ХОБЛ и утомляемость

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это длительное заболевание легких, при котором дыхательные пути сужаются, и воздуху трудно проходить. Утомляемость (сильная усталость) — очень частый спутник ХОБЛ. Организм тратит много энергии на дыхание, поэтому сил на обычные дела остается меньше.

Да, ХОБЛ — одно из самых распространенных заболеваний легких в мире. В России, по данным Минздрава, им страдают миллионы людей. Утомляемость возникает у большинства пациентов с ХОБЛ на средних и поздних стадиях.

Чаще всего ХОБЛ развивается у людей старше 40 лет, особенно у тех, кто много курит или курил раньше. Также в группе риска те, кто работал на вредных производствах (с пылью, химикатами) или живет в загрязненных районах.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (чувство нехватки воздуха) — сначала при нагрузке, потом и в покое
• Хронический кашель с мокротой
• Сильная усталость и слабость, даже после небольших усилий
• Свистящее дыхание или стеснение в груди
• Частые простуды и бронхиты
• Плохой сон, утренние головные боли (из-за низкого уровня кислорода ночью)

Симптомы у детей

• ХОБЛ у детей встречается редко. Чаще это последствие тяжелой бронхолегочной дисплазии у недоношенных. Симптомы схожи: одышка, кашель, быстрая утомляемость при играх или кормлении.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых утомляемость может быть особенно выраженной
• Они чаще путают симптомы ХОБЛ с обычной старостью
• Может снижаться аппетит, усиливаться слабость, появляться спутанность сознания из-за нехватки кислорода

Причины

Основные причины

• Курение — самая частая причина (включая пассивное курение)
• Длительное воздействие вредных веществ на работе (пыль, химические пары, газы)
• Загрязнение воздуха внутри помещений (например, дым от печного отопления)
• Генетическая предрасположенность (дефицит альфа-1-антитрипсина)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Многолетнее курение или стаж курения более 10 пачек/лет
• Работа в шахтах, на химических производствах, в строительстве
• Частые бронхиты и пневмонии в детстве
• Семейный анамнез: ХОБЛ у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка или кашель мешают спать, есть, одеваться
• Если утомляемость не проходит после отдыха и становится всё сильнее
• Если вы начали худеть без видимых причин
• Если обычные лекарства перестают помогать
• Если появились отеки ног или лодыжек

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении хронического кашля и одышки даже при небольших нагрузках
• Для ежегодного контроля, даже если чувствуете себя неплохо
• Перед началом любых физических тренировок или путешествий

Диагностика

Врач (терапевт или пульмонолог) выслушает ваши жалобы, проверит, как вы дышите с помощью специального прибора — спирометра. Также могут назначить анализы крови и рентген грудной клетки.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — самый главный тест: вы дуете в трубку, и прибор измеряет объем и скорость воздуха
• Пульсоксиметрия: датчик на палец показывает уровень кислорода в крови
• Анализ крови на газовый состав (определяет, сколько кислорода и углекислого газа в крови)
• Рентген или КТ легких (чтобы исключить другие болезни)
• Общий анализ крови и тест на дефицит альфа-1-антитрипсина

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Сначала врач задаст вопросы о курении, работе, симптомах. Потом попросят подышать в спирометр — это займет 10–15 минут. Никакой боли, только может закружиться голова — это нормально. Результаты обычно готовы в тот же день.

Лечение

ХОБЛ лечат комплексно: лекарства, которые помогают расширить дыхательные пути и уменьшить воспаление, кислородная терапия на поздних стадиях, легочная реабилитация (специальные дыхательные упражнения и физкультура). Врачи могут назначить ингаляторы, которые нужно использовать ежедневно. Очень важно бросить курить — это самый эффективный шаг.

Самопомощь дома

• Отказ от курения и избегание дыма (попросите родных не курить рядом)
• Энергосберегающий режим: делайте частые перерывы, планируйте дела заранее
• Дыхательные упражнения: например, дыхание через сжатые губы (медленный выдох) или диафрагмальное дыхание (животом)
• Используйте увлажнитель воздуха, избегайте резких запахов
• Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача)
• Поддерживайте физическую активность в своем темпе (ходьба, легкая гимнастика)

Медикаментозное лечение

Лекарства от ХОБЛ обычно назначают в виде ингаляторов. Это могут быть бронхорасширяющие средства (помогают открыть дыхательные пути) и противовоспалительные. При тяжелых обострениях могут добавить таблетки или кислородную поддержку. Некоторым пациентам требуется длительная кислородная терапия на дому. Все решения о лечении принимает врач — не меняйте и не отменяйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лекарства не помогают и болезнь очень тяжелая, может быть рассмотрена операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких. Это решается индивидуально в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день так, чтобы чередовать активность и отдых. Например, если собираетесь помыть посуду, сначала сядьте на стул и отдохните после. Не пытайтесь сделать всё сразу. Используйте поручни, удлинители для мытья, сидячий душ — это экономит энергию. Если чувствуете сильную усталость, скажите себе: «Я сделаю это позже».

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя
• Избегайте резких перепадов температуры, ветра, смога
• Носите шарф или маску на улице в холодную погоду
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (2–3 подушки)
• Вакцинируйтесь каждый год от гриппа (по совету врача)
• Проветривайте комнаты, но не сквозняками

Питание и физические упражнения

Ешьте маленькими порциями, но чаще — 5–6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и не давить на легкие. Отдавайте предпочтение белку (курица, рыба, яйца), овощам и фруктам. Избегайте продуктов, вызывающих вздутие (газировка, бобовые). Пейте достаточно воды (если нет ограничений от врача). Физическая активность: начните с коротких прогулок по 5–10 минут, прислушиваясь к одышке. Полезны упражнения на растяжку и дыхание. Лучше всего заниматься под контролем врача ЛФК или в школе для пациентов с ХОБЛ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ и постоянная усталость могут вызывать тревогу, раздражительность, уныние. Важно не замыкаться в себе. Если вы чувствуете, что настроение сильно падает, пропадает интерес к жизни, — обратитесь к психологу или психиатру. Помните: это часть болезни, с этим можно и нужно работать. Кризисные службы помощи всегда на связи (103 или 112 в экстренной ситуации).

Профилактика

Полностью предотвратить ХОБЛ нельзя, но можно снизить риск. Самый главный шаг — никогда не начинать курить или бросить как можно раньше. Также старайтесь избегать загрязненного воздуха (дым, химия, пыль). Если вы работаете на вредном производстве, используйте защиту органов дыхания.

Вакцины

Вакцинация против гриппа (рекомендуется ежегодно) и пневмококковой инфекции помогает предотвратить обострения ХОБЛ. Посоветуйтесь с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Скрининг (активное выявление на ранних стадиях) рекомендуется людям старше 40 лет с факторами риска, особенно курильщикам. Достаточно пройти спирометрию и опросник симптомов. Обратитесь к терапевту по месту жительства.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление одышки и утомляемости до такой степени, что трудно обслуживать себя
• Частые обострения, требующие госпитализации
• Развитие дыхательной недостаточности, когда без кислорода не обойтись
• Поражение сердца (легочное сердце) — ослабление сердечной мышцы
• Повышенный риск пневмонии и тромбозов
• Потеря веса и мышечной слабость (кахексия)

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Современное лечение помогает замедлить прогрессирование болезни, уменьшить утомляемость и избежать осложнений. Многие люди сохраняют активность и радость жизни. Главное — не отчаиваться, следовать рекомендациям врача и беречь свои силы. Вы можете научиться управлять своим состоянием.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.