Боль в ухе и температура: что нужно знать

Обзор

Состояние, при котором боль в ухе сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего это признак воспаления в среднем ухе (отита) или наружном слуховом проходе.

Очень распространённое состояние, особенно среди детей.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют дети до 7 лет, а также взрослые с хроническими заболеваниями носа и горла.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе — ноющая, стреляющая или давящая
• Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой)
• Ощущение заложенности уха
• Снижение слуха на больной стороне
• Ухудшение самочувствия, слабость

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт или дергает ухо
• Плачет больше обычного, особенно при сосании, жевании или в положении лёжа
• Плохо спит ночью, часто просыпается
• Температура выше 38°C
• Раздражительность, отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Боль в ухе может быть менее выраженной или тупой
• Часто присутствует головокружение и шаткость при ходьбе
• Шум или звон в ухе
• Снижение слуха и чувство полноты в ухе
• Повышение температуры тела

Причины

Основные причины

• Острый средний отит — воспаление среднего уха, часто после простуды или насморка
• Наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода (например, после попадания воды)
• Скопление жидкости (экссудата) в среднем ухе, которое инфицируется
• Воспаление евстахиевой трубы при заложенности носа

Факторы риска

• Возраст до 7 лет (пик заболеваемости — 6–18 месяцев)
• Посещение детского сада (частые контакты с инфекциями)
• Бутылочное кормление в положении лёжа
• Пассивное курение
• Ослабленный иммунитет
• Аллергический насморк или хронические болезни носа и горла
• Плавание в загрязнённых водоёмах или частое попадание воды в уши

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе с температурой у ребёнка до 3 месяцев
• Сильная боль, мешающая спать, есть или пить
• Гнойные или кровянистые выделения из уха
• Отёк, покраснение или боль за ухом
• Температура выше 39°C
• Внезапное снижение слуха или сильное головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в ухе с температурой, которая длится более 48 часов
• Выделения из уха без выраженной боли
• Повторные эпизоды отита (три и более за полгода)
• Заложенность уха или снижение слуха после простуды, сохраняющиеся более двух недель

Диагностика

Врач (педиатр, терапевт или ЛОР) осмотрит ухо с помощью отоскопа — специального инструмента с подсветкой и увеличительной линзой. Это исследование называется отоскопия. По виду барабанной перепонки врач может определить наличие воспаления, скопления жидкости или перфорации.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия (осмотр уха)
• Пневматическая отоскопия — подача лёгкого потока воздуха для проверки подвижности барабанной перепонки
• Тимпанометрия — измерение давления в среднем ухе и подвижности перепонки
• Аудиометрия (проверка слуха) — при длительном течении или жалобах на снижение слуха
• При необходимости — общий анализ крови и мазок из уха на микрофлору

Чего ожидать на приёме

Приём обычно проходит быстро и безболезненно. Врач уточнит жалобы и историю болезни, осмотрит уши, нос и горло. Возможно, потребуется проверить слух. После осмотра врач объяснит диагноз и предложит план лечения. В большинстве случаев постановка диагноза занимает не более 10–15 минут.

Лечение

Лечение зависит от причины боли в ухе. При вирусной инфекции часто достаточно облегчения симптомов и наблюдения. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики — но только по рецепту. Важно не использовать лекарства самостоятельно, особенно у детей.

Самопомощь дома

• Прикладывать тёплый сухой компресс (например, грелку, обёрнутую в полотенце) к больному уху на 10–15 минут
• Обеспечить достаточное питьё, чтобы избежать обезвоживания при температуре
• Снижать температуру и обезболивать при необходимости — только по согласованию с врачом
• Отдыхать, не перегружать ухо, избегать попадания воды в слуховой проход
• Не ковырять в ухе и не пытаться удалять выделения самостоятельно
• Спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить давление в ухе

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и жаропонижающие средства (выбор препарата и дозу определяет врач). При подтверждённой бактериальной инфекции назначаются антибиотики — обычно внутрь, реже в виде ушных капель. Некоторые капли применяются только при наружном отите; при повреждении барабанной перепонки многие капли противопоказаны. Поэтому самолечение каплями недопустимо. Врач может также порекомендовать промывание уха или удаление серной пробки у ЛОР-врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, шунтирование барабанной перепонки) рассматривается в редких случаях — при повторяющихся отитах или длительном скоплении жидкости, которое не проходит месяцами и влияет на слух. Решение всегда принимает врач-оториноларинголог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В период болезни важно избегать переохлаждения и сквозняков. Соблюдайте рекомендации врача, не прерывайте лечение раньше срока. Если назначены антибиотики, принимайте их точно по схеме. После выздоровления слух, как правило, восстанавливается полностью.

Советы по образу жизни

• Не курите в помещении, где находятся дети
• При плавании используйте беруши или специальные шапочки
• После купания аккуратно просушивайте уши мягким полотенцем
• Не чистите уши ватными палочками — они травмируют кожу слухового прохода

Питание и физические упражнения

Во время болезни пейте больше жидкости: воду, тёплые травяные чаи, морсы. Специальной диеты не требуется, но лучше отказаться от острой, слишком горячей или холодной пищи, которая может усилить боль. Физическая нагрузка — только после полного выздоровления; при высокой температуре показан строгий покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в ухе и температура, особенно у ребёнка, могут вызывать тревогу и бессонницу. Это нормальная реакция. Постарайтесь создать спокойную обстановку, отвлекать ребёнка играми и чтением. Если беспокойство становится постоянным, обсудите свои переживания с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить отит нельзя, но можно снизить риск. Важно вовремя лечить насморк и не допускать длительной заложенности носа. При кормлении из бутылочки держите ребёнка полувертикально. Избегайте пассивного курения.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск возникновения отита. Прививки проводятся по национальному календарю профилактических прививок. Обсудите график вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у ЛОР-врача рекомендуются детям перед школой и взрослым при наличии хронических заболеваний носа и горла. Особенно важно проверить слух, если ребёнок поздно начинает говорить или плохо разбирает слова.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления на сосцевидный отросток височной кости (мастоидит) — это состояние требует срочной медицинской помощи
• Временное или стойкое снижение слуха
• Стойкое отверстие (перфорация) барабанной перепонки
• В редких случаях — распространение инфекции на оболочки мозга

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство случаев боли в ухе с температурой заканчиваются полным выздоровлением без последствий. Слух восстанавливается у подавляющего большинства пациентов. У детей повторные отиты обычно становятся реже с возрастом — по мере роста евстахиева труба становится шире и лучше вентилируется.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.