные ритмы: ночью уровень гормонов (кортизола) падает, а бронхи сужаются естественным образом
• Аллергены в спальне: пылевые клещи, плесень, шерсть животных, тараканы
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод, который может раздражать дыхательные пути)
• Поздний ужин или обильная еда перед сном
• Холодный воздух в спальне или сухой воздух из-за отопления

Факторы риска

• Плохой контроль астмы в дневное время
• Аллергические заболевания (поллиноз, аллергический ринит)
• Курение (активное или пассивное)
• Избыточный вес
• Хронический синусит или полипы в носу

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если просыпаетесь от удушья и нуждаетесь в быстродействующем ингаляторе несколько раз за ночь
• Если симптомы усиливаются и не проходят после привычного лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ночные симптомы возникают хотя бы раз в неделю
• Для планового контроля астмы (раз в 3–6 месяцев)
• Если вы только что начали лечение или изменили терапию

Диагностика

Врач-пульмонолог ставит диагноз на основе жалоб, осмотра и специальных тестов. Важно рассказать, как часто вы просыпаетесь ночью из-за симптомов, какие факторы их провоцируют и какие лекарства вы принимаете.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия: измерение объёмов выдоха до и после ингаляции бронхорасширяющего средства
• Пикфлоуметрия: ежедневное измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) в течение 1–2 недель для выявления ночных падений
• Аллергопробы (кожные или анализ крови) для выявления триггеров
• Иногда — рентген грудной клетки или КТ для исключения других болезней

Чего ожидать на приёме

Приём у пульмонолога займёт 30–60 минут. Вас попросят подуть в специальный прибор (спирометр). Возможно, нужно будет вести дневник симптомов и измерять пиковую скорость выдоха утром и вечером. На основании результатов врач подберёт оптимальное лечение.

Лечение

Лечение ночной астмы направлено на уменьшение воспаления в бронхах и предотвращение резкого сужения дыхательных путей по ночам. План лечения обычно состоит из базисной терапии (ежедневного приёма лекарств, контролирующих воспаление) и препаратов для быстрого снятия приступа. Все назначения делает врач; самолечение недопустимо.

Самопомощь дома

• Сделайте спальню гипоаллергенной: часто проводите влажную уборку, уберите ковры и мягкие игрушки, используйте наматрасники от пылевых клещей
• Поддерживайте в спальне прохладу (18–20 °C) и нормальную влажность (40–60%)
• Не ешьте плотно за 2–3 часа до сна; избегайте острой, жирной пищи и алкоголя
• Спите на спине с приподнятым изголовьем (это уменьшает рефлюкс)
• Принимайте назначенные врачом лекарства регулярно, не пропуская дозы

Медикаментозное лечение

Лекарства от астмы делятся на две группы: базисные (противовоспалительные) — их принимают каждый день для предотвращения симптомов, и быстродействующие (бронхорасширяющие) — для купирования приступа. Врач может назначить ингаляционные кортикостероиды, бета-агонисты длительного действия или комбинированные препараты. Также существуют лекарства, влияющие на рефлюкс, если он является триггером. Важно строго соблюдать предписания врача и регулярно проходить осмотры.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при ночной астме обычно не применяется. В редких случаях, когда причиной является серьёзный рефлюкс, может потребоваться операция на желудке, но это решает врач-гастроэнтеролог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ночной астмой требует дисциплины: регулярно принимайте лекарства, ведите дневник симптомов, измеряйте пиковую скорость выдоха. Научитесь распознавать ранние признаки ухудшения и вовремя принимать меры. Хороший контроль астмы позволит вам высыпаться и вести активный образ жизни.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте здоровый вес
• Управляйте стрессом: практикуйте дыхательные упражнения, йогу, медитацию
• Перед сном проветривайте комнату и используйте увлажнитель воздуха
• Избегайте контакта с известными аллергенами (пыльца, шерсть, плесень)

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов и омега-3 жирных кислот может помочь уменьшить воспаление. Физические упражнения полезны, но если они вызывают приступ, делайте их после приёма базисного лекарства и избегайте тренировок поздно вечером. Проконсультируйтесь с врачом о безопасной нагрузке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нарушение сна из-за астмы может привести к дневной сонливости, раздражительности, тревоге и депрессии. Если вы чувствуете постоянную усталость или эмоциональные проблемы, обязательно скажите об этом врачу. Психологическая поддержка и обучение управлению астмой значительно улучшают качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить ночную астму невозможно, но можно свести её проявления к минимуму. Ключ к этому — хороший контроль астмы в течение дня, регулярный приём базисных препаратов и устранение провоцирующих факторов (аллергенов, рефлюкса).

Вакцины

Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и прививка от пневмококковой инфекции. Инфекции дыхательных путей часто ухудшают течение астмы, поэтому вакцины помогают снизить риск обострений.

Программы скрининга

Регулярное наблюдение у пульмонолога (хотя бы раз в год) позволяет вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения. Детям с астмой нужен такой же регулярный контроль.

Осложнения

Если не лечить

• Частые ночные обострения, приводящие к хроническому недосыпу и дневной усталости
• Снижение функции лёгких со временем (астма может стать необратимой)
• Развитие астматического статуса — тяжёлого приступа, опасного для жизни
• Ухудшение течения других заболеваний (ожирение, депрессия, сердечно-сосудистые болезни)

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз при ночной астме благоприятный. Большинство людей достигают хорошего контроля симптомов, нормализуют сон и вернутся к полноценной жизни. Важно активно сотрудничать с врачом и не бояться корректировать терапию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.