ХОБЛ и тошнота

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути сужаются, и воздуху трудно проходить в легкие и из них. Тошнота (чувство, что вас может вырвать) не является основным симптомом ХОБЛ, но может возникать по разным причинам: из-за обострения болезни, побочных эффектов лекарств, сильного кашля или недостатка кислорода. Важно вовремя заметить тошноту, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Тошнота встречается не у всех с ХОБЛ, но может возникать во время обострений, при приеме некоторых лекарств (например, антибиотиков или преднизолона) или при сильной нехватке кислорода. Если тошнота повторяется, это повод обсудить с врачом.

Чаще тошнота при ХОБЛ беспокоит людей с тяжелой формой болезни, тех, кто принимает много лекарств, а также пожилых. Но она может появиться у любого человека с ХОБЛ, особенно во время обострений.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство тошноты (подташнивание), иногда рвота
• Потеря аппетита
• Усиление одышки (нехватки воздуха)
• Кашель с мокротой или без
• Усталость, слабость

Симптомы у детей

• ХОБЛ у детей встречается крайне редко. Если у ребенка есть хронические проблемы с дыханием и тошнота, это может быть связано с другими заболеваниями (например, астмой или инфекцией). В любом случае нужен осмотр врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей с ХОБЛ тошнота часто связана с приемом нескольких лекарств или с обострением болезни.
• Может быть сухость во рту, головокружение, общая слабость.
• Важно не спутать тошноту с другими проблемами (например, с побочными эффектами от лекарств от давления или сердечных средств).

Причины

Основные причины

• Обострение ХОБЛ (ухудшение дыхания, инфекция)
• Побочные эффекты лекарств (например, антибиотики, кортикостероиды, некоторые бронхорасширяющие средства)
• Недостаток кислорода в крови (гипоксия) — мозг реагирует тошнотой
• Сильный кашель может раздражать желудок и вызывать тошноту
• Тревога или стресс из-за затрудненного дыхания

Факторы риска

• Тяжелая стадия ХОБЛ
• Курение (активное или пассивное)
• Прием большого количества лекарств (полипрагмазия)
• Плохое питание и обезвоживание
• Недавно перенесенная инфекция дыхательных путей
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тошнота сопровождается сильной одышкой, болью в груди или спутанностью сознания — сразу звоните 103 или 112.
• Если вы не можете пить или есть из-за рвоты более 6 часов.
• Если ваше обычное лечение не помогает, а симптомы нарастают.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота появляется время от времени, но не мешает есть и пить.
• Когда вы заметили, что тошнота возникает после приема определенного лекарства — обсудите это с врачом на плановом приеме.
• Для профилактики обострений и контроля ХОБЛ.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит, измерит уровень кислорода в крови (оксиметрия). При подозрении на обострение или другую причину тошноты могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия (исследование функции легких — выдох в трубку)
• Пульсоксиметрия (датчик на палец для оценки кислорода)
• Анализ крови (общий, на газы, возможно на электролиты)
• Рентген грудной клетки (чтобы исключить пневмонию)
• ЭКГ (проверить сердце)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не занимает много времени. Вам нужно будет ответить на вопросы, пройти простые дыхательные тесты. Если тошнота сильная, может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение тошноты при ХОБЛ начинается с лечения самого обострения. Если тошнота вызвана лекарствами, врач может изменить их дозу или заменить. В больнице могут давать кислород и бронхорасширяющие препараты через ингалятор или небулайзер.

Самопомощь дома

• Ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день, избегайте жирной, острой и жареной пищи.
• Пейте воду, травяной чай или разбавленные соки понемногу, но часто.
• Отдыхайте, не ложитесь сразу после еды.
• Избегайте сильных запахов (духов, дыма, еды) — они могут усиливать тошноту.
• Если позволяет врач, используйте прохладный компресс на лоб или мятный чай (без сахара).

Медикаментозное лечение

Для уменьшения тошноты врач может рекомендовать противорвотные средства (в таблетках, свечах или инъекциях) – их подбирают индивидуально. Для лечения обострения ХОБЛ применяют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами, кислород, а при необходимости — короткий курс кортикостероидов (в таблетках или уколах). При бактериальной инфекции — антибиотики. Все лекарства назначает только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ХОБЛ и тошнотой можно, если следить за симптомами. Записывайте, когда появляется тошнота, что вы ели, какие лекарства принимали. Это поможет врачу найти причину. Держите под рукой небольшие порции еды и воды.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Регулярно принимайте назначенные лекарства от ХОБЛ, даже если чувствуете себя хорошо.
• Проветривайте комнату, делайте влажную уборку.
• Избегайте контакта с людьми с простудой и гриппом.
• Носите медицинскую маску в периоды эпидемий.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно: маленькие порции легкой пищи (каши, супы-пюре, запеченные овощи, бананы, печеные яблоки). Пейте достаточно жидкости (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний). Физическая активность: гуляйте на свежем воздухе (по самочувствию), делайте простые упражнения для дыхания (например, глубокий вдох и медленный выдох через сомкнутые губы). Главное — не перенапрягаться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ и тошнота могут вызывать тревогу, страх, раздражительность. Если вам кажется, что справиться не получается, не стесняйтесь говорить об этом с врачом или близкими. Иногда нужен разговор с психологом. Если вы чувствуете безнадежность или мысли о самоповреждении — немедленно позвоните 103 или 112.

Профилактика

Тошноту при ХОБЛ можно предотвратить, если контролировать основное заболевание: регулярно принимать лекарства, не пропускать осмотры, отказаться от курения, делать прививки. Избегайте триггеров обострения (холод, инфекции, стресс).

Вакцины

Вакцинация от гриппа (ежегодно) и от пневмококковой инфекции (по рекомендации Минздрава России) снижает риск обострений ХОБЛ и связанной с ними тошноты.

Программы скрининга

Специального скрининга на тошноту при ХОБЛ нет. Регулярное наблюдение пульмонолога (раз в 3–6 месяцев) и спирометрия помогут вовремя заметить ухудшение.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание из-за рвоты и неспособности пить
• Потеря веса и истощение
• Усиление дыхательной недостаточности
• Необходимость госпитализации
• Повышение риска смерти при тяжелом обострении

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — хроническое заболевание, но его можно контролировать. Если вовремя лечить обострения и правильно подобрать лекарства, тошнота обычно проходит. При соблюдении рекомендаций врача вы можете сохранять хорошее качество жизни и активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.