Охриплость с одной стороны: причины, обследование и когда обращаться к врачу

Обзор

Охриплость — это изменение голоса: он становится слабым, сиплым, скрипучим или хриплым. Когда говорят об охриплости «с одной стороны», это означает, что из двух голосовых складок (их ещё называют голосовыми связками) одна подвижна хуже другой. Голосовые складки — это небольшие складки ткани внутри гортани, которые смыкаются и вибрируют при разговоре. Если одна складка не двигается полноценно, голос меняется. Такое состояние может быть следствием повреждения нерва, инфекции или других причин. Это не самостоятельная болезнь, а признак, который важно проверить у врача.

Кратковременная охриплость знакома почти каждому, например, после простуды или сильного крика. А вот стойкая односторонняя охриплость встречается реже: приблизительно у 1 из 10 000 человек в год наблюдается паралич голосовой складки, но точные цифры зависят от региона.

Охриплость может возникнуть в любом возрасте, но односторонняя форма чаще встречается у взрослых, особенно после операций на щитовидной железе, шее или грудной клетке, а также у людей, профессионально использующих голос, и у тех, кто курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Голос становится сиплым, хриплым или слабым
• При разговоре приходится напрягаться
• Голос быстро устаёт во время беседы
• В горле ощущается комок или инородное тело
• Трудно говорить громко
• Периодическое покашливание или поперхивание при глотании

Симптомы у детей

• Охриплость или слабый, «беззвучный» плач у младенца
• Крик или голос становится срывистым
• Ребёнок быстро устаёт при разговоре
• Трудности с глотанием, поперхивание во время еды
• Ребёнок жалуется на боль или дискомфорт в горле

Симптомы у пожилых людей

• Охриплость, которая сохраняется больше двух недель
• Ощущение, что голос стал тише и слабее
• Разговор вызывает утомление
• Попадание пищи или слюны «не в то горло» (поперхивание)
• Появление шумного или свистящего дыхания

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции, вызывающие воспаление гортани (ларингит)
• Повреждение нерва, управляющего голосовой складкой, во время операции на шее, щитовидной железе или грудной клетке
• Травмы шеи или грудной клетки
• Объёмные образования или опухоли, которые сдавливают нерв
• Инсульт и неврологические заболевания
• Кислотный рефлюкс (заброс желудочного сока в горло)
• Иногда причина остаётся неизвестной (идиопатический паралич)

Факторы риска

• Перенесённые операции на щитовидной железе, шее, позвоночнике, органах грудной клетки
• Тяжёлое течение COVID-19 или длительная искусственная вентиляция лёгких
• Частые простуды и ларингиты
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Постоянная голосовая нагрузка (пение, преподавание, публичные выступления)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога и заброс кислоты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Охриплость длится более 2–3 недель без признаков простуды
• Охриплость сопровождается затруднением глотания, болью в шее или ухе
• Вы замечаете у себя постоянный комок в горле или ночную потливость
• Голос пропадает после травмы или операции

Запишитесь на плановый приём, если:

• Охриплость мешает работе или привычному общению
• Вы курите и замечаете, что голос меняется
• Вам нужно профессионально использовать голос, и он стал «садиться» чаще обычного
• Просто если вас беспокоит это состояние

Диагностика

Если охриплость сохраняется, лучше обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу). Сначала врач расспросит о вашем здоровье, затем осмотрит гортань с помощью зеркала или тонкой гибкой трубки с камерой (эндоскопа). Это может вызвать лёгкий дискомфорт, но обычно проходит быстро. При необходимости назначат дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Ларингоскопия (осмотр гортани и голосовых складок)
• Видеостробоскопия (оценка движения голосовых складок в замедленной съёмке)
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) шеи и грудной клетки
• Электромиография (ЭМГ) мышц гортани для оценки работы нерва
• Общий анализ крови при подозрении на инфекцию

Чего ожидать на приёме

Врач уточнит, когда появилась охриплость, были ли операции или простуды, не изменялось ли дыхание и глотание. После осмотра гортани он поставит предварительный диагноз и объяснит дальнейшие шаги. Для уточнения причины могут пригласить смежных специалистов — невролога, эндокринолога или хирурга.

Лечение

Лечение зависит от причины охриплости. Если это лёгкое воспаление после простуды, может помочь голосовой покой, обильное тёплое питьё и отказ от раздражающих продуктов. Если повреждён нерв, часто выжидают несколько месяцев — нерв может восстановиться самостоятельно. Врач может назначить голосовые упражнения, занятия с логопедом-фонопедом, а при стойких нарушениях — инъекционные или хирургические методы, которые улучшают смыкание голосовой складки.

Самопомощь дома

• Дайте голосу отдых: говорите меньше и не пытайтесь перекричать шум
• Не шепчите — шёпот создаёт ещё большее напряжение
• Пейте воду маленькими глотками в течение дня
• Увлажняйте воздух в комнате и делайте тёплые паровые ингаляции
• Исключите острую пищу, алкоголь и курение
• Не откашливайтесь с усилием, лучше выпейте воды и прокашляйтесь мягко

Медикаментозное лечение

Медицинская тактика подбирается индивидуально. Это может быть терапия основного заболевания (например, лечение рефлюкса или инфекции), голосовая реабилитация с фонопедом, а при необходимости — малоинвазивные процедуры. Например, в голосовую складку могут ввести специальное вещество, которое делает её объёмнее и помогает ей смыкаться с другой складкой. Решение всегда принимает врач после полного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если охриплость значительно нарушает качество жизни, не проходит от консервативной терапии или угрожает дыханию и глотанию. Операции могут быть направлены на улучшение смыкания складок, восстановление нерва или удаление образования, если оно мешает работе гортани.

Жизнь с этим заболеванием

При односторонней охриплости важно беречь голос. Говорите короткими фразами, делайте паузы, используйте усилители голоса или микрофон в шумных местах. Избегайте длинных телефонных разговоров. Старайтесь не разговаривать на морозе или в очень сухом помещении. Следуйте рекомендациям врача и фонопеда, не пропускайте осмотры.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Обеспечьте влажность воздуха дома и на работе
• Регулярно проветривайте помещение
• Полноценно отдыхайте и высыпайтесь
• Избегайте общения в шумной обстановке — старайтесь не напрягать голос

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, следите за питьевым режимом. Избегайте слишком горячих и холодных напитков, острой и кислой пищи, если они усиливают дискомфорт. Физические упражнения полезны, но не до крайнего напряжения — тяжёлые нагрузки могут провоцировать задержку жидкости и влиять на голос. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять режим тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная охриплость может вызывать тревогу, чувство неуверенности и социальную изоляцию. Особенно тяжело приходится людям, чья профессия связана с голосом. Не игнорируйте эти чувства. Если вы замечаете у себя подавленность, раздражительность или потерю интереса к жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту. В трудные моменты можно позвонить на единый номер экстренных служб 112 (в России) и вам подскажут, куда обратиться за поддержкой.

Профилактика

Специфической профилактики односторонней охриплости нет, но можно снизить риск. Своевременно лечите простуды и ларингиты, избегайте длительного напряжения голоса, откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, следите за рефлюксом. Если предстоит операция на шее или щитовидной железе, обсудите с хирургом риски и возможные методы защиты голосового нерва.

Вакцины

Своевременная вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций может снизить вероятность воспалительных заболеваний гортани. Обсудите свою вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на охриплость не существует. Однако людям с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголем, работа с голосом) рекомендуется раз в год посещать ЛОРа для профилактического осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Если причиной охриплости является серьёзное заболевание (например, опухоль), без лечения оно может прогрессировать
• Нарушение глотания может приводить к попаданию пищи или слюны в дыхательные пути и развитию пневмонии
• Постоянная охриплость затрудняет общение и может приводить к тревоге и депрессии

Долгосрочный прогноз

Не стоит паниковать: большинство случаев охриплости со временем проходят, а современная медицина предлагает много способов улучшить голос. Даже при повреждении нерва спустя несколько месяцев функция может восстановиться. Если этого не происходит, существуют малоинвазивные процедуры и операции, которые позволяют вернуть голос. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.