Боль в ухе, усиливающаяся в положении лёжа

Обзор

Боль в ухе (оталгия) — это дискомфорт или болезненные ощущения внутри уха, которые могут усиливаться, когда человек ложится. Чаще всего это связано с воспалением в среднем ухе или наружном слуховом проходе, но иногда причина не в самом ухе.

Да, боль в ухе — одна из частых причин обращения к оториноларингологу, особенно у детей и людей, которые много плавают или часто болеют простудными заболеваниями.

Может возникать у людей любого возраста, но наиболее уязвимы дети до 7 лет из-за особенностей строения слуховой трубы. Взрослые тоже страдают, особенно при хронических заболеваниях носа и глотки.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в ухе
• Усиление боли при нажатии на козелок (выступающая часть уха)
• Ощущение заложенности или давления в ухе
• Снижение слуха
• Возможное повышение температуры
• Выделения из уха

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт или дёргает себя за ухо
• Беспокойство и плач, особенно при укладывании
• Повышение температуры
• Проблемы со сном, раздражительность
• Отказ от еды из-за боли при сосании

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выражена
• Чаще присоединяется снижение слуха и головокружение
• Сопутствующие хронические заболевания (например, диабет) могут утяжелять течение
• Важно исключить другие причины боли, включая проблемы с зубами или суставом челюсти

Причины

Основные причины

• Воспаление среднего уха (острый средний отит) — чаще всего связано с инфекцией носоглотки
• Наружный отит — воспаление кожного покрова слухового прохода, например, после попадания воды
• Евстахиит — нарушение вентиляции слуховой трубы
• Пробка серы, создающая давление на барабанную перепонку
• Стоматологические проблемы — кариес или абсцесс зуба, отдающие болью в ухо
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Факторы риска

• Детский возраст из-за короткой и широкой слуховой трубы
• Недавние простудные заболевания, насморк, синусит
• Плавание или ныряние — вода в ухе
• Постоянное использование ватных палочек, которые могут травмировать ухо
• Курение (в том числе пассивное) у детей
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, сохраняющаяся более 2 суток
• Высокая температура или озноб
• Гноетечение из уха
• Значительное снижение слуха или шум в ухе
• Боль после травмы уха или головы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Лёгкая боль, не проходящая в течение 2–3 дней
• Периодическая боль при глотании или жевании
• Боль, возникающая при перелётах или изменении высоты

Диагностика

Врач-оториноларинголог задаст вопросы о симптомах, осмотрит наружное ухо, заушную область и барабанную перепонку с помощью специального прибора — отоскопа. Это безболезненно и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия (осмотр уха)
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• Аудиометрия — оценка остроты слуха при жалобах на снижение слуха
• Рентген или КТ височной кости при подозрении на осложнения
• Анализ крови при необходимости определить выраженность воспаления

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит причину боли и назначит лечение. Обычно достаточно курса лекарств и наблюдения. Если есть пробка или скопление жидкости — врач аккуратно проведёт необходимые процедуры. Не затягивайте визит: ранняя диагностика лечит проще.

Лечение

Лечение зависит от причины. При наружном отите часто достаточно ушных капель и гигиенических мер. При среднем отите, особенно у детей, может потребоваться курс антибактериальной терапии, но решение принимает только врач. Обезболивающие препараты обычно облегчают состояние, однако важно лечить причину.

Самопомощь дома

• Не ложитесь на больное ухо — это уменьшит давление
• Приподнимайте голову подушкой, чтобы облегчить дренаж из уха
• При отсутствии выделений можно приложить тёплую сухую повязку на 10–15 минут
• Избегайте попадания воды в ухо при купании — используйте сухую ватную турунду с вазелином
• Не применяйте ватные палочки и не закапывайте капли без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства для приёма внутрь, ушные капли, противоотёчные препараты для носа, а при бактериальной инфекции — антибиотики. Если в ухе скопилась жидкость, иногда выполняют небольшую процедуру — прокол барабанной перепонки (парацентез) для оттока гноя. Все процедуры проводятся только по показаниям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может понадобиться при хроническом воспалении среднего уха, стойкой дисфункции слуховой трубы или осложнениях, таких как мастоидит. Обычно это шунтирование барабанной полости или санирующая операция. Решение принимает хирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь избегать сквозняков и переохлаждения, защищайте уши шарфом в ветреную погоду. При появлении насморка сразу начинайте лечить нос, чтобы воспаление не перешло на ухо. После выздоровления не торопитесь с плаванием и полётами — дайте тканям восстановиться.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте влажность воздуха дома — сухой воздух раздражает слизистые
• Откажитесь от курения, в том числе электронных сигарет
• Не ныряйте и не плавайте с заложенным носом
• Своевременно лечите аллергический насморк
• Учите детей сморкаться без усилия, поочерёдно зажимая одну ноздрю

Питание и физические упражнения

Лечебной диеты для болезни уха нет, но полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов поддерживает иммунитет. В острый период лучше избегать очень горячих и очень холодных напитков. Лёгкая физическая активность возможна, однако во время лихорадки или сильной боли лучше остаться дома и дать организму отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать тревогу и нарушения сна. Особенно это касается детей — они капризничают, и родители чувствуют беспомощность. Важно помнить, что состояние обычно обратимо. Поговорите с врачом, задавайте вопросы — уверенность в лечении снижает страх.

Профилактика

Многие случаи боли в ухе можно предотвратить. Главное — не допускать затяжного насморка и правильно лечить простуду. Особенно важно беречь уши от воды и травм.

Вакцины

Против пневмококковой инфекции и гриппа существуют вакцины, которые могут снизить риск отита. Решение о вакцинации принимает врач на основании состояния здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга нет, но регулярные профилактические осмотры у оториноларинголога, особенно у детей с частыми отитами, помогают вовремя заметить проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление среднего уха с постоянным гноетечением
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки
• Снижение слуха вплоть до тугоухости
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости
• Редкое, но опасное распространение инфекции в мозг — менингит или абсцесс

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство случаев боли в ухе заканчиваются полным выздоровлением. Слух обычно восстанавливается. Даже при хроническом отите современные методы лечения и операции помогают сохранить качество жизни. Не откладывайте визит к врачу — ранняя помощь всегда эффективнее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.