Почему слух ухудшается в положении лёжа и что делать

Обзор

«Слух ухудшается лёжа» — это симптом, при котором человек замечает, что в положении лёжа звуки слышны хуже, чем когда он сидит или стоит. Обычно это связано с изменением давления в ухе и появлением жидкости за барабанной перепонкой. Это не самостоятельная болезнь, а сигнал, что в слуховой системе или рядом с ней есть нарушение.

Да, это довольно частый симптом. Многие испытывают его при сильном насморке, простуде, аллергии или после перелёта. У большинства людей он проходит, когда уходит причина отёка.

Симптом встречается в любом возрасте, но чаще — у детей и у взрослых с хроническими болезнями носа, аллергией или повторяющимися отитами. Пожилые люди также могут замечать его из-за возрастных изменений слуха.

Симптомы

Общие симптомы

• Приглушённые звуки или ощущение ваты в ухе, когда лежишь
• Ощущение заложенности или распирания в ухе
• Щёлканье или потрескивание в ухе при глотании, жевании и зевании
• Слышимость собственного голоса как «в бочке»
• Иногда — шум в ушах, чаще в тишине

Симптомы у детей

• Ребёнок не отзывается на тихие звуки, когда лежит
• Переспрашивает или выглядит растерянным
• Тянет себя за ухо, трёт ухо
• Становится раздражительным, хуже спит
• При затяжной жидкости в ухе может постепенно ухудшаться разборчивость речи

Симптомы у пожилых людей

• Слух заметно ухудшается именно лёжа, особенно в шумной обстановке
• Собеседника приходится переспрашивать, хотя раньше было проще
• Могут появиться головокружение или неустойчивость при перемене положения тела

Причины

Основные причины

• Нарушение работы евстахиевой трубы — труба не открывается достаточно, и давление в среднем ухе не выравнивается
• Скопление жидкости в среднем ухе без признаков острой инфекции (экссудативный средний отит)
• Отёк слизистой при простуде, гриппе или аллергии
• Серная пробка или инородный предмет в слуховом проходе
• Повышение давления жидкости во внутреннем ухе — например, при болезни Меньера, если есть приступы сильного головокружения

Факторы риска

• Простудные заболевания и заложенность носа
• Аллергический насморк
• Курение и вдыхание табачного дыма
• Частые перелёты, перепады высоты, ныряние
• Ранее перенесённые отиты
• У детей — увеличенные аденоиды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Снижение слуха началось внезапно — в течение нескольких часов или дней.
• Боль в ухе усиливается, из уха идёт отделяемое, температура тела повышена.
• Головокружение не позволяет стоять или сопровождается рвотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность и приглушённый слух держатся больше 2–3 дней.
• После простуды слух не восстановился в течение недели.
• У ребёнка или пожилого человека появились признаки ухудшения слуха.

Диагностика

Врач-оториноларинголог (ЛОР) спросит о жалобах, осмотрит уши, нос и носоглотку, а затем проверит, как работает слуховая труба и нет ли жидкости за барабанной перепонкой.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уха с помощью отоскопа — инструмента с подсветкой и увеличительным стеклом
• Пневматическая отоскопия — оценка подвижности барабанной перепонки под лёгким давлением воздуха
• Тимпанометрия — измерение давления в среднем ухе и состояния перепонки
• Аудиометрия — проверка слуха на разных частотах в наушниках
• Эндоскопия носоглотки — осмотр носоглотки тонкой гибкой трубкой с камерой

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике и занимает около 30–60 минут. Специальной подготовки не требуется. Важно подробно рассказать врачу, когда появился симптом, усиливается ли он лёжа, были ли простуды или перелёты, и есть ли другие жалобы.

Лечение

Лечение зависит от причины. Во многих случаях достаточно помочь организму справиться с простудой или аллергией. Главная цель — восстановить вентиляцию уха и не допустить стойкого снижения слуха.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости и увлажняйте воздух в комнате — густая слизь хуже выходит из слуховой трубы.
• Глотайте, зевайте и пейте воду маленькими глотками — это помогает раскрыть слуховую трубу.
• Прикладывайте тёплую (не горячую!) сухую повязку к уху, если есть ощущение заложенности без сильной боли.
• Не ковыряйте в ухе и не пытайтесь самостоятельно вытащить серную пробку.
• Высыпайтесь и старайтесь не делать резких движений головой.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительную или противоаллергическую терапию, препараты для уменьшения отёка слизистой, физиотерапию, продувание слуховых труб и специальные приёмы для выравнивания давления в ухе. Если есть инфекция, могут быть назначены антибиотики. Подбирает лекарственное средство и дозу только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если жидкость в ухе сохраняется несколько месяцев, вызывает снижение слуха или частые отиты, врач может обсудить установку вентиляционной трубки в барабанную перепонку (шунтирование). У детей с увеличенными аденоидами иногда рассматривают их удаление. Решение принимается индивидуально после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь замечать, когда и как меняется слух. При простуде отдыхайте больше и держите голову слегка приподнятой во время сна — это улучшает отток жидкости из носа и уха. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу, если симптом не проходит.

Советы по образу жизни

• Не курите и по возможности избегайте дыма.
• Контролируйте аллергию — старайтесь не контактировать с известными аллергенами.
• В самолёте чаще глотайте, жуйте или пейте воду во время взлёта и посадки.
• Защищайте уши от очень громких звуков, если приходится находиться в шумной обстановке.
• При хронических отитах раз в год посещайте ЛОРА для профилактики.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, вылечивающей этот симптом, нет. Сбалансированное питание, достаточное количество жидкости и умеренная активность помогают организму быстрее справляться с простудой и аллергией. При головокружении будьте осторожны при наклонах и резких движениях.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Временное снижение слуха может вызывать тревогу и раздражительность. Люди иногда начинают избегать разговоров, потому что устают переспрашивать. Это нормальная реакция. Важно обсудить своё состояние с врачом и близкими, чтобы не оставаться с беспокойством в одиночестве.

Профилактика

Полностью защититься нельзя, но можно снизить риск. Лечите простуду под контролем врача, не ходите с сильным насморком в баню и не сморкайтесь слишком сильно. Важно не вставлять в ухо ватные палочки и не пытаться самостоятельно вычищать серу.

Вакцины

В национальном календаре прививок Минздрава России детям предусмотрены прививки от пневмококковой и гемофильной инфекций — они снижают риск отитов. Взрослым каждый год может быть полезна вакцина от гриппа, которую врач подбирает по состоянию здоровья.

Программы скрининга

Слух детей проверяют в роддоме и на профилактических осмотрах. Взрослым после 60 лет, а также людям с хроническими заболеваниями уха стоит проверять слух периодически — хотя бы раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Жидкость в среднем ухе может становиться плотной и ограничивать движение барабанной перепонки
• Длительное воспаление иногда приводит к рубцовым изменениям и повреждению слуховых косточек
• У детей без лечения возможна задержка развития речи и трудности в обучении
• У пожилых людей может усиливаться головокружение и повышаться риск падений

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев временного ухудшения слуха в положении лёжа хорошо поддаётся лечению или проходит самостоятельно. Даже если потребуется длительное наблюдение, современная помощь позволяет сохранить слух. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.