Кашель с тошнотой

Обзор

Кашель с тошнотой — это состояние, при котором сильный или продолжительный кашель вызывает позывы к рвоте или тошноту. Кашель — это защитный рефлекс организма, который помогает очищать дыхательные пути от слизи, пыли или раздражителей. Но когда кашель очень сильный или длится долго, он может раздражать горло и стимулировать рвотный центр, что приводит к тошноте или даже рвоте. Чаще всего это происходит при инфекциях дыхательных путей, таких как бронхит или коклюш, но может быть и при других состояниях.

Да, кашель с тошнотой — довольно распространенное явление. Особенно часто с ним сталкиваются дети и люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Кашель с тошнотой может возникнуть у любого человека, но чаще всего он встречается у детей младшего возраста (особенно при коклюше), у людей с ослабленным иммунитетом, курильщиков и тех, кто страдает хроническими респираторными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянный кашель, который может быть сухим или с мокротой
• Приступы кашля, после которых возникает тошнота или рвота
• Чувство першения или раздражения в горле
• Слизистые выделения из носа, стекающие по задней стенке глотки (постназальный затек)
• Усиление кашля ночью или после еды

Симптомы у детей

• Сильные приступы кашля, иногда с рвотой молоком или слизью
• Затрудненное дыхание или свистящие звуки при дыхании
• Ребенок может отказываться от еды или питья из-за страха рвоты
• Нарушение сна, беспокойство
• Периоды остановки дыхания после кашля (апноэ) — редкий, но серьезный признак

Симптомы у пожилых людей

• Кашель, который может быть менее сильным, но длится дольше
• Тошнота и рвота, которые могут приводить к обезвоживанию и слабости
• Повышенный риск попадания рвотных масс в дыхательные пути (аспирация), что может вызвать пневмонию
• Боль в грудной клетке или мышцах из-за перенапряжения при кашле

Причины

Основные причины

• Инфекции дыхательных путей: вирусные (бронхит, ОРВИ) или бактериальные (коклюш, пневмония)
• Постназальный затек — слизь из носа стекает в горло и раздражает его, вызывая кашель
• Хронические заболевания легких: астма, ХОБЛ, бронхоэктазы
• Курение или вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль, химикаты)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — желудочная кислота забрасывается в пищевод и раздражает гортань, вызывая кашель
• Аллергические реакции на пыльцу, пыль или шерсть животных
• Прием некоторых лекарств, например, ингибиторов АПФ при гипертонии

Факторы риска

• Возраст: дети до 5 лет и пожилые люди более уязвимы
• Ослабленный иммунитет (из-за болезней или лекарств)
• Хронические заболевания легких или сердца
• Курение и пассивное курение
• Проживание или работа в условиях загрязненного воздуха
• Аллергии и астма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно звоните 103 или 112 при симптомах из раздела «Экстренная помощь»: затрудненное дыхание, боль в груди, кровь в мокроте, сильная слабость
• Если кашель с тошнотой сопровождается высокой температурой, которая держится более 3 дней
• Если приступы кашля становятся настолько сильными, что вы не можете говорить или есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если кашель длится более 3 недель, даже если он кажется легким
• Если тошнота и рвота мешают нормально пить и есть
• Если у вас есть хронические заболевания легких и кашель усилился
• Если вы заметили кровь в мокроте (даже следы)
• Если вы потеряли вес без причины

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит о ваших симптомах: когда начался кашель, чем сопровождается, есть ли температура, мокрота, тошнота. Затем он осмотрит горло, прослушает легкие с помощью стетоскопа. Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи — для выявления воспаления или инфекции
• Рентген грудной клетки — чтобы исключить пневмонию или другие изменения в легких
• Микробиологическое исследование мокроты (посев) — если подозревают бактериальную инфекцию
• Спирометрия — для оценки функции легких при подозрении на астму или ХОБЛ
• Анализ на коклюш (мазок из носа или крови) — если кашель приступообразный и необычный

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит амбулаторно — вам не придется ложиться в больницу. Врач может направить вас к пульмонологу (специалисту по легким) или ЛОР-врачу. Результаты анализов будут готовы через несколько дней, после чего врач назначит лечение. Не бойтесь задавать вопросы: при кашле с тошнотой важно понять причину.

Лечение

Лечение кашля с тошнотой направлено на устранение основной причины. Если это вирусная инфекция, организм справится сам, и нужна только поддерживающая терапия. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики (только по рецепту). При аллергии или астме — препараты, снимающие воспаление в дыхательных путях. В любом случае важно уменьшить кашель, чтобы снизить тошноту.

Самопомощь дома

• Пейте много теплой жидкости: вода, травяной чай, теплое молоко с медом. Это помогает увлажнить горло и разжижать мокроту.
• Отдыхайте больше, чтобы организм мог бороться с инфекцией.
• Используйте увлажнитель воздуха или делайте ингаляции над паром (осторожно, чтобы не обжечься).
• Избегайте раздражителей: дым, сильные запахи, пыль, холодный воздух.
• При постназальном затеке промывайте нос солевым раствором (продается в аптеке).
• Если кашель сухой и навязчивый, можно сосать леденцы без сахара, чтобы увлажнить горло.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать безрецептурные средства для разжижения мокроты (муколитики) или для подавления сильного кашля (противокашлевые средства), но их следует принимать только по назначению и не дольше указанного срока. При бактериальной инфекции, например коклюше, врач выпишет антибиотики. При астме или аллергии могут быть назначены ингаляционные препараты (кортикостероиды или бронходилататоры) — они уменьшают воспаление и расширяют дыхательные пути. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно антибиотиками.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение кашля с тошнотой крайне редко. Оно может потребоваться только при некоторых осложнениях, например, при бронхоэктазах или абсцессе легкого, когда консервативное лечение неэффективно. В таких случаях решение принимает врач после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы справляться с кашлем и тошнотой, старайтесь избегать триггеров: холодный воздух, резкие запахи, сильные физические нагрузки. Носите с собой бутылку воды и пейте маленькими глотками, когда чувствуете приближение кашля. Если приступы сильные, присядьте или наклонитесь вперед, чтобы облегчить дыхание. Держите под рукой средство для полоскания горла (например, теплую соленую воду) — это успокоит раздражение.

Советы по образу жизни

• Бросайте курить — это самая важная мера для здоровья легких.
• Избегайте пассивного курения и загрязненных мест.
• Чаще мойте руки, чтобы снизить риск инфекций.
• Сделайте прививку от гриппа и коклюша (по рекомендации врача).
• При аллергии старайтесь избегать контакта с аллергенами (пыльца, пыль, животные).

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, не раздражающим горло: теплые супы, каши, пюре, кисели. Избегайте очень горячих, кислых, острых блюд. Если тошнота мешает есть, попробуйте небольшие частые порции. Физическая активность полезна, но в умеренных количествах — легкая ходьба на свежем воздухе улучшает вентиляцию легких. Если кашель усиливается при нагрузке, временно уменьшите активность и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный кашель и тошнота могут быть изнурительными и вызывать тревогу, раздражительность, бессонницу. Вы можете чувствовать себя уставшим и подавленным. Это нормально. Расскажите о своих чувствах близким или врачу. Если тревога или депрессия мешают жить, не стесняйтесь обратиться к психологу. Помните, что большинство состояний, вызывающих кашель с тошнотой, излечимы.

Профилактика

Полностью предотвратить кашель с тошнотой возможно не всегда, но риск можно значительно снизить. Главное — избегать инфекций, укреплять иммунитет и лечить хронические заболевания под контролем врача. Своевременная вакцинация и здоровый образ жизни — лучшие средства профилактики.

Вакцины

Вакцинация против гриппа (ежегодно) и коклюша (входит в национальный календарь прививок для детей, а также рекомендуется взрослым, особенно контактирующим с детьми) помогает предотвратить наиболее частые причины кашля с тошнотой. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Скрининг на кашель с тошнотой как таковой не проводится. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта и пульмонолога (особенно если вы курите или имеете хронические болезни легких) помогают выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — из-за рвоты и снижения потребления жидкости
• Потеря веса и недостаток питательных веществ
• Аспирация — попадание рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии
• Ухудшение основного заболевания (например, если кашель вызван астмой, частые приступы могут привести к повреждению дыхательных путей)
• Трещины ребер или повреждение мышц грудной клетки от сильного кашля
• Нарушение качества жизни, бессонница, тревога

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство случаев кашля с тошнотой хорошо поддаются лечению и проходят без последствий. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать рекомендации, осложнения случаются редко. Даже при хронических заболеваниях (астма, ХОБЛ) современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и жить полноценной жизнью. Не стесняйтесь просить помощи — это поможет быстрее справиться с проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.