Кровь в стуле у детей

Обзор

Кровь в стуле у детей — это когда в кале заметна кровь. Она может быть ярко-красной, тёмной или чёрной. Чаще всего кровь появляется из-за небольших трещинок в заднем проходе или запоров, но иногда причина требует внимания врача.

Да, это довольно частое явление у детей, особенно в возрасте от 1 до 5 лет. Чаще всего оно связано с запорами и не представляет опасности.

Кровь в стуле может появиться у детей любого возраста, включая младенцев. У малышей до года причиной часто бывает аллергия на белок коровьего молока, у старших детей — запоры и трещины.

Симптомы

Общие симптомы

• Следы ярко-красной крови на поверхности кала или на туалетной бумаге
• Тёмный или чёрный стул (признак кровотечения из верхних отделов)
• Боль или жжение во время дефекации
• Слизь в кале вместе с кровью

Симптомы у детей

• Ребёнок может плакать или тужиться при попытке покакать
• Кровь на подгузнике у малышей
• Стул твёрдый, как шарики (при запоре)
• Ребёнок жалуется на боль в животе, особенно перед туалетом

Причины

Основные причины

• Трещина заднего прохода (анальная трещина) — самая частая причина, возникает из-за твёрдого стула
• Запоры — при прохождении плотного кала могут появляться микротравмы
• Аллергия на белки коровьего молока (часто у младенцев)
• Инфекции кишечника (например, бактерии или паразиты, вызывающие воспаление)
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит — редки у детей)
• Полипы толстой кишки (доброкачественные образования)
• Дивертикул Меккеля (врождённая аномалия)

Факторы риска

• Склонность к запорам (мало жидкости, мало клетчатки в рационе)
• Семейная история полипов толстой кишки или воспалительных заболеваний
• Раннее введение коровьего молока в прикорм (у младенцев)
• Неправильное питание (много сладостей, мало овощей)
• Длительный приём некоторых лекарств (например, аспирина — детям его дают редко, но надо знать)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кровь в стуле появилась у младенца до 3 месяцев
• Если крови много или стул чёрный, дёгтеобразный
• Если у ребёнка сильная боль в животе, рвота, лихорадка
• Если малыш бледный, вялый, отказывается от питья

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кровь появляется время от времени в небольшом количестве и ребёнок чувствует себя хорошо
• Если вы заметили кровь после введения нового продукта (у малышей)
• Если есть подозрение на глисты или другие паразиты
• Для плановой проверки, даже если других симптомов нет

Диагностика

Врач спросит вас о жалобах, осмотрит ребёнка, возможно, осмотрит задний проход. Для уточнения причины могут понадобиться анализы и исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь — если кровь незаметна глазом
• Анализ кала на яйца глистов и простейших (паразиты)
• Общий анализ крови — чтобы проверить, нет ли анемии (снижения гемоглобина)
• Копрограмма (микроскопическое исследование кала)
• Ректороманоскопия или колоноскопия (осмотр кишечника специальной трубкой с камерой) — если подозреваются полипы, воспаление или другие серьёзные болезни

Чего ожидать на приёме

Врач назначит необходимые исследования в зависимости от возраста ребёнка и симптомов. Обычно сначала делают простые анализы кала и крови. Если они в норме и кровотечение прекратилось, лечение может не потребоваться. При подозрении на полипы или воспаление может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога и проведение колоноскопии под наркозом — это безопасно.

Лечение

Лечение зависит от причины. Чаще всего достаточно нормализовать стул — устранить запоры, и кровь исчезает сама. При инфекциях или аллергии назначают соответствующую терапию.

Самопомощь дома

• Увеличьте количество воды и жидкости в рационе ребёнка
• Добавьте больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые каши
• Исключите продукты, которые вызывают запоры (белый хлеб, сладости, фастфуд)
• Помогайте ребёнку опорожнять кишечник регулярно (не терпите позывы)
• При трещинах заднего прохода — местные ванночки с тёплой водой (без мыла) после стула

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для лечения запоров (слабительные средства, которые подбираются индивидуально). При инфекциях кишечника — антибиотики или противопаразитарные средства (только по результатам анализов). При аллергии на молоко — исключение молочных продуктов из рациона. При воспалительных заболеваниях кишечника — противовоспалительные препараты под наблюдением гастроэнтеролога. Никогда не давайте ребёнку лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если обнаружены полипы (их удаляют через колоноскоп) или при дивертикуле Меккеля, вызывающем повторные кровотечения. Операции проводят только по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

При склонности к запорам важно следить за питанием и питьевым режимом. Приучайте ребёнка опорожнять кишечник в одно и то же время, не торопясь. Если ребёнок уже умеет пользоваться туалетом, объясните, что не нужно долго сидеть на унитазе.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность — движение помогает работе кишечника
• Соблюдайте режим дня: еда, сон, прогулки
• Избегайте стрессовых ситуаций — у некоторых детей запоры возникают от волнения (например, в школе)

Питание и физические упражнения

Рацион должен содержать много овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов. Ограничьте сладости и мучное. Полезны чернослив, курага, свёкла. Пейте достаточно воды — не менее 1–1,5 литра в день в зависимости от возраста. Упражнения (бег, плавание, велосипед) стимулируют перистальтику.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль при дефекации может вызвать у ребёнка страх перед туалетом, что ухудшает запоры. Важно поддерживать ребёнка, не ругать за проблемы, хвалить за успехи. При сильном страхе обратитесь к детскому психологу. Сама по себе кровь в стуле редко влияет на психику, но тревога родителей передаётся ребёнку — старайтесь сохранять спокойствие.

Профилактика

Полностью предотвратить появление крови в стуле невозможно, но можно снизить риск запоров и трещин. Для этого важно сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости и регулярное опорожнение кишечника. При малейших признаках запора (стул реже 3 раз в неделю, твёрдый кал) принимайте меры.

Программы скрининга

Регулярные осмотры педиатра и анализ кала (копрограмма) раз в год помогут вовремя заметить отклонения. При семейной истории полипов может рекомендоваться колоноскопия после 40 лет, но детям — только по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический запор и регулярные трещины могут вызывать боль и страх перед туалетом
• Длительное скрытое кровотечение приводит к железодефицитной анемии (слабость, бледность, плохой аппетит)
• Инфекции кишечника без лечения могут вызвать обезвоживание
• Редко — рост полипов или воспаление кишечника, требующее длительного лечения

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев кровь в стуле у детей проходит самостоятельно или после несложного лечения. Прогноз отличный: ребёнок растёт и развивается нормально. Даже при серьёзных причинах (полипы, воспаление) современная медицина успешно справляется с проблемой. Главное — не затягивать с визитом к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.