Изжога у детей

Обзор

Изжога — это чувство жжения в груди или горле, которое возникает, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). У детей это состояние часто называют гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) или ГЭРБ (болезнью) при частых симптомах.

Очень часто встречается у младенцев (более половины часто срыгивают), но у детей старшего возраста изжога менее распространена и обычно связана с определёнными факторами.

Обычно изжога бывает у младенцев в первый год жизни, а также у детей с лишним весом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, неврологическими нарушениями или при приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение в груди или горле
• Кислый или горький привкус во рту
• Частая отрыжка
• Ощущение комка в горле

Симптомы у детей

• Раздражительность во время или после кормления (у младенцев)
• Выгибание спины или отказ от еды
• Кашель, особенно ночью
• Свистящее дыхание
• Плохая прибавка в весе

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход в желудок)
• Переедание или быстрое питание
• Приём пищи перед сном или лежание сразу после еды
• Некоторые продукты: жирное, острое, цитрусовые, шоколад, напитки с кофеином

Факторы риска

• Недоношенность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Ожирение
• Неврологические заболевания (например, детский церебральный паралич)
• Семейная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше симптомов для экстренной помощи
• Рвота с кровью или чёрный стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога чаще 2 раз в неделю
• Затруднённое глотание или боль при глотании
• Плохой набор веса или потеря веса
• Постоянный кашель или частые пневмонии

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит ребёнка и может попросить вести дневник питания и симптомов. Часто диагноз ставится на основе жалоб и реакции на изменение образа жизни.

Какие исследования могут быть проведены

• Верхняя эндоскопия (врач вводит тонкую трубку с камерой через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок)
• рН-метрия пищевода (измерение кислотности в пищеводе в течение суток)
• Рентгенография верхних отделов ЖКТ с контрастным веществом (бариевая каша)

Чего ожидать на приёме

Большинство детей не нуждаются в специальных обследованиях. Врач может начать с советов по питанию и режиму. Если симптомы не проходят, назначаются дополнительные тесты. Процедуры проводятся под седацией или общим наркозом, но они безопасны.

Лечение

Лечение начинается с изменения образа жизни и диеты. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудочного сока. Хирургия требуется редко.

Самопомощь дома

• Кормите ребёнка небольшими порциями, но чаще
• Не укладывайте ребёнка спать сразу после еды, подождите не менее 30 минут
• Приподнимите изголовье кроватки или матраса на 15–30 градусов (для младенцев — по согласованию с врачом)
• Избегайте продуктов, провоцирующих изжогу: жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки
• Следите за весом ребёнка при склонности к полноте

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, нейтрализующие кислоту (антациды), или лекарства, уменьшающие выработку кислоты в желудке (например, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы). Дозировки подбираются индивидуально. Не давайте ребёнку лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (фундопликация) рассматривается в редких случаях, когда лекарства и диета не помогают, или если есть осложнения (например, грыжа диафрагмы или повторные пневмонии).

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник симптомов: записывайте, какие продукты и ситуации вызывают изжогу. Это поможет скорректировать питание и режим. Большинство детей хорошо приспосабливаются и ведут обычную жизнь.

Советы по образу жизни

• Ешьте медленно и тщательно пережёвывайте пищу
• Не разрешайте ребёнку ложиться сразу после еды
• Избегайте тугой одежды, давящей на живот
• Обеспечьте ребёнку спокойную обстановку во время еды

Питание и физические упражнения

Предлагайте нежирные, неострые блюда. Полезны каши, нежирное мясо, овощи (кроме томатов). Свежие фрукты — с осторожностью (кислые могут усилить изжогу). Регулярная физическая активность (бег, плавание) помогает поддерживать здоровый вес и улучшает пищеварение. Не занимайтесь спортом сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая изжога может вызывать тревогу у ребёнка, особенно если она мешает сну или вызывает боль. Поговорите с врачом, если замечаете, что ребёнок стал раздражительным или плохо спит. В тяжёлых случаях может потребоваться помощь психолога. Также помните: при выраженном стрессе или мыслях о самоповреждении немедленно обратитесь за поддержкой (позвоните по номеру 112 или на детский телефон доверия).

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск: кормите ребёнка по режиму, избегайте перекармливания, не давайте пить газировку и есть много жирного. Для младенцев помогает правильное прикладывание к груди или бутылочке (чтобы глоталось меньше воздуха).

Вакцины

Не применимо

Программы скрининга

Регулярные осмотры педиатра помогут вовремя заметить проблемы. Специального скрининга на изжогу нет.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — может вызывать боль и кровотечение
• Сужение пищевода (стриктура) — затрудняет глотание
• Рецидивирующие пневмонии или бронхит из-за попадания кислоты в дыхательные пути
• Барреттов пищевод (очень редкое предраковое состояние у детей)

Долгосрочный прогноз

Своевременное изменение питания и образа жизни обычно позволяет полностью контролировать симптомы. У большинства детей по мере взросления изжога проходит. Даже если требуется длительное лечение, оно безопасно и не снижает качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.