Осиплость голоса, которая то появляется, то проходит

Обзор

Осиплость — это изменение голоса, когда он становится хриплым, грубым или слабым. Если осиплость появляется и проходит, это часто связано с временной нагрузкой на голосовые связки, воспалением или усталостью. Но иногда за этим могут стоять и более серьёзные причины, поэтому важно наблюдать за своими симптомами.

Да, осиплость — это очень частый симптом. Периодическую осиплость время от времени замечают многие люди, особенно в сезон простуд и при большой голосовой нагрузке (например, у учителей, певцов, тренеров).

Осиплость может появиться у любого человека, в любом возрасте. Она чаще встречается у взрослых, чья работа связана с разговором, криком или пением, а также у курильщиков и людей с аллергиями.

Симптомы

Общие симптомы

• Голос становится хриплым, сиплым или скрипучим
• Голос быстро устаёт при разговоре
• Ощущение першения или сухости в горле
• Позывы откашляться или прочистить горло
• Чувство, что в горле что-то мешает
• Голос то пропадает, то возвращается, часто по утрам

Симптомы у детей

• Осиплость у детей чаще всего связана с простудой или перенапряжением голоса (сильный крик, плач)
• Ребёнок может говорить шёпотом или отказываться говорить
• При крупе (воспалении гортани) появляется лающий кашель и затруднённое дыхание — это требует срочной помощи

Симптомы у пожилых людей

• Голос может становиться слабее из-за возрастных изменений голосовых складок
• Осиплость у пожилых людей бывает признаком проблем с нервной системой или мышцами гортани
• Неприятный запах изо рта и осиплость могут указывать на гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка)

Причины

Основные причины

• Острые респираторные инфекции (простуда, ларингит) — вирусы вызывают воспаление голосовых связок
• Перенапряжение голоса — длительная речь, крик, пение
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочной кислоты в гортань, часто ночью
• Аллергии и постназальный затёк — слизь, стекающая по задней стенке глотки
• Курение и вдыхание раздражающих веществ
• Сухой воздух и дыхание через рот

Факторы риска

• Профессиональная нагрузка на голос (учителя, преподаватели, певцы, актёры, тренеры)
• Курение и активное, и пассивное
• Частые простуды и хронические заболевания носа и носоглотки
• Работа в пыльных или загазованных помещениях
• Аллергия и астма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Осиплость не проходит более 2–3 недель
• Появляется боль при глотании, одышка, кровь в мокроте
• Осиплость сопровождается потерей веса или слабостью без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Осиплость возникает регулярно, например, каждую неделю
• Голос часто срывается при обычном разговоре
• Вы хотите проверить голосовые связки из-за профессии

Диагностика

Врач (ЛОР) расспросит вас о симптомах, осмотрит горло, нос и уши. Для осмотра голосовых связок используется специальная процедура — ларингоскопия. Это осмотр гортани с помощью зеркала или гибкой трубки с камерой. В некоторых случаях может понадобиться консультация фониатра — специалиста по голосу.

Какие исследования могут быть проведены

• Ларингоскопия (осмотр голосовых связок)
• Анализ крови при необходимости
• Проверка функции щитовидной железы при подозрении на проблемы с ней
• КТ шеи при подозрении на новообразования, но это только по показаниям

Чего ожидать на приёме

При ларингоскопии врач попросит вас произнести звуки, чтобы увидеть, как работают голосовые связки. Процедура обычно безболезненна, но может быть немного неприятной. После осмотра врач расскажет о результатах и, если нужно, направит на дополнительные обследования. Все процедуры проводятся амбулаторно, госпитализация обычно не требуется.

Лечение

Лечение осиплости зависит от её причины. В большинстве случаев бывает достаточно щадящего режима для голоса и простых домашних мер. Если осиплость вызвана заболеванием (например, рефлюксом, аллергией или инфекцией), врач будет лечить основное заболевание. При узелках и других изменениях голосовых связок может потребоваться голосовая терапия или, реже, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Дайте голосу отдых — старайтесь меньше говорить, не кричите, не шёпчите (шёпот напрягает голос сильнее)
• Пейте тёплую воду или травяной чай маленькими глотками в течение дня
• Увлажняйте воздух в комнате — особенно в отопительный сезон
• Не курите и избегайте дыма и пыли
• Поддерживайте комфортную температуру в помещении
• При рефлюксе избегайте еды перед сном и старайтесь не наклоняться после еды

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лечение противовоспалительными средствами общего действия или местными спреями. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, но только по решению врача. При рефлюксе — коррекция диеты и лекарства, снижающие кислотность желудка. При аллергии — противоаллергические средства. Также может быть полезна физиотерапия и занятия с фониатром для постановки правильной голосовой техники.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может потребоваться при стойких узелках, полипах или других образованиях на голосовых связках, когда они не поддаются консервативному лечению. Также хирургическое лечение используется при опухолях гортани, но это решает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если осиплость периодически появляется, важно беречь голос в повседневной жизни. Старайтесь не говорить слишком долго, делайте паузы. Используйте микрофон, если постоянно выступаете. Пейте воду в течение дня. Не форсируйте голос — не пытайтесь перекричать шум, лучше подойдите ближе к собеседнику.

Советы по образу жизни

• Бросайте курить, если курите — это самая важная мера для здоровья голосовых связок
• Избегайте алкоголя в больших количествах — он сушит слизистые
• Спите достаточное количество часов, чтобы голосовые связки отдыхали
• При работе в пыльной или сухой среде используйте увлажнители или очистители воздуха
• Учитесь правильно использовать голос, не напрягая его (можно обратиться к фониатру)

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Полезно избегать очень горячей и острой пищи, которая раздражает горло. При рефлюксе старайтесь есть дробными порциями и не ложиться после еды. Умеренные физические нагрузки полезны, но лучше не выполнять тяжёлые упражнения, требующие задержки дыхания и натуживания, так как это может усилить осиплость. Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений по здоровью.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная осиплость может влиять на общение и настроение. Если голос часто пропадает, это может вызывать тревогу, неуверенность и стеснение. Обсудите свои переживания с врачом. Помните, что большинство причин осиплости успешно лечатся, а поддержка близких и коллег помогает справляться. Если вы замечаете, что из-за проблемы с голосом стали избегать общения — это повод поговорить со специалистом.

Профилактика

Многие случаи осиплости можно предотвратить. Чаще всего достаточно щадящего отношения к голосу и здорового образа жизни. Также важно вовремя лечить простуды и рефлюкс.

Вакцины

Прививки от гриппа и некоторых других инфекций могут косвенно снизить риск осиплости, связанной с простудой. Обсудите вакцинацию со своим врачом, особенно если вы относитесь к группам риска.

Программы скрининга

Специального регулярного скрининга на осиплость не существует, но людям, чья работа связана с голосом, полезно раз в год проходить осмотр у ЛОР-врача и фониатра, чтобы вовремя заметить изменения голосовых складок.

Осложнения

Если не лечить

• Если осиплость вызвана серьёзным заболеванием (например, хроническим ларингитом, узелками или опухолью) и её не лечить, болезнь может прогрессировать
• Постоянное перенапряжение голоса может привести к стойким узелкам и рубцовым изменениям на голосовых связках
• При рефлюксе без лечения может развиться хроническое воспаление гортани и даже язвы
• В редких случаях длительная осиплость может быть признаком злокачественного новообразования, поэтому при осиплости более 2–3 недель обязательно нужен осмотр врача

Долгосрочный прогноз

Прогноз при осиплости в большинстве случаев благоприятный. После устранения причины голос восстанавливается. Если осиплость связана с функциональными нарушениями, правильная голосовая терапия помогает почти всегда. Даже при серьёзных заболеваниях современная медицина предлагает эффективное лечение, поэтому важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.