Боль в боку у детей

Обзор

Боль в боку (фланке) у ребенка — это неприятное ощущение в области между ребрами и тазом с одной или обеих сторон спины. Чаще всего такая боль возникает из-за проблем с мочевыводящей системой, например, с почками или мочеточниками, но может быть связана и с другими органами или мышцами.

Боль в боку встречается у детей не так часто, как, например, боль в животе, но все же является достаточно распространенной жалобой, особенно у детей школьного возраста.

Может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще встречается у детей от 5 до 15 лет. Девочки более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, поэтому боль в боку из-за пиелонефрита у них встречается чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в области талии или спины с одной или обеих сторон
• Боль может усиливаться при движении, глубоком вдохе или прикосновении
• Иногда боль отдает в низ живота или пах

Симптомы у детей

• Повышение температуры (озноб, жар)
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Мутная или необычно пахнущая моча
• Ребенок может капризничать, отказываться от еды, жаловаться на тошноту
• У маленьких детей может быть рвота, вялость, беспричинный плач

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей: цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек) — самая частая причина болей в боку у детей
• Камни в почках или мочевом пузыре: твердые отложения солей, которые могут застревать в мочеточнике и вызывать резкую боль
• Травмы: ушибы или переломы ребер, позвоночника, почек (например, при падении или ДТП)
• Мышечное напряжение: резкое движение, неправильная поза, длительное сидение
• Воспаление легких (пневмония) – иногда боль отдает в спину

Факторы риска

• Недостаточное питье воды – повышает риск камней и инфекций
• Частые запоры – могут давить на мочевые пути
• Инфекции мочевыводящих путей в прошлом
• Врожденные аномалии почек или мочеточников (например, сужение)
• Сахарный диабет, ослабленный иммунитет
• Занятия спортом без разминки, перенапряжение мышц спины

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой сильной или длительной боли в боку у ребенка
• При боли, сопровождающейся температурой, рвотой, слабостью
• При появлении крови в моче или резком изменении цвета мочи
• Если боль возникла после травмы (падение, удар)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в боку повторяется время от времени, но не острая
• После перенесенной инфекции мочевыводящих путей – для контроля
• Если ребенок жалуется на дискомфорт в боку во время занятий физкультурой или бега

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит ребенка и родителей о характере боли, о других симптомах (температура, нарушения мочеиспускания), проведет осмотр и ощупает живот и поясницу. Затем, если есть подозрение на проблемы с почками, назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи – наиболее частый и простой тест для выявления инфекции или крови
• Посев мочи – для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
• УЗИ почек и мочевого пузыря – безболезненный метод, позволяющий увидеть камни, воспаление, аномалии
• Общий анализ крови – помогает оценить воспаление в организме
• Рентген или КТ (компьютерная томография) – при подозрении на травму или сложные камни

Чего ожидать на приёме

На приеме врач будет действовать спокойно и бережно. Ребенку могут потребоваться повторные анализы мочи, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Для УЗИ нужно прийти с полным мочевым пузырем (за час-полтора не мочиться). Если потребуются другие процедуры, врач заранее расскажет, как к ним подготовиться. Обычно все исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства.

Лечение

Лечение боли в боку у ребенка зависит от причины. При инфекции мочевыводящих путей врач обычно назначает антибиотики, которые нужно принимать строго по схеме. При камнях может потребоваться больше воды и специальная диета, иногда – процедуры дробления камней. При мышечной боли помогают покой и тепло. Самолечение недопустимо – неправильное лекарство может ухудшить состояние.

Самопомощь дома

• Давайте ребенку пить больше чистой воды или компотов – это помогает «вымывать» инфекцию из мочевых путей
• Обеспечьте покой: избегайте активных игр, занятий спортом до консультации с врачом
• Прикладывайте теплую грелку к области боли (только если нет температуры и подозрения на внутреннее кровотечение)
• Не давайте обезболивающих без назначения врача – они могут смазать симптомы и помешать диагностике

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики, спазмолитики (лекарства, снимающие спазм мышц) и обильное питье. Обычно лечение проводится дома, в тяжелых случаях – в стационаре. Конкретные препараты и их дозы подбираются индивидуально с учетом возраста, веса и тяжести болезни. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте лечение без указания врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко – например, при камнях в почках, которые не выходят самостоятельно, или при аномалиях строения мочевых путей. В таких случаях врачи используют малоинвазивные методы (эндоскопия, дробление камней). О необходимости операции врач расскажет вам после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления ребенок может вернуться к обычной жизни – играть, учиться, заниматься спортом. Важно следить за питьевым режимом: ребенок должен выпивать не менее 1–1,5 литра жидкости в день (чай, компот, вода). Приучайте ребенка вовремя ходить в туалет – не терпеть долго. Старайтесь не допускать переохлаждения: одевайте ребенка по погоде.

Советы по образу жизни

• Следите за гигиеной: девочек нужно правильно подмывать (спереди назад), чтобы бактерии не попали в мочевыводящие пути
• Избегайте запоров – ребенок должен есть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
• Не давайте ребенку газированные напитки и фастфуд – они могут способствовать образованию камней
• Обучите ребенка правильной осанке и технике безопасности при спорте

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым клетчаткой и водой. Ограничьте соленое и острое. Из напитков предпочтительны вода, компоты, морсы. Если ребенок занимается спортом, обязательно делайте разминку и не забывайте пить. После выздоровления разрешены все виды активностей, если врач не дал особых рекомендаций.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль и необходимость ходить в больницу могут вызывать у ребенка тревогу, страх или раздражительность. Говорите с ребенком спокойно, объясняйте, что врачи помогут. При повторных инфекциях у детей может сформироваться боязнь мочеиспускания (если оно болезненное). В таких случаях обратитесь к детскому психологу – он поможет справиться с эмоциями.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в боку невозможно, но риск многих заболеваний можно снизить. Главное – поддерживать здоровый образ жизни: достаточно пить, правильно питаться, следить за гигиеной. Своевременно лечите любые инфекции (в том числе ангину, кариес), так как бактерии могут попасть в почки.

Вакцины

Специфических вакцин от инфекций мочевыводящих путей нет, но соблюдение календаря прививок (в том числе от пневмококка, гемофильной инфекции) может снизить риск тяжелых бактериальных заболеваний, в том числе почек.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у педиатра включают сдачу общего анализа мочи (обычно раз в год). Если у ребенка были инфекции мочевых путей, врач может рекомендовать сдавать анализ мочи чаще – например, каждые 3–6 месяцев. Детям с врожденными аномалиями почек показано УЗИ ежегодно.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции в хроническую форму – воспаление почек (пиелонефрит) может стать хроническим и привести к почечной недостаточности
• Распространение инфекции в кровь (уросепсис) – опасное для жизни состояние
• Образование крупных камней, которые могут повредить почку или вызвать сильные боли
• При травмах – внутреннее кровотечение, повреждение почек или позвоночника

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз почти всегда благоприятный. У детей почки хорошо восстанавливаются, и в большинстве случаев болезнь проходит без последствий. Даже если потребуется хирургическое вмешательство, современные методы позволяют сохранить здоровье и качество жизни. Главное – не откладывать визит к врачу и выполнять все рекомендации.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.