Слух то появляется, то пропадает

Обзор

Слух может меняться в течение дня или недели: то вы слышите хорошо, то звуки становятся приглушёнными, словно уши заложены. Это состояние называют «плавающим» или «перемежающимся» снижением слуха. Оно не всегда означает опасное заболевание, но требует внимания.

Да, это довольно частый симптом. Многие люди хотя бы раз в жизни замечают, что слух появляется и исчезает, особенно при простуде, перелётах или перемене погоды.

Может встречаться в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых людей. У каждой возрастной группы есть свои типичные причины.

Симптомы

Общие симптомы

• Приглушённость звуков, как будто уши заложены ватой
• Звон или шум в ушах, который то усиливается, то затихает
• Ощущение давления или распирания в ухе
• Головокружение, чувство неустойчивости
• Периодическое «прояснение» слуха, когда звуки становятся чёткими

Симптомы у детей

• Ребёнок переспрашивает, не реагирует на тихие звуки
• Говорит громче обычного
• Трёт или дёргает уши
• Жалуется на «щёлканье» или бульканье в ухе
• Рассеянность на уроках, трудности с концентрацией

Симптомы у пожилых людей

• Снижение слуха то на одно, то на другое ухо
• Сложнее разобрать речь в шумной обстановке
• Ухо кажется «заложенным», особенно по утрам
• Головокружение при поворотах головы
• Шум в ушах, мешающий заснуть

Причины

Основные причины

• Накопление жидкости в среднем ухе (экссудативный отит) — частая причина у детей и взрослых
• Нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет ухо с носоглоткой — из-за простуды, аллергии или скачков давления
• Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, при котором повышается давление жидкости, вызывая приступы головокружения, шума и снижения слуха
• Серная пробка, которая может частично перекрывать слуховой проход и менять положение
• Возрастные изменения слуха (пресбиакузис) могут протекать волнообразно
• Лекарства, которые влияют на ухо (длительный приём некоторых препаратов), но об этом должен сказать врач

Факторы риска

• Частые простуды, насморк и воспаление носоглотки
• Аллергический ринит
• Перепады атмосферного давления (полёты, дайвинг, поездки в горы)
• Работа в шумной среде
• Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания
• Курение, так как оно ухудшает кровоснабжение уха

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слух снизился настолько, что вы не слышите звонок телефона или дверь
• Если снижение слуха сопровождается сильным головокружением или звоном, который мешает жить
• Если выделения из уха становятся густыми или с неприятным запахом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если эпизоды снижения слуха повторяются чаще одного раза за пару месяцев
• Если ребёнок стал хуже учиться и чаще переспрашивает
• Если вы заметили, что слух стал хуже на фоне постоянного шума на работе

Диагностика

Врач-отоларинголог (ЛОР) сначала выслушает ваши жалобы, спросит, как часто и при каких обстоятельствах меняется слух, а затем осмотрит уши с помощью специального инструмента — отоскопа.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Аудиометрия — проверка слуха в наушниках, когда вы отмечаете, какие звуки слышите
• Тимпанометрия — подача воздуха и звука в ухо, чтобы оценить подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе
• Проверка камертонами — чтобы отличить поражение среднего и внутреннего уха
• При необходимости — КТ или МРТ височных костей, чтобы исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит без боли и занимает около 30–60 минут. Скорее всего, врач попросит вас сидеть спокойно и реагировать на звуки. Результаты аудиометрии сразу покажут, есть ли снижение слуха и насколько оно выражено. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если слух меняется из-за жидкости в ухе или нарушения вентиляции, врач может назначить противовоспалительную или противоотёчную терапию. Если причина — серная пробка, её удалят специальным инструментом или промыванием. При болезни Меньера используют препараты для уменьшения головокружения и давления во внутреннем ухе, но подбирать их должен только врач.

Самопомощь дома

• При заложенности на фоне насморка — промывайте нос солевым раствором (по рекомендации врача, без самодельных рецептов)
• Избегайте резких перепадов давления: при взлёте и посадке самолёта жуйте жвачку или глотайте чаще
• Не пытайтесь самостоятельно чистить уши ватными палочками — это может протолкнуть серу глубже
• Отдыхайте в тишине, если чувствуете шум или звон в ушах
• Следите за артериальным давлением, если оно у вас повышено

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение подбирается индивидуально после осмотра. Это могут быть препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе, или лекарства для уменьшения отёка слизистой. При воспалении — противоовоспалительные капли (но не выбирайте их самостоятельно!). Если снижение слуха связано с аллергией, врач может порекомендовать противоаллергические спреи или таблетки. Все лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — например, при хроническом воспалении среднего уха, которое не проходит, или при тяжёлых формах болезни Меньера, когда приступы не поддаются лечению. Решение об операции всегда принимает врач вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь отмечать, когда именно становится хуже слышно — это поможет врачу понять причину. Ведите небольшой дневник: в какое время ухудшается слух, какие звуки слышны хуже, есть ли головокружение. Это не только полезно для диагностики, но и даёт чувство контроля.

Советы по образу жизни

• Избегайте длительного шума — используйте беруши или наушники с шумоподавлением
• Откажитесь от курения или хотя бы сократите его — никотин сужает сосуды, питающие ухо
• Соблюдайте режим сна: усталость может усиливать симптомы
• При склонности к заложенности ушей регулярно посещайте ЛОР-врача даже без жалоб

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает поддерживать сосуды в хорошем состоянии. Ограничьте солёное — при некоторых заболеваниях внутреннего уха избыток соли повышает давление жидкости. Лёгкая зарядка, ходьба на свежем воздухе улучшают кровообращение, но при головокружении будьте аккуратны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда слух то появляется, то пропадает, это вызывает тревогу: вы не понимаете, когда сможете нормально слышать. Это нормально — беспокоиться. Важно не оставаться с этим наедине. Поговорите с близкими, объясните, что вам нужна поддержка. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если мысли о самоповреждении или отчаяние — немедленно обратитесь за помощью, в кризисной ситуации звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины перемежающегося снижения слуха невозможно, но риск многих распространённых причин можно снизить. Своевременное лечение насморка, аллергии и избегание громких звуков уменьшают вероятность эпизодов.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут косвенно защищать уши, предотвращая некоторые инфекции, которые дают осложнения на среднее ухо. Обсудите вакцинацию с вашим врачом.

Программы скрининга

Регулярная проверка слуха у взрослых рекомендуется каждые несколько лет, а при появлении симптомов — чаще. У новорождённых в России проводится скрининг слуха в роддоме.

Осложнения

Если не лечить

• Если причину не выяснить вовремя, снижение слуха может стать постоянным
• При хроническом воспалении среднего уха есть риск повреждения барабанной перепонки
• Болезнь Меньера без лечения может усиливать головокружение и снижать качество жизни
• У детей длительное снижение слуха сказывается на развитии речи и успеваемости

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: во многих случаях перемежающееся снижение слуха обратимо. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство людей сохраняют нормальный слух или добиваются значительного улучшения. Даже если причина связана с хроническим заболеванием, современная медицина помогает справляться с приступами и поддерживать качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.